01- Estrutura e Organização na UTI

Prévia do material em texto

Enfermagem em Unidade de
Terapia Intensiva- UTI
Estrutura de uma Uti
Conceito
A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é
uma área hospitalar destinada a clientes
em estado crítico, que necessitam de
cuidados altamentecomplexos e controles estritos, com
centralizaçã
o
de esforços
e
coordenação
de
atividades.
Objetivo
• Segundo a Portaria n.466 do
Ministério da Saúde, os serviços de
tratamento intensivotêm o atendimento
aclient
es
objetiv
o
grave
s
de
prestar
e
que
exijammédic
a
derisco
e
de
enfermage
m
assistência
ininterrupt
as,
equipamentos e recursos
humanos especializados, definindo a UTI
como o local que reúne um conjunto de
elementos destinados a este propósito.
ESTRUTURA FÍSICA
• Cirúrgico, Emergência, Unidade Semi-
intensiva).
• Quanto ao ambiente, as UTIs devem possuir
no mínimo: área coletiva de tratamento e/ou
quartos; quarto de isolamento; posto de
enfermagem; área
• Toda UTI deve ocupar área física própria, de
acessorestrito, possuir acesso fácil às unidades
correlacionadas: Centro
de prescrição médica;
sala
copa
;rouparia; sala de preparo
equipamentos; depósitode
equipamentos
de utilidades;
de materiais e de
e de
material de limpeza;banheiro para clientes;
área administrativa; sala de estar para a equipe.
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
• Os materiais e equipamentos utilizados
na UTI devem ser dimensionados e
selecionados de acordo com o tipo de
assistência prestada.•Por exemplo a existênciadecarro de
comemergência
monitor/desfibrilador, ventilador
mecânico, monitor de beira de leito,
gerador de marca passo, bomba de
infusão, entre outros.
EQUIPAMENTOS DA UTI
Profissionais que atuam
especialista
em no
mínimo, da
• Um médico com título de
Medicina Intensiva e dispor,
seguinte equipe básica:
• - Enfermeiro - Médico
diarista;
• - Médico plantonista;
• - Enfermeiro assistencial;
• - Técnico de enfermagem;
• - Fisioterapeuta;
• - Auxiliar de serviços/
secretária
FUNÇÃO DE ENFERMAGEM
• Enfermeiro com formação para o
atendimento de pacientes de alta
complexidade com grande dependência
no leito. Supervisiona a ação do grupo
de técnicos e auxiliares de enfermagem,
como a higienização, controle das
medicações e prescrições, tendo papel
assistencial fundamental.
FUNÇÃO DO TÉCNICO DE
ENFERMAGEM
• Prestar assistência segura, humanizada
e individualizada aos clientes;
• Preparar clientes para consultas e
exames, orientando-os sobre as
condições de realização dos mesmos;
• Verificar os sinais vitais e as condições
gerais dos clientes;
• Prepara e administrar medicações por
via oral, tópica, intradérmica, subcutânea,
intram uscular, endovenosa e retal s
médicas ou de enfermagem;
• Executar atividades de
limpeza, desinfecção, esterilização de
materiais e equipamentos, bem como seu
armazenamento;
• Realizar atividades na promoção de
campanhas doaleitamento materno bem
como a coleta no domicílio;
• Propor a aquisição denovos
instrumentos para a reposição daqueles
que estão avariados
• Auxiliar na preparação do corpo após o
óbito
ROTINA DA UTI
Manual de Normas e Rotinas Unidade: Todas as UTI e Semi-Intensiva.
Data desta Revisão: 12/02/2007 R O T I N A: ADMISSÃO NA UTI
* Equipe Médica Clínica de Origem
- Solicitar a vaga e passar o caso por telefone ao plantonista da UTI;
- Acompanhar o transporte do paciente até a unidade e passar o caso e
possíveis intercorrências do transporte ao plantonista.
* Equipe de Enfermagem da Clínica de Origem
- Acomodar adequadamente o paciente na maca ou isolete de transporte;
- Auxiliar o médico e enfermeiro no transporte;
- Ajudar a transferir o paciente para o leito na UTI;
- Passar o caso para a equipe de enfermagem da UTI;
• Enfermeiro da Clínica de Origem
• Passar o caso por telefone à enfermeira da UTI e confirmar o
horário para
transferência;
• Providenciar o transporte de suporte avançado para o paciente;
• Acompanhar o transporte do paciente até a unidade e passar o
caso e possíveis intercorrências do transporte.
• Equipe de Enfermagem da Clínica de Origem
• Acomodar adequadamente o paciente na maca ou isolete de
transporte;
• Auxiliar o médico e enfermeiro no transporte;
• Ajudar a transferir o paciente para o leito na UTI;
• Passar o caso para a equipe de enfermagem da UTI;
• Entregar o prontuário completo, medicamentos e pertences.
• Equipe Médica da UTI
• Ceder a vaga na unidade e confirmar
horário com enfermeiro da unidade;
• Checar o respirador mecânico;
• Enfermeiro da UTI deve estar presente
Obrigatoriamente no momento da
admissão e fazer a avaliação do
paciente com o preenchimento do
impresso de avaliação admissional do
paciente na unidade (impresso de
histórico e exame físico);
• Verificar junto ao funcionário da clínica de origem,
se a documentação de internação do paciente
está completa: prescrição médica do dia e folha
de controle de enfermagem, medicações e os
pertences do paciente;
• Identificar (se houver) pertences e entregar para
a família se estiver presente, ou
obrigatoriamente no próximo horário de visitas -
anotar no livro de ocorrências;
• Realizar anotação de admissão no livro de
ocorrênciase/ou admissão, onde
data, horário, número do
deverão
prontuário
,
consta
r:
nom
e
completo, clínica de origem, diagnóstico e
número do leito;
• Equipe de Enfermagem da UTI
• Montar a unidade, receber o paciente e transferir da
maca para o leito em segurança;
• Promover oxigenação
adequada, monitorização, manutenção de acessos e
infusões, proteção para evitar perda de tubos,
sondas e drenos, checar drenos de tórax e sonda
vesical quanto à permeabilidade (se aberto ou
fechado);
• Observar nível de consciência, sinais vitais,
presença de próteses, talas, próteses, integridade
da pele;
• Identificar grau de dependência (deficiência
visual, mobilidade, comunicação).
• Proceder a rotina de controles e
medicações conforme prescrições
médicas e de enfermagem, priorizar as
atividades conforme gravidade do
paciente;
• Anotar todas as observações no
prontuário devidamente assinado e
carimbado;
o paciente e os
familiares
do
sobr
e
setor
:
• Orientar
rotinas
visitas,
pertences, informações, lista
demateriais de
higiene.
DIVISÃO DA UTI
• A disposição dos leitos de UTI podem ser em
área comum (tipo vigilância), quartos fechados
ou mista;
• A área comum proporciona observação contínua
do paciente, é indicada a separação dos leitos
por divisórias laváveis que proporcionam uma
relativa privacidade dos pacientes;• As unidades com leitos dispostos em
quartosfechados, devem ser dotados de painéis de vidro
para facilitar a observação dos pacientes. Nesta
forma de unidade é necessário uma central de
monitorização no posto de enfermagem, com
transmissão de onda eletrocardiógrafa e
frequência cardíaca.
• Unidades com quartos fechados
proporcionam maior privacidade aos
pacientes, redução do nível de ruído e
possibilidade de isolamento dos pacientes
infectados e imunossuprimidos.
• A unidade mista combina os dois tipos de
forma e tem sido adotada com bons
resultados.
• Salas de isolamento é recomendável e
cada instalação de saúde deve considerar a
necessidade de salas de isolamento
compressão
positiv
a
e negativa nestas salas.
Estanecessidade, vai depender, principalmente
da população de pacientes e dos requisitos
do Departamento de Saúde Pública.
DICA A SEGUIR:
• Devemos reforçar o respeito ao indivíduo
sem discriminação de qualquer espécie,
o segredo profissional e a execução de
suas atividades de acordo com as
competências estabelecidas.
OBSERVAÇÕES:
• Unidade de Queimados : as vagas são cedidas via
SAMU e o primeiro atendimento ocorre na sala de
admissão (ambulatório), sendo que a necessidade
de UTI é definida pela equipe e obedece a fluxo
interno (enfermaria – UTI ou vice –versa)
• Unidade Neonatal – recebe apenas pacientes
oriundos do próprio serviço, ou seja, centro
obstétrico do CHS. Assim, o médico pediatra que
assiste o RN na sala de parto aciona o setor para
necessidade de leito de UTI neonatal.• Unidade de Terapia Intensiva Infantil – recebe
encaminhamentos via SAMU e demanda interna,
geral mente via pronto socorro.
• Unidade de terapia intensiva adulta – só recebe
pacientes via pronto socorro e demanda interna.
OBRIGADO!