AOL 4 - Bacteriologia Clínica

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AOL 4 – Bacteriologia Clínica
Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
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Leia o trecho a seguir:
“As infecções resistentes a antibióticos já estão disseminadas nos Estados Unidos e em todo o mundo. O centro de controle e prevenção de doenças (CDC) declarou em 2013 que a raça humana está agora na ‘era pós-antibióticos’ e em 2014, a Organização Mundial da Saúde (OMS) alertou que a crise de resistência aos antibióticos está se tornando terrível.”
Fonte: ANVISA. Detecção e Identificação de Bactérias de Importância Médica. 2019. Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/microbiologia/mod_5_2004.pdf>. Acesso em 15 nov. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre resistência bacteriana, associando as espécies a seguir com suas respectivas características de resistência:
1) Enterobacteriaceae.
2) Pseudomonas aeruginosa.
3) Estafilococos.
4) Staphylococcus aureus resistentes ao agente oxacilina.
( ) Têm a capacidade de desenvolver resistência contra todas as moléculas de antibióticos, exceto as polimixinas.
( ) Têm a capacidade de selecionar cepas resistentes durante a monoterapia com fosfomicina.
( ) A resistência é associada ao gene cromossômico MecA.
( ) Modificação da permeabilidade da membrana externa bacteriana.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
2, 3, 1, 4.
2. 
2, 1, 4, 3.
Resposta correta
3. 
4, 3, 1, 2.
4. 
3, 4, 1, 2.
5. 
1, 3, 4, 2.
2. Pergunta 2
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Leia o trecho a seguir:
“O teste de sensibilidade aos antibióticos ou teste de sensibilidade aos antibióticos é a medida da susceptibilidade das bactérias aos antibióticos. É usado porque as bactérias podem ter resistência a alguns antibióticos. Os resultados dos testes de sensibilidade podem permitir que um clínico mude a escolha de antibióticos da terapia empírica, que é quando um antibiótico é selecionado com base na suspeita clínica sobre o local de uma infecção e bactéria causadora, para a terapia direcionada, em que a escolha do antibiótico é com base no conhecimento do organismo e suas sensibilidades.”
Fonte: TORTORA, GERARD J.; FUNKE, BERDELL R.; CASE E.; CHRISTINE L. Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012, p. 158.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o antibiograma, analise as afirmativas a seguir:
I. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos (AST), também chamado de antibiograma, é essencial para o manejo eficaz de muitos tipos de doenças infecciosas.
II. As categorias de sensibilidade e resistência que constam no CLSI foram assim definidas com base em testes in vitro de vários laboratórios.
III. O CLSI também aplica uma categoria de suscetível dependente da dose (SDD) suscetível, tão usada como as definições de resistência e sensibilidade do referido documento.
IV. A interpretação do antibiograma ocorre por meio da atribuição de pontos de corte clínicos que relaciona a suscetibilidade em categorias (suscetível, resistente, etc.).
V. O documento da CLSI que padroniza o antibiograma teve a sua última atualização em 2018.
Está correto apenas o que se afirma em:
Ocultar opções de resposta 
1. 
II e V.
2. 
III e IV.
3. 
I e III.
4. 
II e IV.
5. 
I e IV.
Resposta correta
3. Pergunta 3
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Leia o trecho a seguir:
“O centro de controle e prevenção de doenças (CDC) avaliou infecções bacterianas resistentes a antibióticos de acordo com sete fatores: impacto clínico, impacto econômico, incidência, projeção de incidência de 10 anos, transmissibilidade, disponibilidade de antibióticos eficazes e barreiras à prevenção. Em geral, as ameaças foram consideradas urgentes e graves, requerendo mais atividades de monitoramento e prevenção.”
Fonte: LEVINSON, W. Microbiologia Médica e Imunologia. Porto Alegre: Artmed, 2017, p. 119.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a identificação da resistência bacteriana, analise as opções abaixo e associe-as com suas respectivas características:
1) Resistência em bactérias Gram-positivas.
2) Resistência em bactérias Gram-negativas.
( ) Novos mecanismos/padrões de resistência têm surgido para Enterococcus spp. resistentes à vancomicina e S. aureus resistente à oxacilina na comunidade.
( ) Já foram descritas amostras de P. aeruginosa contendo genes que codificam metalo-beta-lactamases adjacentes a determinantes de 6´-N-acetiltransferases.
( ) Considerada uma bactéria patogênica humana oportunista, S. aureus frequentemente está associada a infecções adquiridas no ambiente hospitalar e na comunidade. 
( ) Ocorrência de resistência aos aminoglicosídeos ocasiona perda de sinergismo com betalactâmicos.
( ) Em meados de 1950, a produção de penicilinases pelos S. aureus passou a predominar nas cepas isoladas de pacientes que estavam no hospital.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
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1. 
1, 2, 1, 2, 1.
Resposta correta
2. 
2, 1, 1, 2, 2.
3. 
1, 1, 2, 2, 2.
4. 
2, 1, 1, 1, 1.
5. 
1, 2, 2, 1, 2.
4. Pergunta 4
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Leia o trecho a seguir:
“O método de difusão em disco envolve a seleção de uma cepa de bactéria, semeando-a em uma placa de ágar e observando o crescimento bacteriano próximo a discos impregnados com antibióticos. Também é chamado de método de Kirby-Bauer, embora métodos modificados também sejam usados. Pequenos discos de papel contendo antibióticos são colocados em uma placa na qual as bactérias estão crescendo. Se o antibiótico inibir o crescimento microbiano, um anel claro, ou zona de inibição, é visto ao redor do disco. As bactérias são classificadas como sensíveis, intermediárias ou resistentes.” 
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 337.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre antibiograma, analise as afirmativas a seguir:
I. Realiza-se o controle de qualidade mensal para os discos antimicrobianos, configurando a cultura estoque de sensibilidades, por exemplo, com E. coli (ATCC 25922).
II. As colônias bacterianas para uso no teste de disco-difusão podem ser utilizadas a partir de meio de crescimento líquido. 
III. O ágar Mueller-Hinton utilizado no disco-difusão deve ter 4 mm de profundidade.
IV. No teste de disco-difusão, a concentração do inóculo deve ser padronizada (usando o padrão 0,5 McFarland). 
V. A suspensão bacteriana deve ser usada dentro de 24 horas após a preparação.
Está correto apenas o que se afirma em:
Ocultar opções de resposta 
1. 
I e V.
2. 
III e IV.
Resposta correta
3. 
I e III.
4. 
II e III.
5. 
II e V.
5. Pergunta 5
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Leia o trecho a seguir:
“Os antimicrobianos são usados em práticas de produção de animais terrestres para preservar a saúde animal e pública (por exemplo, para prevenir e controlar zoonoses), mas também como promotores de crescimento em um nível subterapêutico.”
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 308.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os antimicrobianos, pode-se afirmar um antimicrobiano que age a nível de membrana celular tem uma ação menos seletiva do que aqueles que agem a nível de parede celular, porque:
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1. 
devido à natureza de sua estrutura, a membrana está mais propensa a formar poros e posterior desagregação.
2. 
o seu uso clínico o uso é limitado a aplicações tópicas. Exemplos: polimixina B e colistina.
3. 
as membranas celulares são barreiras menos importantes que a parede para a segregação do fluxo extracelular de substâncias.
4. 
a membrana é encontrada em células eucarióticas e procarióticas, sendo que a parede é um componente celular exclusivo do microrganismo.
Resposta correta
5. 
uma interrupção ou dano a esta estrutura pode resultar em vazamento de solutos importantes essenciais para a sobrevivência da célula.
6. Pergunta 6
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Leia o trecho a seguir:
“Assim que uma bactéria for identificada após a cultura microbiológica, os antibióticos são selecionados para o teste de sensibilidade. Os métodos são baseados na exposição de bactérias a antibióticos e na observaçãoda resposta ou testes genéticos específicos. Os métodos usados podem ser qualitativos, no qual um resultado indica que a resistência está ou não presente; ou quantitativo, usando uma concentração inibitória mínima (CIM) para descrever a concentração de antibiótico ao qual uma bactéria é sensível.”
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 381.
Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados na unidade de antibiograma, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Os testes de Kirby-Bauer são realizados em condições padronizadas e zonas de inibição de tamanho padrão foram estabelecidas para cada antibiótico.
Porque:
II. Os resultados do teste KB são geralmente relatados como sensíveis, intermediários ou resistentes, com base no tamanho da zona de inibição. 
A seguir, assinale a alternativa correta:
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1. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
Resposta correta
3. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
4. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
5. 
As asserções I e II são proposições falsas.
7. Pergunta 7
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Leia o trecho a seguir:
“A antibioticoterapia ideal é baseada na determinação do agente causal e sua sensibilidade ao antibiótico. O tratamento empírico geralmente é iniciado antes que os relatórios microbiológicos laboratoriais estejam disponíveis. A eficácia dos antibióticos individuais varia de acordo com o local anatômico da infecção, a capacidade do antibiótico de atingir o local da infecção e a capacidade da bactéria de resistir ou inativar o antibiótico.”
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 331.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre antibiograma e o teste de Kirby-Bauer, analise as afirmativas a seguir a assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) Quanto menor o halo de inibição, maior a sensibilidade da bactéria ao antibiótico.
II. ( ) O princípio básico do teste de Kirby-Bauer é a difusão do antimicrobiano na superfície do ágar, a partir de um disco impregnado com antimicrobiano.
III. ( ) O teste é realizado dispensando os discos de papel-filtro, impregnados com antimicrobianos em concentrações fixas, sobre a placa de ágar, após a semeadura do inóculo bacteriano.
IV. ( ) As placas são incubadas por 18 a 24 horas em ar ambiente ou a 5 a 7% de CO2 a 35°C, antes dos resultados serem determinados.
V. A concentração inibitória mínima é a concentração mais baixa de fármaco que inibe o crescimento da bactéria, sendo diretamente proporcional à medida do halo de inibição.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, V, F, F, F.
2. 
V, F, V, F, V.
3. 
F, V, V, V, F.
Resposta correta
4. 
V, V, F, V, V.
5. 
F, V, F, V, F.
8. Pergunta 8
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Leia o trecho a seguir:
“A descoberta da penicilina foi seguida por uma busca vigorosa por outros compostos naturais ou sintéticos que pudessem ser usados para tratar outros patógenos microbianos. Para alguns organismos, a busca foi mais desafiadora do que para outros. As células bacterianas diferem das células humanas em muitos aspectos fundamentais, portanto, há mais oportunidades para o desenvolvimento de novos medicamentos.”
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 303.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os antimicrobianos, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) Aminoglicosídeos e sulfonamidas são eficazes contra organismos aeróbios, sendo exemplos de antibacterianos de amplo espectro.
II. ( ) Antibióticos referem-se a substâncias produzidas por microrganismos que atuam contra outro microrganismo.
III. ( ) Os antibióticos não incluem substâncias antimicrobianas de origem sintética (sulfonamidas e quinolonas) ou semissintética (meticilina e amoxicilina). 
IV. ( ) Tetraciclinas, fenicóis, fluoroquinolonas e nitroimidazóis são exemplos de antibacterianos de espectro estendido (amplo espectro).
V. ( ) Antimicrobianos incluem todos os agentes que atuam contra todos os tipos de microrganismos. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Ocultar opções de resposta 
1. 
F, V, V, F, V.
Resposta correta
2. 
F, F, V, V, F.
3. 
F, V, F, V, F.
4. 
V, V, F, F, V.
5. 
V, V, F, V, F.
9. Pergunta 9
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Leia o trecho a seguir:
“O teste de sensibilidade pode ser baseado em métodos de cultura que expõem as bactérias a antibióticos ou métodos genéticos. Os métodos de cultura geralmente envolvem a medição do diâmetro de áreas sem crescimento bacteriano, chamadas de zonas de inibição, ao redor de discos de papel contendo antibióticos em placas de cultura de ágar que foram inoculadas uniformemente com bactérias. A concentração inibitória mínima, que é a menor concentração do antibiótico que impede o crescimento de bactérias, pode ser estimada a partir do tamanho da zona de inibição.”
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 315.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o antibiograma, analise as afirmativas a seguir:
I. O método de Kirby-Bauer se baseia na inibição do crescimento bacteriano medido quantitativamente.
II. Os limites e as categorias interpretativas publicadas no documento padrão M100-CLSI representam a posição de consenso mais atualizada para cada agente antimicrobiano. 
III. O teste de Kirby-Bauer, conhecido como método de difusão em disco, é o teste de sensibilidade aos antibióticos mais amplamente usado.
IV. Para o teste de disco difusão, o meio utilizado nas placas é o ágar Sabouraud. 
V. Se o organismo for suscetível a um antibiótico específico, no teste de disco-difusão, o mesmo permanece igual na placa, sem alteração de crescimento.
Está correto apenas o que se afirma em:
Ocultar opções de resposta 
1. 
I e IV.
2. 
I e V.
3. 
III e V.
4. 
II e III.
Resposta correta
5. 
II e IV.
10. Pergunta 10
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Leia o trecho a seguir:
“Pelo antibiograma as bactérias podem ser categorizadas como sensíveis, resistentes ou com resistência intermediária a um antibiótico. Podem ser observados padrões específicos de resistência a medicamentos ou resistência a vários medicamentos, como a presença de uma betalactamase de espectro estendido. Essas informações podem ser úteis para o médico, que pode mudar o tratamento empírico para um tratamento personalizado que seja direcionado apenas à bactéria causadora de determinada doença.”
Fonte: BROOKS, Geo F.; CARROLL, Karen C.; BUTEL, Janet S.; MORSE, Stephen A. Microbiologia Médica. Nova Iorque: McGraw Hill, 2014, p. 125.
Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados sobre antibiograma, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A técnica do antibiograma recomendada pela CLSI baseia-se no método originalmente descrito por Bauer e colaboradores. Este é o método mais moderno de realização de antibiograma.
Porque:
II. Para isso foram desenvolvidas tabelas de sensibilidade e resistência que possuem o suporte de dezenas de anos de estudos clínico-laboratoriais extensivos e que consegue quantificar a resistência.
A seguir, assinale a alternativa correta:
Ocultar opções de resposta 
1. 
As asserções I e II são proposições falsas.
Resposta correta
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
3. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
4. Incorreta: 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
5. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.