ESTUDO DIRIGIDO SISTEMA RENAL -revisão

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ESTUDO DIRIGIDO SISTEMA RENAL
1. Cite pelo menos 5 funções importantes realizadas pelos rins
Além da função excretória os rins são responsáveis pela regulação da osmolaridade e os volumes líquidos corporais, sendo assim o balanço de ácidos e bases; balanço eletrolítico; regulação da pressão arterial; regulação da produção de hemácias, produção de vitamina D; síntese glicólica; regulação do metabolismo ósseo.
2. Cite dois hormônios sintetizados pelos rins
Mesmo que os rins não sejam caracterizados como glândulas endócrinas, são capazes de produzir hormônios como a eritropoetina, a qual regula a produção de hemácias, e o calcitriol a partir da conversão da vitamina D3;
3. Qual é a unidade funcional dos rins, e quais são seus elementos?
Os néfrons são as respectivas unidades funcionais dos rins, e cada um contém (1) um grupo de capilares glomerulares chamados glomérulo, pelo qual o líquido é filtrado do sangue; e (2) um longo túbulo pelo qual o liquido filtrado é convertido em urina no trajeto para a pelve renal. Sendo mais específica com relação aos seus segmentos, os néfrons possuem a capsula de Bowman, a qual envolve o glomérulo e forma com ele o corpúsculo renal; o túbulo proximal e após ele a alça de Henle, a qual é dividida em ramo descendente e ascendente; por fim existe o túbulo distal o qual desemboca no ducto coletor,
Podem ser divididos em:
· Corticais: glomérulos localizados na zona cortical externa, possuem alças Henle curtas as quais penetram apenas em pequenas extensões no interior da medula;
· Justamedulares: glomérulos localizados mais profundos e próximos a medula; possuem longas alças e Henle, as quais mergulham no interior da medula rumo as papilas renais.
4. Quais os processos envolvidos na formação da urina. Como podemos expressar matematicamente a formação da urina?
Existem quatro processos envolvidos na formação da urina, sendo a filtração, reabsorção, secreção e excreção. Matematicamente podemos entender esse processo através da seguinte equação: 𝑄𝑢𝑎𝑛𝑡𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑒𝑥𝑐𝑟𝑒𝑡𝑎𝑑𝑎 = 𝑞𝑢𝑎𝑛𝑡𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑓𝑖𝑙𝑡𝑟𝑎𝑑𝑎 − 𝑞𝑢𝑎𝑛𝑡𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑎𝑏𝑠𝑜𝑟𝑣𝑖𝑑𝑎 + 𝑞𝑢𝑎𝑛𝑡𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑠𝑒𝑐𝑟𝑒𝑡𝑎𝑑𝑎.
5. Quais são as vantagens de uma alta filtração glomerular?
As vantagens de uma filtração glomerular são justamente permitir a filtração intensa e repetida dos líquidos corporais, de modo a remover rapidamente produtos indesejáveis ou mesmo pouco reabsorvidos e que dependem da filtração para que haja a sua eliminação.
6. Como pode ser calculada a pressão de filtração efetiva e a ultrafiltração?
Os fatores que determinam a taxa de filtração glomerular efetiva (TFG) são a pressão hidrostática e a pressão coloidosmótica nos capilares glomerulares e a pressão hidrostática na cápsula de Bowman. A subtração da pressão coloidosmótica e da pressão hidrostática na cápsula da pressão hidrostática nos capilares gera a pressão resultante para a TFG. Ademais, a ultrafiltração também é influenciada pelo coeficiente de filtração, que por sua vez possui dois componentes: a área de superfície dos capilares glomerulares e a permeabilidade da interface entre capilar e cápsula de Bowman.
7. Descreva a variação do ritmo de filtração glomerular em função:
a) Pressão hidrostática nos capilares 
Favorece a passagem do fluido através do endotélio fenestrado, favorece a filtração para dentro da capsula de Bowman. Dessa forma, caso a pressão hidrostática aumente, ocorrera um aumento da filtração, e caso a pressão diminua, haverá uma diminuição da filtração.
b) Pressão coloidosmótica nos capilares glomerulares
É maior do que a pressão presente no fluido da capsula de Bowman, e existe devido as proteínas encontradas no plasma, e favorece o movimento de líquidos para dentro dos capilares, contra a filtração. Dessa forma, caso haja um aumento da pressão coloidosmótica nos capilares, haverá uma diminuição da filtração e vice-versa.
c) Pressão hidrostática na cápsula de Bowman
Ocorre devido ao espaço fechado com fluido dentro do segmento, de modo que o fluido gere uma pressão que se opõe ao fluxo para o interior da capsula, devido ao fluxo deslocar o fluido que já está ali presente. A pressão também se opõe a filtração.
8. A pressão hidrostática glomerular pode ser afetada por quais variáveis?
A pressão pode ser afetada por três variáveis, todas sob controle fisiológico (1) pressão arterial; (2) resistência arteriolar aferente; e (3) resistência arteriolar eferente.
· O aumento da pressão arterial tende a elevar a pressão hidrostática e em tese deveria aumentar a taxa de filtração, mas, existem mecanismos que tendem a manter a pressão glomerular relativamente constante mesmo com variações da pressão arterial. 
· Já o aumento da resistência arteriolar aferente diminui a pressão hidrostática e a taxa de filtração pois causa uma diminuição do fluxo pela arteríola. 
· Por fim, o aumento da resistência arteriolar eferente aumenta a pressão hidrostática, mas pode tanto aumentar ou diminuir a taxa de filtração. Quando ocorre discretamente, este aumento de resistência gera um aumento da pressão hidrostática que eleva a filtração, mas, caso o aumento da resistência seja demasiado o fluxo se torna tão prejudicado que existe um aumento da concentração de proteínas no plasma que passa pelo glomérulo, gerando um aumento da pressão coloidósmotica e reduzindo a taxa de filtração.
9. Explique o mecanismo miogênico de autorregulação renal
O mecanismo miogênico é a capacidade dos vasos sanguíneos de resistirem ao estiramento provocado por um aumento de pressão, desencadeando uma contração da musculatura lisa, ajudando a manter constantes, tanto o fluxo sanguíneo renal, quanto a TFG. Isso acontece devido essa musculatura possuir canais iônicos sensíveis ao estiramento, que então se abrem e despolarizam as fibras musculares lisas. Há uma abertura de canais de Ca2+ dependentes de voltagem, o músculo liso se contrai, gerando uma maior resistência ao fluxo, consequentemente gerando uma redução do fluxo sanguíneo através das arteríolas e com isso diminuí a pressão de filtração no glomérulo. Entretanto, quando há uma diminuição da pressão arterial não há mais o estiramento sobre as células musculares que compõe a parede da arteríola e então não há mais o tônus muscular, ocasionando a dilatação da arteríola. No entanto, esse método não é muito eficaz em lidar com baixas pressões arteriais pois normalmente a arteríola aferente já está bastante relaxada.
10. Explique o mecanismo de feedback de túbulo glomerular 
O feedback do túbulo glomerular, ou mesmo a retroalimentação tubuloglomerular, é um mecanismo de sinalização pelo qual as mudanças no fluxo de líquido na alça Henle alteram a taxa de filtração glomerular (TFG). O mecanismo apresenta uma via de controle local, no qual o fluxo de líquido através dos túbulos renais altera a TFG, a configuração torcida do néfron faz com que a porção final do ramo expresso ascendente da alça de Henle passe entre as arteríolas aferentes e eferentes. 
A porção modificada do epitélio tubular é formada por uma placa de células, chamada de mácula densa. A parede da arteríola aferente adjacente a ela possui células musculares lisas especializadas, chamadas de células granulares, as quais secretam renina. Quando o NaCl que passa pela mácula densa aumenta, como resultado da TFG aumentada, as células da mácula densa enviam sinais parácrinos à arteríola aferente vizinha, consequentemente a arteríola aferente se contrai, aumentando a resistência e diminuindo a TFG.