AULA 1- EXAME FÍSICO POSIÇÃO EXAMES (1)

Prévia do material em texto

PROF . GEISON RICARDO DA SILVA VALENÇA 
 
•E S P E C I A L I S T A E M S A Ú D E C O L E T I C A – U F S 
•E S P E C I A L I S T A E M E D U C A Ç Ã O P R O F I S S I O N A L E M E N F E R M A G E M – 
F I O C R U Z 
•E N F E R M E I R O D A S E C R E T A R I A M U N I C I P A L D E S A Ú D E D E 
A R A C A J U 
•D O C E N T E C E N T R O U N I V E R S I T Á R I O E S T Á C I O S E R G I P E– C U R S O 
E N F E R M A G E M 
 
SISTEMATIZAÇÃO DO 
CUIDAR 2 
A U L A 1 
SISTEMATIZAÇÃO DO 
CUIDAR 2 
“Eu ouço e esqueço, eu vejo e recordo, eu faço e 
compreendo” (Confúcio) 
Conceitos Preliminares 
- Semiologia: deriva do grego semion + logia e 
significa o estudo dos sinais e sintomas das doenças. 
Inclui o levantamento dos dados durante a 
entrevista e exame físico. 
 
- Semiotécnica: é um campo de estudo onde estão 
inseridas as mais diversas técnicas de exame físico 
do paciente e procedimentos de enfermagem. 
1.1 POSIÇÃO DO PACIENTE 
PARA O EXAME FÍSICO E 
DIVISÃO DA SUPERFÍCIE 
CORPORAL EM REGIÕES 
 
 
 O enfermeiro é o profissional com maior facilidade 
para detectar as alterações nas condições físicas e do 
estado geral de uma pessoa, por ter maior tempo de 
contato e acompanhar o processo de resolução do 
problema de saúde dos pacientes. 
 
 
 Para a coleta de dados por meio do exame físico, é 
necessário ao enfermeiro retomar conhecimentos de 
anatomia e fisiologia, assim como o desenvolvimento 
de habilidades de semiologia e semiotécnicas. 
DECÚBITO DORSAL 
 EXAMES FRONTAIS EM ABDOMEN, CABEÇA, 
PESCOÇO, MEMBROS. POSIÇÃO DE REPOUSO 
MAIS CONHECIDA. 
POSIÇÃO DE FOWLER 
 PACIENTE COM DIFICULDADE RESPIRATÓRIA, ALIMENTAÇÃO, PÓS 
OPERATÓRIO NASAL, TIREOIDECTOMIA, ETC.( 45 A 90 GRAUS) 
DECÚBITO LATERAL 
 DLE - SIMS  DLD 
CONVULSÃO, PREVENIR CONTRA 
ASPIRAÇÃO. 
LAVAGEM INTESTINAL, EXAMES 
E PROCEDIMENTOS RETAIS, 
POSIÇÃO GINECOLÓGICA 
POSIÇÃO LITOTÔMICA 
POSIÇÃO ORTOSTÁTICA 
POSIÇÃO GENUPEITORAL 
EXAMES COLO, RETO , SIGMÓIDE. 
POSIÇÃO SENTADA 
Posições Anatômicas 
 Trendelemburg 
 
 
 
 
 
 Trendelemburg Invertido 
ou Proclive 
Considerações anatômicas 
Áreas anatômicas: Linhas do tórax anterior 
Linha Médio-Esternal 
Linha 
Hemiclavicular 
Linha Axilar anterior 
Considerações anatômicas 
 
Áreas anatômicas do tórax: Linhas do tórax posterior 
 
 
Linha Médio-espinhal 
(Vertebral) 
Linha Escapular 
Linha Axilar Posterior 
Considerações anatômicas 
Áreas anatômicas do tórax: linhas verticais 
LINHAS VERTICAIS (LATERAL) 
 
 Axilar anterior 
 
 Axilar média 
 
 Axilar posterior 
Anatomia segmentar do abdome 
 
 
Dor abdominal 
 
 
 A aquisição de habilidades para realizar o exame 
físico está fundamentada em conhecimentos sobre as 
posições mais adequadas para melhor visualização e 
avaliação clínica, que subsidiarão o planejamento da 
assistência de enfermagem. 
1 . 2 F U N D A M E N T O S T E Ó R I C O S D A P R O P E D Ê U T I C A 
D O E X A M E F Í S I C O 
 A precisão de uma história clínica e de um exame 
físico influencia a escolha de terapias 
medicamentosas e, consequentemente, as reações 
frente aos tratamentos. 
 Um exame rigoroso, entretanto, deve ser direcionado 
às necessidades atuais do paciente e, após uma 
melhora em seu quadro geral, realiza-se o exame 
físico para avaliar a sua evolução clínica e a resposta 
às terapêuticas e para definição de novas 
necessidades de intervenção. 
Objetivos 
 • Auxiliar na coleta de dados sobre a história de 
saúde do paciente; 
 • Confirmar, contestar ou complementar dados 
apurados durante a entrevista; 
 • Contribuir na elaboração dos diagnósticos de 
enfermagem; 
 • Auxiliar na avaliação do estado geral de saúde do 
paciente e na descrição de sua evolução clínica; 
 • Contribuir para a reformulação de prescrições 
sobre ações de cuidado a serem implementadas. 
1 . 3 I N S T R U M E N T A I S P A R A R E A L I Z A Ç Ã O D O 
E X A M E 
F Í S I C O 
Equipamentos 
Estetoscópio; 
Esfignomanômetro; 
 Lanterna; 
Balança; 
Espátula; 
 Termômetro; 
 Fita métrica; 
Algodão e agulha; 
Otoscópio; 
Outros 
 
 Para realização do exame físico, devemos utilizar 
nossos sentidos (visão, audição, olfato e tato) de 
forma mais organizada e, ainda, recorrer às quatro 
semiotécnicas: 
inspeção, 
palpação, 
 percussão 
e ausculta. 
 
 
 
A percussão é utilizada para: 
 
 • mapear a localização e as dimensões de um órgão 
através do som emitido em suas bordas; 
 • indicar a densidade de uma estrutura (ar, líquido 
ou sólido); 
 • encontrar massas anormais de localização 
superficial; 
 • provocar dor na presença de inflamação; 
 • promover reflexo tendinoso profundo. 
Ausculta 
Preparação do paciente para realização do exame 
físico 
 É necessário assegurar uma preparação adequada do 
paciente, com um ambiente propício e equipamentos 
adequados e em perfeito estado de funcionamento 
para impedir interrupções durante a realização do 
exame físico, além de reduzir a ocorrência de erros e 
resultados incompletos. Portanto, é importante 
assegurar os seguintes passos: 
 • Utilizar equipamentos de proteção-padrão garante a 
segurança do profissional e impede a proliferação de 
micro-organismos com a infecção cruzada e a 
disseminação de patógenos pelo ambiente hospitalar. O 
uso de luvas pode prejudicar a realização de algumas 
semiotécnicas, mas a política de controle de infecção 
hospitalar deverá ser seguida rigorosamente. 
 • O ambiente deve oferecer privacidade, conforto, 
iluminação e temperaturas adequadas, além de ser livre 
de fontes de ruídos. 
 • Os equipamentos devem estar limpos, disponíveis e 
acessíveis durante o exame. 
 • O paciente deve utilizar o sanitário e esvaziar a 
bexiga antes de iniciar o exame e, se necessário, 
neste momento deve ser realizada a coleta de exames 
de fezes e urina. Como vestimenta, para facilitar os 
procedimentos, o paciente deve usar um roupão 
simples ou uma camisola, pois favorece a realização 
do exame físico em razão de sua fácil remoção para 
expor somente a área em avaliação. Ao final, 
posicionar-se na maca de exames. 
O enfermeiro deve: 
 • comparar ambos os lados do corpo analisando a simetria; 
 • em pacientes com maior comprometimento clínico, iniciar o 
exame físico pelo sistema que envolve maior risco ou apresente 
maiores alterações; 
 • nunca provocar a exaustão, oferecendo ao paciente o tempo 
necessário 
 para obter sua colaboração; 
 • realizar os procedimentos dolorosos próximo ao final, para não 
ocasionar 
 tensão ou estresse ao paciente. 
 • o registro dos resultados do exame é imprescindível, por isso 
utilizar linguagem científica específica. 
 • completar as anotações ao final do exame para não cansar o 
paciente ou ainda, causar a falsa impressão de descaso ou falta de 
interesse. 
 
Referências 
 Buetto, Luciana Scatralhe Sistematização do cuidar II / Luciana 
Scatralhe Buetto ; Helena Megumi Sonobe. Rio de Janeiro : 
SESES, 2015. 144 p. : il. 
 Carpenito, L.J. Manual de diagnósticos de enfermagem. 13 ed. 
Editora Artmed. 2012. p. 791. 
 Jarvis, C. Exame físico e avaliação de saúde para enfermagem. 
6 ed. Editora Elsevier. 2012. p. 912. 
 NANDA International. Diagnósticos de enfermagem da NANDA – 
Definições e Classificação 2012 – 2014. Editora Artmed, 2012. 
p. 606. 
 Potter, P.A.; Perry, A.G.; Stockert, P.A.; Hall, A. Fundamentos de 
enfermagem. 8 ed. Editora Mosby Elsevier. 2013. p. 1424.