O que é puericultura?

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Puericultura e segmento do RN 
O que é puericultura?
O que é puericultura?
ciência que reúne todas as noções (fisiologia, higiene, sociologia) suscetíveis de favorecer o desenvolvimento físico e psíquico das crianças, desde o período da gestação até a puberdade
Lucas Holanda 4º período
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Coeficientes de mortalidade infantil 
De 1990 a 2005 o número de mortalidade infantil vem diminuindo. 
Atendimento à criança
O atendimento a criança depende de alguns fatores, tais como: 
· Idade da criança 
· realização do exame 
· Os sinais vitais devem ser verificados inicialmente para evitar alterações como os promovidos pelo o choro do bebê 
· Muitas vezes iniciamos o exame com o bebê no colo da mãe
· Os exames de ouvido e garganta devem ser deixados para o final, pois causa irritabilidade na criança
Cuidados com a puericultura
Os cuidados com a puericultura iniciam-se desde o planejamento familiar. Isso enquadra toda a assistência que deve ser dada a mãe desde o pré-natal, parto e puerpério (período pós parto).
A partir do 32ª semana de gestação o número de consultas para a avaliação e cuidados com os bebês devem ser intensificados, devendo alertar a mãe sobre alimentação e desenvolvimento do bebê. 
Critérios a serem preenchidos para alta hospitalar do RN 
APGAR pediátrico
É um teste realizado logo após (1 minuto após e mais outro após 5 minutos) o nascimento do bebê a fim de avaliar os seguintes parâmetros: 
1. Atividade (tônus muscular)
· 0 = Músculos flácidos;
· 1 = Dobra os dedos e movimenta os braços ou pernas;
· 2 = Movimenta-se ativamente.
2. Batimento cardíaco
· 0 = Sem batimento cardíaco;
· 1 = Inferior a 100 batimentos por minuto;
· 2 = Superior a 100 batimentos por minuto.
3. Reflexos
· 0 = Não responde a estímulos;
· 1 = Faz caretas quando estimulado;
· 2 = Chora vigorosamente, tosse ou espirra.
4. Cor
· 0 = O corpo tem coloração pálida ou azul-acinzentada;
· 1 = Coloração rosada no corpo, mas azulada nos pés ou mãos;
· 2= Coloração rosada em todo o corpo.
5. Respiração
· 0 = Não respira;
· 1 = Choro fraco com respiração irregular;
· 2 = Choro forte com respiração regular.
O normal é que para o 1 minuto obtenha-se um resultado de 7 pontos, e que ao completar os 5 minutos esse valor chegue aos 10. 
O surgimento de uma pontuação inferior a 7 no primeiro minuto pode ser explicado pelos seguintes fatos: 
· Gravidez de risco 
· Cesárea 
· Após complicação no parto 
· Antes das 37 semanas 
Nesses casos a pontuação inferior a 7 não gera tanta preocupação, mas deve-se elevar com o passar dos 5 a 10 minutos de vida. 
Se os valores permanecerem baixos mesmo após passar esse período todo, a criança deve ser encaminhada para cuidados mais específicos e ficar em observação. 
Retorno pós alta para RN de baixo e alto risco
O Ministério da Saúde preconiza que o bebê deve ser levado para consultas de rotina na 1ª semana de vida, no 1º, 2º, 3º, 4°, 5º, 6º, 9º, 12º mês, para o segundo anos de vida, recomenda-se duas consultas (no 18º e no 24º mês) e a partir do 2º ano de vida deve leva-los a consultas anuais e próximos a data de nascimento do bebê. 
Por outro lado, a Sociedade Brasileira de Pediatria preconiza que sejam realizadas: 
· 1º mês: 3 consultas 
· 2º ao 6º mês: 1 consulta por mês
· A partir do 7º: 1 consulta a cada 2 meses. 
Critérios de recém-nascido de risco
Atenção para os dois últimos pontos, o professor chamou atenção!
Orientações para as mães 
1- Amamentação 
· A frequência deve girar em torno de 8 a 12 vezes por dia 
· Intervalos de 3,5 a 4 horas 
2- Evacuações 
· A frequência deve ser de 4 a 8 evacuações até 2 meses
· Evacuação/mamada até 1 / sem (>2meses)- uma mamada/ uma cagada
3- Diurese
· Frequência de 2x/dia nos primeiros 2 a 3 dias (cristais de urato)
· Para crianças com mais de 3 dias a frequência sobe para 8 ou mais vezes 
4- Boa pega 
· Verificar se o queixo está tocando o seio durante a mamada 
· Se a boca está bem aberta 
· Se o lábio inferior está para fora 
· Se há mais aureola visível acima da boca do que embaixo. 
· Se a criança não tiver boa pega, pode ser indicativo de problemas neuronais. 
5- Sucção e deglutição 
· Verificar se o bebê suga várias vezes para depois engolir 
· Verificar se ele para pra poder respirar. 
6- Icterícia 
· Verificar se estar aumentado, se mantendo ou diminuído 
· Se a icterícia perpetuar, pode ser indicativo de incompatibilidade sanguínea com a mãe
7- Umbigo 
· Verificar se estar avermelhado- hiperemiado 
· Se tem secreção purulenta 
· Se há sangramento 
· Se demora a cair
Sinais que devem ser observados em cada consulta
· Temperatura do bebe 
· Frequência respiratória > 60mpm 
	· 0 a 2 meses 
	· 60icus
	· 2 a 12 meses 
	· 50icus
	· 1 a 3 anos 
	· 40icus
	· 3 a 5 anos 
	· 30icus
· Tiragem intercostal: profunda 
· Batimento em asa de nariz: indica problema respiratório, como a asma. 
· Moleira: fontanela bregmática (se não estiver aberta indica que a criança terá pouco desenvolvimento encefálico) 
· Umbigo 
· Presença de bolinhas de pús 
· Se a criança é muito paradinha ou muito irritada 
· Se realiza movimentação espontânea 
· Dor à manipulação dos mmss ou mmii
 Carteira de vacinação 
Exame físico no RN
Ectoscopia 
· Cabeça: 
· Analise da forma 
· Perímetro cefálico 
· Fontanelas 
· Fácies 
· Aspecto da pele e lesões elementares 
· Pescoço 
· Adenomegalias 
· Torcicolo congênito (contratura do musculo lateral do pescoço) 
· Assimetria 
 
· Analise da orofaringe (convém deixar para o final)
· Otoscopia (convém deixar para o final)
· Tórax 
· Inspeção
· Abaulamentos 
· Assimetria 
· Arcabouço costal 
· Mamilos extranumerários (mamilo no pescoço, por exemplo) 
· Aparelho cardiovascular 
· Analise do ictus 
· Frêmitos 
· Palpação dos pulsos: radiais, femurais e tibiais 
· Ausculta cardíaca: 
· Focus de ausculta 
· Desdobramentos d
· Sopros (tipo, intensidade e irradiação)
· Ausculta pulmonar 
· Abdome 
· Palpação superficial 
· Fígado 
· Baço 
· Lojas renais 
· Região genital e perineal 
· inspeção 
· características sexuais 
· meninos
· fimose 
· criptorquidia (quando os testículos não se encontram no saco escrotal)
· hernias inguinais 
· meninas 
· sinequia vulvar (aderência nas vulvas femininas)
· hipertrofia do clitóris
· Aparelho locomotor 
· Membros 
· deformidades 
· assimetria 
· tônus 
· coluna vertebral 
· simetria
· desvio 
· postura 
Reflexos primitivos 
 Pele 
A pele do bebê fica nesses aspectos de desidratação devido a forma como o seu corpo tenta se adaptar ao ambiente antes cheio de líquido e hidratante como é no útero materno. 
Mancha mongólica
Alteração comum e benigna na pele. 
Miliária e milium facila
São condições fisiológicas desenvolvida pelas glândulas sudoríparas. 
Fontanelas 
Cefalo hematoma 
Essa condição pode surgir em decorrência de traumas causados durante o parto. 
Bossa 
Edema do couro cabeludo 
Frequência cardíaca 
	Idade 
	Variação 
	Recém-nascido
	120-160
	Lactente
	90-140
	Pré-escolar
	80-110
	Escolar
	75-100
	Adolescente 
	60-90
Temperatura 
	Classificação 
	 Variação 
	Hipotermia 
	<36
	Normotermia 
	36-37
	Febrícula 
	37-37,5
	Febre baixa
	37,5-38,5
	Febre moderada
	38,6-39,5
	Febre alta 
	39,6-405
	Hiperpirexia 
	>40,5
Pressão arterial