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ROTEIRO DE ATIVIDADE PRESENCIAL AP1 PARTE 1 Disciplina: Farmacologia Geral Professor(a): Samantha Wietzikoski Acadêmica: Jenneffer Kelly Rodrigues Nichelle RA: 09024250 https://www.youtube.com/watch?v=QvpicQOSlOE 1 - Após assistir o vídeo sobre os tipos de medicamentos, correlacione as colunas: ( A ) Medicamento genérico ( B ) Medicamento similar ( C ) Medicamento de referência ( D ) Medicamento placebo ( E ) Medicamento fitoterápico ( F ) Medicamento alopático (G ) Medicamento homeopático ( G ) Medicamento que segue a doutrina da cura pelo semelhante, ou seja, são substâncias capazes de causar sintomas de uma determinada doença no organismo sadio para que o sistema imunológico defenda a doença. É conhecida como dinamização (energização do medicamento). Exemplo: Almeida Prado 46, um medicamento indicado para prisão de ventre. ( F ) Medicamento feito de substâncias processadas, ou seja, que já passaram por um processo de extração, purificação e síntese. Exemplo: Dipirona, um fármaco analgésico e antitérmico. ( C ) Geralmente são medicamentos com novos princípios ativos ou que são novidades no tratamento de doenças. Suas patentes expiram após 20 anos. A eficácia e a segurança precisam ser comprovadas. Exemplo: Viagra, fármaco utilizado para o tratamento de disfunção erétil. ( E ) Medicamento feito exclusivamente à base de plantas medicinais. Exemplo: Ginko Biloba, medicamento indicado para tratar vertigens e zumbidos (tinidos) resultantes de distúrbios circulatórios, distúrbios circulatórios periféricos (câimbras) e insuficiência vascular cerebral. ( A ) Medicamento cuja comercialização só é aprovada depois de vencida a patente do medicamento de referência. Precisa de comprovação de bioequivalência. Pode substituir o medicamento de referência, mesmo sem prescrição médica. Exemplo: Sildenafila, fármaco utilizado para o tratamento de disfunção erétil. ( B ) Medicamento cuja comercialização só é aprovada depois de vencida a patente do medicamento de referência. O prazo de validade, embalagem, rotulagem, no tamanho e forma do produto podem diferir do medicamento de referência. Só pode substituir o medicamento de referência quando prescritos pelo médico. Exemplo: Dorfebril, um fármaco analgésico e antitérmico. ( D ) Fármaco inerte, que apresenta, no entanto, efeitos terapêuticos devido aos efeitos psicológicos da crença do paciente de que ele está a ser tratado. Objetivos de Aprendizado: ● Conhecer termos importantes para a Farmacologia ● Diferenciar as formas farmacêuticas dos medicamentos. FORMAS FARMACÊUTICAS E CONCEITOS GERAIS Assinale (C) para as assertivas corretas ou (E) para as erradas, justificando as erradas. 1. ( E ) As formas farmacêuticas podem ser classificadas em sólidos (comprimidos, cápsulas e pílulas), líquidos (xaropes, colírios, solução e suspensão) e pastosos (cremes e pomadas). FALTA A FORMA GASOSA 2. ( C ) As soluções destinadas à administração parenteral podem ser formuladas visando o controle da velocidade de absorção do fármaco por meio do ajuste do tamanho das partículas dispersas. 3. ( C ) Comprimido é a mistura do princípio ativo em pó com substâncias que dão liga, como o amido ou a goma arábica. Eles são compactados até ficarem uniformes. 4. ( E ) O termo elixir é utilizado para soluções simples de uma substância ativa contendo elevada concentração de sacarose, em associação, muitas vezes, com outros agentes adoçantes. SERIA O XAROPE NESSE CONTEXTO 5. ( E ) As soluções representam uma alternativa viável para a administração de fármacos que apresentem sabor desagradável, uma vez que são facilmente deglutidas, permanecendo pouco tempo em contato com as papilas gustativas. DEFINIÇÃO É DE CAPSÚLA E NÃO DE SOLUÇÃO 6. ( C ) Xaropes são compostos que contém açúcar na composição, justamente para disfarçar o gosto ruim de algumas substâncias. Por conterem açúcares, nunca devem ser ingeridos por pacientes diabéticos. 7. ( C ) Uma suspensão farmacêutica é um tipo de sistema disperso em que uma substância (a fase dispersa) está distribuída em forma particulada numa outra (a fase contínua). Entretanto, após agitação, o medicamento permanece em suspensão o tempo suficiente para que uma dose seja cuidadosamente medida. Já a solução é uma mistura homogêneas de duas ou mais substâncias ativas em solventes líquidos. 8. ( C ) Cápsulas são revestidas de um material gelatinoso para proteger o conteúdo interno e facilitar a deglutição. Podem ser sólidas ou moles. 9. ( C ) Drágeas são bem similares aos comprimidos. A diferença está numa película externa, que impede a degradação dos seus compostos. 10. ( C ) Pomadas são preparações farmacêuticas para uso externo, veiculadas por substância gordurosa como lanolina ou vaselina, por exemplo. 11. ( C ) Os cremes são emulsões estáveis entre fase aquosa e fase oleosa que causam menos efeito residual que as pomadas justamente pelo balanço água-óleo, estes produtos saem mais facilmente em contato com água. 12. ( C ) Fármaco é uma substância que tem uma estrutura química já definida e, devido a imensos estudos, são conhecidos os seus efeitos no organismo. Tem como finalidade o uso para um efeito benéfico no organismo. 13. ( C ) Droga é qualquer substância que cause alguma alteração no funcionamento do organismo por ações químicas, com ou sem intenção benéfica. Assim, todo medicamento é uma droga, mas nem toda droga é um medicamento. 14. ( C ) O termo remédio refere-se à uma interpretação mais ampla do que o simples ato de tratar um paciente através de medicamento. É qualquer procedimento que faça o indivíduo se sentir melhor. Exemplos: massagem, fisioterapia, caminhadas, bênção, medicamento. 15. ( E ) DL50 é a dose capaz de matar 50 % dos indivíduos da população teste. Antes de serem aprovados para uso pela ANVISA, todos os medicamentos passam por este teste, que é realizado em humanos. REALIZADO EM ANIMAIS E NÃO EM HUMANOS 16. ( E ) Índice Terapêutico é uma comparação entre a quantidade de um agente terapêutico necessária para causar um efeito terapêutico e a quantidade que causa efeitos tóxicos (IT= DL50/DE50). Assim, quanto menor for o índice terapêutico, mais segura é a substância. A DOSE NECESSÁRIA PARA PRODUZIR O EFEITO TERAPÊUTICO É MUITO PRÓXIMA DA DOSE QUE PRODUZ EFEITOS INDESEJADOS 17. ( E ) Efeito colateral é o efeito diferente daquele considerado como principal por um fármaco, podendo ser benéfico, maléfico ou neutro. Exemplo: efeito anticoagulante da Aspirina, um fármaco antitérmico e analgésico. O EFEITO DA ASPIRINA COMO ANTICOAGULANTE É UM EFEITO SECUNDÁRIO DA ASPIRINA E NÃO COLATERAL 18. ( C ) Efeito colateral é qualquer resposta prejudicial ou indesejável, não intencional, que ocorre ao administrar-se um medicamento. Exemplo: Tosse seca provocada pelo Enalapril, um medicamento anti-hipertensivo. Farmacocinética - Absorção Objetivos de Aprendizado: ● Conhecer os fatores envolvidos na absorção de fármacos ligados ao medicamento (concentração, lipossolubilidade, peso molecular, grau de ionização, via de administração); ● Conhecer os fatores envolvidos na absorção de fármacos ligados ao organismo (vascularização, superfície de absorção, permeabilidade capilar, características fisiopatológicas, idade, sexo, peso corporal). FATORES QUE INTERFEREM NA ABSORÇÃO Absorção refere-se a velocidade com que uma droga deixa o seu local de administração e a extensão com que isso ocorre. Sobre este tema, leia as reportagens abaixo: Reportagem 1 - g1.globo.com, edição do dia 10/10/2012. “Mulher de 88 anos morre após receber sopa na veia em hospital do RJ” Mulher de 88 anos morre após receber sopa na veia em hospital do RJ Santa Casa de Barra Mansa não confirma se o engano pode ter provocado a morte da paciente. Direção do hospital reconheceu o erro da funcionária. Uma senhora de 88 anos morreu em um hospital fluminense após receber sopa na veia, ao invés de soro. O hospital nãoconfirma se este engano pode ter provocado a morte da paciente, mas a direção já reconheceu o erro de uma funcionária. Ilda Vitor Maciel estava internada desde o dia 27 de setembro na Santa Casa de Barra Mansa, no sul do estado do Rio de Janeiro. Ela teve um acidente vascular encefálico, que paralisou metade do seu corpo. Porém, segundo os filhos da idosa, ela estava melhorando. A alimentação de Ilda era feita por uma sonda que ficava no nariz. Segundo a família, na noite de domingo (7), uma técnica de enfermagem teria se confundido durante a refeição e injetado sopa em um cateter que ficava na mão direita, onde a paciente recebia os remédios direto na veia. “Quando ela injetou na veia, minha mãe começou a se bater. Eu fiquei assustada e chamei a enfermeira”, relata a filha de Ilda, Ana Rute Maciel dos Santos. Logo depois do engano, a idosa foi medicada, mas morreu 12 horas depois. Reportagem 2 - g1.globo.com, Edição do dia 10/10/2012 “Jovem que aplicou café com leite na veia de idosa tinha só 3 dias de estágio” Em depoimento na 64ª DP (São João de Meriti), na tarde desta quarta-feira (17), a estagiária de enfermagem Rejane Moreira Telles, de 23 anos, que injetou café com leite na veia de Palmerina Pires Ribeiro, de 80 anos, que morreu logo após, afirmou que a técnica de enfermagem responsável não acompanhou o procedimento. Segundo o delegado Alexandre Ziehe, Rejane estava há apenas três dias no estágio. O caso ocorreu no Posto de Atendimento Médico (PAM) de São João de Meriti, na Baixada Fluminense, no último domingo (14). A estagiária diz que recebeu uma ordem de uma técnica de enfermagem do PAM, que teria dito o seguinte: ‘Dá o leite para a paciente na sonda. Pega uma seringa naquele armário e administra o leite.’ Enquanto isso, segundo a estagiária, a técnica ficou usando o celular, jogando ou brincando, sentada em um canto da sala”, contou o delegado, titular da 64ª DP. Reportagem 3 - terra.com.br, edição do dia 08/12/2010 “Indiciada por homicídio auxiliar que injetou vaselina em menina” “A auxiliar de enfermagem Catia Aragaki foi indiciada nesta quarta-feira por homicídio culposo (quando não há intenção de matar) em função da morte da garota de 12 anos Stephanie Teixeira, na madrugada de sábado, que estava internada no Hospital Municipal São Luiz Gonzaga. A auxiliar teria injetado vaselina no lugar do soro destinado à adolescente. Seu advogado negou negligência e disse que o material estava em um armário que deveria conter apenas soros. Catia chegou ao 73° DP (Jaçanã) por volta das 15h30, e seu depoimento terminou por volta das 18h30. Se condenada, pode cumprir pena de um a três anos em regime aberto. "Ela aplicou vaselina numa total inconsciência sobre o líquido, o produto existente e o vasilhame", disse o advogado Roberto Vasconcelos da Gama. Segundo ele, as diagramações das etiquetas eram idênticas e a auxiliar foi induzida ao erro, apesar de ter cumprido todos os procedimentos sob sua responsabilidade. O pai de Stephanie Teixeira disse que a filha foi internada por volta das 15h de sexta-feira com dores abdominais, diarreia e vômito e que, de acordo com a ficha de evolução clínica, foi ministrada solução de vaselina líquida em sua corrente sanguínea, o que agravou seu estado de saúde. A garota foi transferida às 21h30 para a Santa Casa de São Paulo e morreu às 0h20 de sábado. swietzikoski@prof.unipar.br Dada a importância das vias de administração e do processo de absorção de fármacos, pergunta-se: 1 - Por que as pacientes foram à óbito após a administração parenteral de sopa, café com leite e vaselina? Justifique com base farmacológica. R: No processo endovenosa – EV, não há o processo de absorção, suas formas farmacêuticas se dão em soluções aquosas e já tem efeito imediato. As pacientes foram a óbito por soluções impróprias, oleosas ou suspensões e contaminação. Além de não ter uma pessoa treinada para administrar. 2 - Por que as doses de medicamento administrados por vias enterais são maiores que as doses de medicamentos administradas por vias parenterais? R: Em alguns pacientes é feito por dificuldade de acesso, ou não cooperação/desconforto do paciente. As vias enterais são: Oral, bucal, sublingual, retal. Quando administrar o fármaco diretamente no trato gastrointestinal, estarei utilizando uma via enteral. Segundo MORSH (2020) “Alguns medicamentos precisam realizar um trageto no trato digestivo, sendo geralmente absorvido apenas quando atinge o intestino delgado, demorando um tempo. Passando pela parede intestinal, atingindo fígado antes de ser transportado pela corrente sanguínea, grande parte da química é alterada até chegar ao local a ser tratado. Por este motivo, ele tende a ter uma dosagem mais forte. 3 - Fármacos administrados por via tópica podem ter efeito sistêmico? Justifique. R: Fármacos administrado por via tópica não podem ter efeito sistêmico. Por via tópica tem efeito local, a substância é aplicada diretamente onde se deseja a ação. Enteral tem efeito sistêmico (não local), em geral a substância é ingerida e absorvida via trato digestivo. Parental tem efeito sistêmico, mas a substância é recebida e absorvida em outra forma que não o trato digestivo. FARMACÊUTICO (2017). 4- Quais os principais fatores relacionados ao paciente que podem interferir na absorção do medicamento? Explique cada um deles. R: Os principais fatores responsáveis por alterar a absorção de medicamentos são: solubilidade, forma farmacêutica, concentração, área de superfície de absorção, circulação e o pH local. Pode-se indicar, ainda, em relação aos fármacos administrados por via oral, o efeito de primeira passagem e a interação com alimentos presentes no trato digestório. MELDAU (2009) O processo de absorção é a passagem da droga de seu local de administração para a circulação sistêmica. A única via de administração que não que não acontece a absorção é a endovenosa. (Porque o fármaco já é administrado na corrente sanguínea). Os fatores que alteram a absorção: Velocidade da dissolução do fármaco (solubilidade, viscosidade) – tem que levar em consideração inúmeros fatores como a fórmula farmacêutica, se o fármaco vai ter que ser dissolvido ou desintegrado, peso e idade do paciente. Espessura das membranas a atravessar – quando se escolhe uma via, (exemplo) a via oral, chega a membrana do gastrointestinal. O fármaco tem que sair para chegar na corrente sanguínea. Tamanho da molécula (peso molecular) – moléculas grandes a absorção vai ser mais difícil do que as moléculas menores, por isso a necessidade da desintegração. Grau de ionização e polaridade – Dependendo do local da administração do fármaco, e onde ele vai passar, sempre analisar se o fármaco tem caracteristica ácido ou básica (ele é uma droga) e o nosso organismo tem variações de PH, onde pode haver reações e dosagens diferentes. Lipossolubilidade – FONSECA (2022) “a lipossolubilidade refere-se à capacidade de se solubilizar em lipídios, com isso espera-se que quanto maior for essa lipossolubilidade, mais facilmente o fármaco atravesse a membrana. No entanto, para ser absorvido, o fármaco também deve ter hidrossolubilidade (capacidade de uma substância em se dissolver em meio aquoso), logo a mesma molécula deva possuir características que podem ser opostas entre si”. Fluxo sanguíneo local – A região tem uma boa vascularização que facilita o processo de absorção. Exemplo: Aplicação por via intramuscular (braço), porém o paciente pratica muito musculação/ levantamento de peso, os braços aumentam muito a vasculização regional, isso aumenta a absorção do fármaco que for administrado nessa região. Área de contato (maior área tecidual ou difusibilidade da droga) – Exemplo: estômago não é o orgão de absorção, porque ele é pequeno, tem alta resistência elêtrica, têm muco, camada de bicarbonato, de difícil absorção. A área de absorção é um orgão maior, como o intestino. Quanto maior a área naqual o medicamento será colocado em contato, maior será a absorção. Temperatura – Ao fazer uma fricção com pomada no braço por exemplo, no momento na aplicação vai aquecer, sendo assim vai estar fazendo uma vasodilatação, favorecendo o processo de absorção. Quanto mais dilatado estiver o vaso, mais fácil do fármaco penetrar esse vaso. Referências utilizadas para as respostas: FARMACÊUTICO. Espaço. Conheça as principais vias de administração de medicamentos. 14 Junho de 2017. Disponível em: https://www.espacofarmaceutico.com.br/blog/2017/06/14/conheca-as-principais-vias-de- administracao-de-medicamentos. Acesso em: 25 de Maio de 2022. FONSECA, Bruna Teixeira da. Lipossolubilidade. 2022. Disponível em: https://www.infoescola.com/bioquimica/lipossolubilidade/ Acesso 25 de Maio de 2022. MELDAU. Débora Carvalho. Modificação dos Efeitos Medicamentosos no Organismo. 2009. Disponível em: https://www.infoescola.com/farmacologia/modificacao-dos-efeitos- medicamentosos-no-organismo/. Acesso 25 de Maio de 2022. MORSH, José Aldair. A telemedicina auxilia na escolha das vias de administração de medicamentos. 25 Agosto de 2020. Disponível em: https://telemedicinamorsch.com.br/blog/vias-administracao-medicamentos. Acesso em: 24 de Maio de 2022.
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