AOL 4 BACTERIOLOGIA CLÍNICA

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Módulo A - 73253 . 7 - Bacteriologia Clinica - T.20221.A
Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário
Michelle Mavis Morrey Duarte Silva
10/10
Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
Leia o trecho a seguir:
“Nos últimos anos, observamos melhorias substanciais na expectativa de vida e no acesso a antimicrobianos, especialmente em países de baixa e média-baixa renda, mas o aumento da resistência dos patógenos aos antimicrobianos ameaça reverter esse progresso. Organismos resistentes em ambientes de assistência médica e comunitários representam uma ameaça às taxas de sobrevivência de infecções graves, incluindo sepse neonatal e infecções associadas à assistência médica, e limitam os benefícios potenciais para a saúde de cirurgias, transplantes e tratamento de câncer.”
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 340.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a resistência aos antimicrobianos, analise as afirmativas a seguir a assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) Os animais alimentados com suplementos com baixas doses de antimicrobianos são uma fonte preocupante de exposição dos humanos à pressão seletiva dos antibióticos.
II. ( ) O transporte de urina pode ser realizado em temperatura ambiente se esta foi processada em até 2 horas da coleta; após esse período, deve ser refrigerada e processada em até 24 horas.
III. ( ) Os mecanismos de resistência bacteriano incluem adaptações da célula para expulsar o antimicrobiano ou alterar o alvo, para que o mesmo não seja reconhecido pela droga.
IV. ( ) O limite de permeabilidade é o que caracteriza a resistência adquirida dos bacilos Gram-positivos à vancomicina, eritromicina e penicilina, e pela resistência ao trimetoprim de Pseudomonas aeruginosa.
V. ( ) Espécies gram-positivas como Enterococcus spp. eestafilococos coagulase-negativo são patógenos consideravelmente relevantes pela resistência hospitalar.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, V, F, F, V.
2. 
V, V, F, V, F.
3. 
F, V, F, V, F.
4. 
F, V, V, F, F.
5. 
V, V, V, F, V.
Resposta correta
2. Pergunta 2
Leia o trecho a seguir:
“Existem padrões de como o teste de sensibilidade é realizado e como os resultados do teste são interpretados. O CLSI fornece padrões para o tipo e a profundidade do ágar, a temperatura de incubação e o método de análise dos resultados. A difusão em disco é considerada o mais barato e simples dos métodos usados para testar a suscetibilidade e é facilmente adaptada para testar antibióticos ou formulações disponíveis recentemente.”
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 312.
Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados sobre antibiograma, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Os médicos podem usar os resultados do teste Kirby-Bauer para escolher os antibióticos apropriados para combater uma infecção específica em um paciente.
Porque:
II. A administração de antibióticos que visam especificamente a bactéria que está causando a infecção pode evitar o uso de antibióticos de amplo espectro, que visam muitos tipos de bactérias.
A seguir, assinale a alternativa correta:
1. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
2. 
As asserções I e II são proposições falsas.
3. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
4. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
5. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
Resposta correta
3. Pergunta 3
Leia o trecho a seguir:
“O método de difusão em disco envolve a seleção de uma cepa de bactéria, semeando-a em uma placa de ágar e observando o crescimento bacteriano próximo a discos impregnados com antibióticos. Também é chamado de método de Kirby-Bauer, embora métodos modificados também sejam usados. Pequenos discos de papel contendo antibióticos são colocados em uma placa na qual as bactérias estão crescendo. Se o antibiótico inibir o crescimento microbiano, um anel claro, ou zona de inibição, é visto ao redor do disco. As bactérias são classificadas como sensíveis, intermediárias ou resistentes.” 
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 337.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre antibiograma, analise as afirmativas a seguir:
I. Realiza-se o controle de qualidade mensal para os discos antimicrobianos, configurando a cultura estoque de sensibilidades, por exemplo, com E. coli (ATCC 25922).
II. As colônias bacterianas para uso no teste de disco-difusão podem ser utilizadas a partir de meio de crescimento líquido. 
III. O ágar Mueller-Hinton utilizado no disco-difusão deve ter 4 mm de profundidade.
IV. No teste de disco-difusão, a concentração do inóculo deve ser padronizada (usando o padrão 0,5 McFarland). 
V. A suspensão bacteriana deve ser usada dentro de 24 horas após a preparação.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
II e V.
2. 
I e III.
3. 
II e III.
4. 
I e V.
5. 
III e IV.
Resposta correta
4. Pergunta 4
Leia o trecho a seguir:
“A resistência antimicrobiana é uma preocupação global para a saúde humana e animal, influenciada pelo uso de agentes antimicrobianos na medicina humana e veterinária, bem como no setor vegetal. Os setores de saúde humana, animal e vegetal, portanto, têm uma responsabilidade compartilhada para prevenir ou minimizar as pressões de seleção de resistência antimicrobiana em patógenos humanos e não humanos.”
Fonte: ANVISA. Detecção e Identificação de Bactérias de Importância Médica. 2018. Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/microbiologia/mod_5_2004.pdf>. Acesso em 15 nov. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a resistência bacteriana, analise as afirmativas a seguir:
I. A redução da permeabilidade da membrana externa aos carbapenêmicos e outros antimicrobianos pode ocorrer pela expressão reduzida ou perda de proteínas da membrana.
II. A presença de estafilococos resistentes aos carbapenêmicos determina resistência a todos os betalactâmicos, exceto ceftarolina e ceftobiprol.
III. As características farmacocinéticas e farmacodinâmicas de um antimicrobiano têm menos importância do que o resultado da suscetibilidade.
IV. A interpretação de um antibiograma é muito mais do que a categorização da suscetibilidade e representa uma tentativa de interpretação fenotípica dos mecanismos de resistência.
V. Geralmente a monoterapia é mais indicada à associação de fármacos para evitar-se a resistência.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
I e III.
2. 
II e III.
3. 
III e IV.
4. 
I e IV.
Resposta correta
5. 
II e V.
5. Pergunta 5
Leia o trecho a seguir:
“A antibioticoterapia ideal é baseada na determinação do agente causal e sua sensibilidade ao antibiótico. O tratamento empírico geralmente é iniciado antes que os relatórios microbiológicos laboratoriais estejam disponíveis. A eficácia dos antibióticos individuais varia de acordo com o local anatômico da infecção, a capacidade do antibiótico de atingir o local da infecção e a capacidade da bactéria de resistir ou inativar o antibiótico.”
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 331.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre antibiograma e o teste de Kirby-Bauer, analise as afirmativas a seguir a assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) Quanto menor o halo de inibição, maior a sensibilidade da bactéria ao antibiótico.
II. ( ) O princípio básico do teste de Kirby-Bauer é a difusão do antimicrobiano na superfície do ágar, a partir de um disco impregnado com antimicrobiano.
III. ( ) O teste é realizado dispensando os discos de papel-filtro, impregnados com antimicrobianos em concentrações fixas, sobre a placa de ágar, após a semeadura do inóculo bacteriano.IV. ( ) As placas são incubadas por 18 a 24 horas em ar ambiente ou a 5 a 7% de CO2 a 35°C, antes dos resultados serem determinados.
V.( ) A concentração inibitória mínima é a concentração mais baixa de fármaco que inibe o crescimento da bactéria, sendo diretamente proporcional à medida do halo de inibição.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
F, V, V, V, F.
Resposta correta
2. 
V, F, V, F, V.
3. 
V, V, F, V, V.
4. 
F, V, F, V, F.
5. 
V, V, F, F, F.
6. Pergunta 6
Leia o trecho a seguir:
“Atualmente já foi observada resistência a quase todos os antibióticos que foram desenvolvidos. A vancomicina foi introduzida na prática clínica em 1972 para o tratamento da resistência à meticilina em S. aureus e estafilococos coagulase-negativos. Havia sido tão difícil induzir resistência à vancomicina que se acreditava ser improvável de ocorrer em um ambiente clínico. No entanto, casos de resistência à vancomicina foram relatados em estafilococos coagulase-negativos em 1979 e 1983.”
Fonte: LEVINSON, W. Microbiologia Médica e Imunologia. Porto Alegre: ArtMed, 2018. p. 54.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, pode-se afirmar que a dificuldade de entrar pela membrana é um dos mecanismos de resistência bacteriana no qual uma modificação estrutural pode conferir resistência a diferentes antimicrobianos, porque:
1. 
ocorre perda ou expressão reduzida de proteínas de membrana externa, que leva a uma redução da permeabilidade.
2. 
ocorre redução da concentração de antimicrobiano no interior das células pela hiperexpressão de bombas de efluxo. 
3. 
ocorre degradação do antimicrobiano pela produção de enzimas (β-lactamases).
4. 
apesar de já ter sido demonstrado em P. aeruginosa e H. influenzae, esse mecanismo é raro em bacilos Gram-negativos.
5. 
a membrana externa torna-se impermeável quando bactérias mutantes passam a não produzir as porinas.
Resposta correta
7. Pergunta 7
Leia o trecho a seguir:
“Os antimicrobianos correspondem a uma classe de fármacos que é consumida frequentemente em hospitais e na comunidade. Entretanto, são os únicos agentes farmacológicos que não afetam somente aos pacientes que os utilizam, mas também interferem de forma significativa no ambiente hospitalar por alteração da ecologia microbiana. O conhecimento dos princípios gerais que norteiam o uso de antimicrobianos, assim como das propriedades e características básicas dos antimicrobianos disponíveis, são essenciais para uma escolha terapêutica adequada.”
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 324.
Considerando essas informações e o conteúdo sobre os antimicrobianos, pode-se afirmar que a inibição da síntese de proteínas e de ácido nucleico das bactérias são dois importantes mecanismos dos antimicrobianos, porque:
1. 
enzimas e estruturas celulares são constituídas principalmente de proteínas.
2. 
alguns antibióticos agem ligando-se aos componentes envolvidos no processo de síntese de DNA ou RNA.
3. 
há interrupção do metabolismo celular normal da bactéria e, consequentemente, a morte do organismo.
4. 
a síntese de proteínas é um processo essencial para a multiplicação e sobrevivência bacteriana.
Resposta correta
5. 
vários tipos de agentes antibacterianos direcionam a síntese de proteínas bacterianas.
8. Pergunta 8
Leia o trecho a seguir:
“Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) classificou uma série de bactérias como apresentando ameaças urgentes, graves e preocupantes, muitas das quais já são responsáveis por colocar uma carga clínica e financeira substancial no sistema de saúde, pacientes e suas famílias. Esforços coordenados para implementar novas políticas, renovar esforços de pesquisa e buscar medidas para administrar a crise são extremamente necessárias.”
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 85.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre resistência bacteriana, analise as afirmativas a seguir a assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) A resistência aos antibióticos é acelerada pelo uso indevido e excessivo de antibióticos, bem como pela prevenção e controle deficientes de infecções.
II. ( ) Os novos antimicrobianos que estão sendo desenvolvidos nas Indústrias farmacêuticas certamente irão conter a problemática da resistência.
III. ( ) Entre as medidas de prevenção da resistência, prevenir infecções lavando regularmente as mãos e preparar os alimentos de forma higiênica são opções que auxiliam.
IV. ( ) Em termos políticos, deve-se fortalecer os programas e implementação de medidas de prevenção e controle de infecções, para desacelerar os casos de resistência.
V. ( ) A facilitação de viagens e locomoção das pessoas hoje em dia pouco contribuiu para o desenvolvimento da resistência.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, V, F, V.
2. 
V, F, F, V, V.
3. 
F, V, F, V, F.
4. 
V, F, V, V, F.
Resposta correta
5. 
V, V, F, F, V.
9. Pergunta 9
Leia o trecho a seguir:
“As infecções resistentes a antibióticos já estão disseminadas nos Estados Unidos e em todo o mundo. O centro de controle e prevenção de doenças (CDC) declarou em 2013 que a raça humana está agora na ‘era pós-antibióticos’ e em 2014, a Organização Mundial da Saúde (OMS) alertou que a crise de resistência aos antibióticos está se tornando terrível.”
Fonte: ANVISA. Detecção e Identificação de Bactérias de Importância Médica. 2019. Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/microbiologia/mod_5_2004.pdf>. Acesso em 15 nov. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre resistência bacteriana, associando as espécies a seguir com suas respectivas características de resistência:
1) Enterobacteriaceae.
2) Pseudomonas aeruginosa.
3) Estafilococos.
4) Staphylococcus aureus resistentes ao agente oxacilina.
( ) Têm a capacidade de desenvolver resistência contra todas as moléculas de antibióticos, exceto as polimixinas.
( ) Têm a capacidade de selecionar cepas resistentes durante a monoterapia com fosfomicina.
( ) A resistência é associada ao gene cromossômico MecA.
( ) Modificação da permeabilidade da membrana externa bacteriana.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
3, 4, 1, 2.
2. 
4, 3, 1, 2.
3. 
2, 1, 4, 3.
Resposta correta
4. 
2, 3, 1, 4.
5. 
1, 3, 4, 2.
10. Pergunta 10
Leia o trecho a seguir:
“A descoberta da penicilina foi seguida por uma busca vigorosa por outros compostos naturais ou sintéticos que pudessem ser usados para tratar outros patógenos microbianos. Para alguns organismos, a busca foi mais desafiadora do que para outros. As células bacterianas diferem das células humanas em muitos aspectos fundamentais, portanto, há mais oportunidades para o desenvolvimento de novos medicamentos.”
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 303.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os antimicrobianos, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) Aminoglicosídeos e sulfonamidas são eficazes contra organismos aeróbios, sendo exemplos de antibacterianos de amplo espectro.
II. ( ) Antibióticos referem-se a substâncias produzidas por microrganismos que atuam contra outro microrganismo.
III. ( ) Os antibióticos não incluem substâncias antimicrobianas de origem sintética (sulfonamidas e quinolonas) ou semissintética (meticilina e amoxicilina). 
IV. ( ) Tetraciclinas, fenicóis, fluoroquinolonas e nitroimidazóis são exemplos de antibacterianos de espectro estendido (amplo espectro).
V. ( ) Antimicrobianos incluem todos os agentes que atuam contra todos os tipos de microrganismos. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
F, V, F, V, F.
2. 
V, V, F, V, F.
3. 
F, V, V, F, V.
Resposta correta
4. 
F, F, V, V, F.
5. 
V, V, F, F, V.