Pergunta 1 bioquimica aplicada

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1. Pergunta 1
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Leia o trecho a seguir:
“A eliminação do ácido (H+) pelos rins é a etapa mais crucial na manutenção da homeostase ácido-base sistêmica. A excreção renal de ácido (H+) é alcançada por acidez titulável e excreção de amônio (NH4+), com esta última desempenhando um papel crítico no equilíbrio ácido-básico.”
Fonte: POURAFSHAR, N.; POURAFSHAR, S.; SOLEIMANI, M. Urine ammonium, metabolic acidosis and progression of chronic kidney disease. Nephron, Virgínia, v. 138, n. 3, p. 222-228, 2018. Disponível em: <https://www.karger.com/Article/FullText/481892#>. Acesso em: 03 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, pode-se dizer que a acidose metabólica tem papel clínico importante porque:
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0. 
aumenta a massa muscular esquelética.
1. 
a excreção total de amônio começa a cair quando TFG cai abaixo de 10 mL/ min. 
2. 
a excreção reduzida de ácido fosfórico favorece a cura do paciente. 
3. 
é gerada em consequência da diminuição da produção de ácido endógeno. 
4. 
com o funcionamento irregular pode gerar doença renal crônica.
Resposta correta
2. Pergunta 2
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Leia o trecho a seguir:
“O filtrado que passa para a primeira parte do túbulo renal tem o mesmo pH do plasma, quase neutro. Como o pH da urina pode ser qualquer coisa de 4, 5 a 8, 0, isso afetará a taxa de excreção do fármaco. Comedores de carne tendem a ter urina ligeiramente ácida (devido ao tipo e quantidade de proteína em sua dieta) e vegetarianos têm urina ligeiramente alcalina. A dieta de um paciente pode, portanto, ser uma consideração no plano de tratamento.”
Fonte: ALDRED, E. et al. Drug excretion. Pharmacology, Oxford, p. 134, 2009. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/B978-0-443-06898-0.00018-9>. Acesso em: 04 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, a escolha do fármaco de acordo com o pH da urina é importante porque: 
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0. 
favorece a excreção do fármaco.
Resposta correta
1. 
a retrodifusão passiva concentra as drogas no túbulo renal.
2. 
a alimentação ajuda na excreção do fármaco.
3. 
o tamponamento é eficiente com consumo de alimentos.
4. 
favorece a reabsorção tubular ativa.
3. Pergunta 3
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Leia o trecho a seguir:
“A taxa de excreção de ureia na maioria dos mamíferos é de 30% a 50% da carga filtrada. A ureia, no entanto, é movida para dentro e para fora o lúmen tubular diferencialmente ao longo do néfron. Ureia é filtrada no glomérulo e tem a mesma concentração tanto no filtrado quanto no plasma (após a remoção da contribuição da proteína para o plasma).”
Fonte: KLEIN, J. D., BLOUNT, M. A., SANDS, J. M. Urea transport in the kidney. Comprehensive Physiology, Atlanta, v. 1, n. 2, p. 699, 2011. Disponível em: <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23737200/>. Acesso em: 03 set. 2020. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
 
I. ( ) A síntese de ureia estimula o acúmulo de toxinas urêmicas putativa.
II. ( ) Ao se alimentar com pouca proteína o valor de TFG será alto.
III. ( ) Os rins medeiam a homeostase ácido-base.
IV. ( ) Um novo bicarbonato deve ser eliminado para tamponar ácidos. 
V. ( ) A amônia venosa renal excede a amônia arterial.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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0. 
V, F, V, F, F.
1. 
F, V, F, F, V.
2. 
F, V, V, V, F.
3. 
V, F, V, F, V.
Resposta correta
4. 
F, V, V, F, F.
4. Pergunta 4
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Observe o esquema da operação normal do LDL nas células do tecido:
ACAT: acil-CoA colesterol aciltransferase; 
apoA-1-receptor: receptor de HDL; 
C: colesterol livre; 
CE: éster de colesterol; 
LCAT: lecitina-colesterol aciltransferase.
Fonte: LITWACK, G. Lipids. Human Biochemistry, Oxford, n. 1, p. 204, 2018.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre Síntese e papel das lipoproteínas plasmáticas, analise as afirmativas a seguir:
I. A captação de LDLs da corrente sanguínea disponibiliza o colesterol para o interior de uma célula de tecido.
II. HDL transporta o colesterol até o fígado.
III. A síntese de colesterol ocorre no pâncreas. 
IV. Os anéis da estrutura molecular do colesterol sofrem decomposição no corpo humano. 
V. A molécula de colesterol é formada a partir acetato de tocoferol.
Está correto apenas o que se afirma em:
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0. 
I e V.
1. 
III e IV.
2. 
I e II.
Resposta correta
3. 
I e III.
4. 
IV e V.
5. Pergunta 5
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É possível calcular o valor de LDL a partir da equação abaixo:
Colesterol LDL = colesterol total - colesterol HDL - [triglicerídeos / 5]
Agora, observe a tabela a seguir:
O paciente tem 25 anos e possui em seus exames de sangue um valor de HDL de 30, triglicérides de 120 e um colesterol total de 245.
Fonte: SOUZA, O. F. et al. Avaliação do perfil lipídico de pacientes acima de 60 anos de idade atendidos em um laboratório-escola. RBAC, [S.l.], 2016. Disponível em: <http://www.rbac.org.br/artigos/avaliacao-do-perfil-lipidico-de-pacientes-acima-de-60-anos-de-idade-atendidos-em-um-laboratorio-escola/>. Acesso em: 04 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre Lipídios e correlações clínicas, analise as afirmativas a seguir:
I. O valor de colesterol LDL é de 150. 
II. O valor de HDL está de acordo com o desejável. 
III. O valor de colesterol total está limítrofe.
IV. O valor de LDL está muito alto.
V. O valor de triglicérides está desejável.
Está correto apenas o que se afirma em:
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0. 
I e II.
1. 
II e III.
2. 
I e V.
3. 
IV e V.
Resposta correta
4. 
II e V.
6. Pergunta 6
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Leia o trecho a seguir:
“As principais causas de hipocalemia normalmente são evidentes na história clínica dos pacientes em investigação etiológica, com episódios prévios de vômitos, diarreia ou uso de diuréticos. Entretanto, em alguns pacientes, a causa da hipocalemia pode se tornar um desafio. Em tais casos, dois principais componentes da investigação devem ser realizados: avaliação da excreção do potássio urinário e do ‘status’ ácido-básico.” 
Fonte: MOLIN, C. Z., TREVISOL, D. J. Persistent severe hypokalemia: Gitelman syndrome and differential diagnosis. J. Bras. Nefrol., São Paulo, v. 39, n. 3. p. 337-340, 2017.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, pode-se dizer que a hipocalemia está presente no paciente porque:
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0. 
ocorre o transporte de potássio para o espaço extracelular.
1. 
ocorre distúrbio eletrolítico resultante do aumento da excreção de potássio.
Resposta correta
2. 
os níveis de potássio estão superiores a 5, 0 mmol/L.
3. 
houve o aumento do consumo de potássio.
4. 
diminuição da concentração de bicarbonato favorece o quadro clínico.
7. Pergunta 7
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Leia o trecho a seguir:
“O rearranjo unimolecular de corismato para pré-fenato é um processo biologicamente importante, um rearranjo de Claisen no qual a formação de uma ligação carbono-carbono é acompanhada pela clivagem de uma ligação carbono-oxigênio. É um passo fundamental na biossíntese dos aminoácidos aromáticos tirosina e fenilalanina em plantas e organismos inferiores e é acelerado mais de 106 vezes pela enzima corismato mutase.”
Fonte: HILVERT, D. Catalysis by antibodies. Comprehensive Natural Chemistry, Oxford, v. 5, p. 423-445, 1999.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre metabolismo da fenilalanina e tirosina, ordene as etapas a seguir que ocorrem durante a via do chiquimato.
( ) Fosfoenolpiruvato reage com a eritrose 4-fosfato e produz DAHP.
( ) O prefenato é convertido em arogenato que sintetiza fenilalanina e tirosina.
( ) Chiquimato é convertido em corismato.
( ) Corismato é convertido em triptofano e prefenato.
( ) DAHP produz chiquimato.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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0. 
2, 3, 1, 5, 4.
1. 
2,1, 3, 4, 5.
2. 
1, 5, 4, 3, 2.
3. 
4, 3, 2, 1, 5.
4. 
1, 5, 3, 4, 2.
Resposta correta
8. Pergunta 8
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Leia o trecho a seguir:
“O colesterol, elemento estrutural crítico, compreende cerca de 25% da membrana celular e ocorre em igual proporção aos constituintes fosfolipídicos. Ele fornece alguma rigidez a uma estrutura membranosa completamente flexível. Sua presença na membrana facilita a difusão de moléculas apolares. O colesterol é essencial para a vida.”
Fonte: LITWACK, G. Lipids. Human Biochemistry, Oxford, n. 1, p. 200, 2018.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre síntese e papel das lipoproteínas plasmáticas, analise as afirmativas a seguir:
I. Situações de doença ocorrem quando o colesterol sanguíneo não pode ser tratado adequadamente.
II. Os LDLs transferem seu conteúdo de colesterol como álcoois de colesterol.
III. O processo de endocitose começa quando o LDL é liberado da membrana.
IV. O transporte de gordura é realizado pelas lipoproteínas.
 V. O processo de mover o colesterol aumenta a concentração do colesterol LDL. 
Está correto apenas o que se afirma em:
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0. 
III e IV.
1. 
IV e V.
2. 
II e V.
3. Incorreta: 
I e V.
4. 
I e IV.
Resposta correta
9. Pergunta 9
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Leia o trecho a seguir:
“A rifaximina é um antibiótico oral de amplo espectro com atividade antimicrobiana contra bactérias aeróbias e anaeróbias Gram-positivas e Gram-negativas. É pouco absorvido e, portanto, tem um perfil de segurança altamente favorável.”
Fonte: PONZIANI, F. R. et al. Eubiotic properties of rifaximin: disruption of the traditional concepts in gut microbiota modulation. World J Gastroenterol., Roma, v. 23, n. 25, p. 4491-4499, 2017. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5504364/>. Acesso em: 03 set. 2020.
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
 
I. ( ) A rifaximina é um agente antimicrobiano da rifamicina, um análogo estrutural da rifampicina.
II. ( ) A rifaximina inibe a síntese de RNA.
III. ( ) O anel de piridoimidazol a torna a rifaximina solúvel em água e absorvível. 
IV. ( ) Em conjunto com a rifaximina é utilizado o metronidazol.
V. ( ) 550 mg de rifaximina é recomendado no tratamento de encefalopatia hepática.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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0. 
V, F, V, F, F.
1. 
F, F, V, F, V.
2. 
F, V, V, V, F.
3. 
V, V, F, F, V.
Resposta correta
4. 
F, V, V, F, V.
10. Pergunta 10
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Leia o trecho a seguir:
“A cinética da fenilalanina e da tirosina não foi medida em humanos até a década de 1970–80. A primeira aplicação foi para a determinação do grau de bloqueio da hidroxilação da fenilalanina em pacientes com hiperfenilalanemia e fenilcetonúria, mas esta abordagem foi expandida para a determinação da hidroxilação da fenilalanina em indivíduos normais.”
Fonte: MATTHEWS, D. E. An overview of phenylalanine and tyrosine kinetics in humans. J Nutr., Burlington, v. 137, n. 6, p. 1549S-1575S, 2007. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2268015/>. Acesso em: 03 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre metabolismo da fenilalanina e tirosina, pode-se afirmar a enzima fenilalanina hidroxilase possui função mista porque:
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0. 
adiciona oxigênio na tirosina e na água.
Resposta correta
1. 
forma tirosina e triptofano.
2. 
auxilia na metabolização mais de uma via biossintética.
3. 
gera metabólitos de com funções variadas.
4. 
forma NADH e FADH.