TERAPÊUTICA DO SISTEMA URINÁRIO (1)

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TERAPÊUTICA DO SISTEMA URINÁRIO
Prof. Dr. Weibson Paz Pinheiro André
Médico Veterinário
Centro Universitário Dr. Leão Sampaio
Curso de Medicina Veterinária
Disciplina: Terapêutica Veterinária
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FISIOLOGIA RENAL
Funções dos rins:
Excreção de metabolitos tóxicos
Síntese de hormônios
Eritropoetina
Renina
Equilíbrio acidobásico, eletrolítico e hídrico
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FISIOLOGIA RENAL
Estrutura e função do néfron
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FISIOLOGIA RENAL
Estrutura e função do néfron
Túbulo próxima
Reabsorção de 60-70% de Na+
Absorção passiva de água
Reabsorção de bicarbonato de sódio
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FISIOLOGIA RENAL
Estrutura e função do néfron
Alça de Henle
Reabsorção de íons sódio,
cloro, potássio, magnésio e cálcio
Ramo ascendente
Permeável à água
Ramo descendente
Permeabilidade muito baixa à água
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FISIOLOGIA RENAL
Estrutura e função do néfron
Túbulo contorcido distal
Impermeável á água
o dilui mais o líquido tubular
Reabsorção de sódio, cloro e cálcio
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FISIOLOGIA RENAL
Estrutura e função do néfron
Ducto coletor
Túbulos contorcidos distais desembocam em ductos coletores;
Reabsorção de sódio e eliminação
de potássio (regulada pela aldosterona);
Absorção de água (regulada pelo
hormônio antidiurético – vasopressina).
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DIURÉTICOS
Classificação de acordo com o sítio de ação:
Inibidores da anidrase carbônica
Diuréticos de alça
Tiazídicos
Diuréticos poupadores de potássio
Diuréticos osmóticos
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Principais locais de ação dos diuréticos
INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICO
Acetazolamida
Mecanismo de ação
Retardam a troca de íons sódio (Na+) pelo hidrogênio (H+) e inibem a reabsorção de bicarbonato.
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Principais locais de ação dos diuréticos
INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
Acetazolamida
Farmacocinética
Absorção por via oral
Concentração plasmática – 2 h
Eliminação
100% - Urina
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Efeito durante 6 e 8 h
INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
Acetazolamida
Usos clínicos
Utilizados em cães, gatos e equinos
Glaucoma: redução da pressão intraocular
Diurético: pouco utilizado, pois existem diuréticos mais potentes.
Alcalose metabólica
Paralisia hiperpotassêmica periódica em equinos
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INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
Acetazolamida
Efeitos adversos
Contraindicado para pacientes com disfunção hepática, renal e hipersensibilidade as sulfonamidas.
Diarreia, vômito, alterações neurológicas, hiperventilação, prurido, cristalúria, disúria, poliúria, hipercalciúria, hipopotassemia, hiperglicemia, hiponatremia, anemia, leucopenia e trombocitopenia.
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INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
Acetazolamida
Apresentação comercial
Diamox ® (Acetazolamida)
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Posologia: Cães e gatos (5 a 10 mg mg/kg); Equinos (2 a 4 mg/kg).
Vias: Oral, BID (12 em 12 horas)
Indicações: Inibidor da anidrase carbônica antiglaucomatoso e para tratamento de alcalose
metabólica.
Medicamento humano
DIURÉTICOS DE ALÇA
Furosemida
Mecanismo de ação
Atuam na alça de Henle (ramo ascendente) interferindo na reabsorção ativa sódio, potássio e e cloreto, chegando a corresponder a cerca de 20% da carga de sódio filtrada.
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Principais locais de ação dos diuréticos
DIURÉTICOS DE ALÇA
Furosemida
Farmacocinética
Absorção por via oral
Administração IV
Liga-se a proteínas plasmáticas
Eliminação
65% na urina
35% nas fezes
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Secretadas pelas células dos túbulos contorcidos proximais
Pequena fração metabolizada
Efeito durante 1 e 2 h
Efeito durante 4 h
DIURÉTICOS DE ALÇA
Furosemida
Usos clínicos
Cães e gatos
Edema pulmonar, insuficiência renal aguda e cardíaca, doença hepática e vascular.
Hiperpotassemia e hipercalcemia.
Equinos
Edemas e síndromes associadas à congestão.
Bovinos, ovinos e suínos
Condições edematosas, insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar.
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DIURÉTICOS DE ALÇA
Furosemida
Efeitos adversos
Ocorrem em altas doses ou em tratamentos prolongados em doses máximas e/ou em animais anoréxicos, principalmente gatos.
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Hipopotassemia, hiponatremia, hipocloremia e desidratação (altas doses).
DIURÉTICOS DE ALÇA
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Furosemida
Apresentações comerciais
Zalix ® (Furosemida)
Posologia: Ruminantes, equinos e suínos (0,5 a 1 mg/kg); cães e gatos (1 a 2 mg/kg).
Vias: IV ou IM, BID (12 em 12 horas)
Indicações:	Edema	pulmonar,	renal, gestacional, cardíaco e hepático.
DIURÉTICOS DE ALÇA
Furosemida
Apresentações comerciais
Furolisin ® (Furosemida)
Posologia: Cães e gatos (1 a 2 mg/kg)
Vias: Oral, BID (12 em 12 horas)
Indicações: Sua principal ação é no segmento ascendente da
alça de Henle. A furosemida inibe a reabsorção de sódio,
potássio e cloreto na porção espessa da alça de Henle, levando a diurese.
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TIAZÍDICOS
Hidroclorotiazida
Mecanismo de ação
Promove a excreção de cloreto acompanhado de Na+ e K+, em vez de bicarbonato. Tem sua ação principal no túbulo contornado distal.
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Principais locais de ação dos diuréticos
TIAZÍDICOS
Hidroclorotiazida
Farmacocinética
Absorção por via oral
Efeito natriurético por 60 a 72 h
Biotransformação hepática
Eliminação
Hepática e renal
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TIAZÍDICOS
Hidroclorotiazida
Usos clínicos
Utilizados em cães, gatos, equinos e ruminantes.
Hipertensão, edema e diabetes insipidus nefrogênico.
Diminuem a excreção renal de cálcio, também é usado para evitar ou tratar animais com urólitos de oxalato de cálcio.
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TIAZÍDICOS
Hidroclorotiazida
Efeitos adversos
Contraindicado para pacientes azotêmicos ou com anúria.
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Hipopotassemia, hiponatremia, hipomagnesemia, vômito e diarreia.
TIAZÍDICOS
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Hidroclorotiazida
Apresentação comercial
Clorana ® (Hidroclorotiazida)
Posologia: Ruminantes, equinos e suínos (0,5 a 1 mg/kg); cães e gatos (0,5 a 4 mg/kg).
Vias: Oral, BID (12/12 horas)
Indicações: Hipertensão, edema e diabetes insipidus nefrogênico.
DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO
Espironolactona
Mecanismo de ação
Se liga competitivamente aos locais
de ligação da aldosterona no túbulo distal.
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Principais locais de ação dos diuréticos
DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO
Espironolactona
Farmacocinética
Absorção por via oral
Pico de ação 2 a 3 dias – pós inicio da administração
Eliminação
Urina e em menor quantidade na bile.
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DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO
Espironolactona
Usos clínicos
Utilizados em cães e gatos.
Hipertensão essencial
Distúrbios edematosos
Edema e ascite da insuficiência cardíaca congestiva; cirrose hepática;
síndrome nefrótica; edema idiopático e hipocalemia.
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DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO
Espironolactona
Efeitos adversos
Hipertensão essencial
Distúrbios edematosos
Edema e ascite da insuficiência cardíaca congestiva; cirrose hepática; síndrome nefrótica; edema idiopático e hipocalemia.
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DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO
Espironolactona
Efeitos adversos
Contraindicada em gestantes, lactantes e animais com hiperadrenocorticisno. Hiperpotassemia, principalmente em altas doses ou tratamento prolongado ou quando associado a inibidores da ECA.
Anorexia, vômito e letargia.
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DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO
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Espironolactona
Apresentação comercial
Aldactone ® (Espironolactona)
Posologia: Cães (0,5 – 2 mg/kg) e gatos (0,5 a 1 mg/kg).
Vias: Oral
Indicações: Hipertensão essencial, distúrbios edematosos, tais como: edema e ascite da
insuficiência cardíaca congestiva; cirrose hepática; síndrome nefrótica; edema idiopático; hipocalemia.
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
Manitol
Mecanismo de ação
No túbulo contornado proximal, a presença de soluto não absorvível no lúmen diminui
a reabsorção de sódio, promovendo a diurese osmótica.
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Principais locais de ação dos diuréticos
Aumenta a osmolaridade da urina
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
Manitol
Farmacocinética
Administração por via intravenosa – induz a diurese em poucos minutos.
Não sofre metabolização
Eliminação
Urina
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DIURÉTICOS OSMÓTICOS
Manitol
Usos clínicos
Utilizados em cães, gatos, equinos, ruminantes e suínos.
Edema cerebral agudo
Glaucoma agudo
Insuficiência renal aguda oligúrica
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DIURÉTICOS OSMÓTICOS
Manitol
Efeitos adversos
Contraindicado em pacientes desidratadosUso com cautela em casos de hemorragia intracraniana e e edema pulmonar.
Desequilíbrio hidreletrolítico, taquicardia, edema pulmonar, náuseas e vômito.
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DIURÉTICOS OSMÓTICOS
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Manitol
Apresentação comercial
Manitol 20%
Posologia: 0,25 - 1 g/kg
Vias: IV lenta
Indicações: Diurético osmótico para condições agudas.
TERAPÊUTICA DO
SISTEMA URINÁRIO
Weibson Paz Pinheiro André
Médico Veterinário
Centro Universitário Dr. Leão Sampaio Curso de Medicina Veterinária
Disciplina: Terapêutica Veterinária
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