Cardioversão e Desfibrilação Elétrica

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Sabrina Angheben │ Habilidades médicas
Cardioversão
Definições
- A desfibrilação e a cardioversão elétrica
consistem na aplicação de alta energia na
região torácica do paciente para reversão
de arritmias
- Indicada nos casos de critérios de
instabilidade presentes
● Desfibrilação
- Corrente é aplicada em qualquer momento
do ciclo cardíaco
● Cardioversão
- A corrente elétrica é sincronizada com os
complexos QRS, para que o estímulo não
ocorre durante o período de repolarização
ventricular
- Risco de FV, que evolui para PCR
(ocorre caso o estímulo coincida
com a onda T)
- Nesse caso, dispara ao encontrar a
onda R
- Modo sinc
Posição das pás
- Anterolateral (padrão)
- Antero-posterior
- Latero-lateral
- Na abordagem antero-posterior e
latero-lateral é necessário maior carga, pela
dificuldade de chegada da carga (distância)
Indicações
- Arritmias com instabilidade hemodinâmica
- Algumas arritmias específicas com
estabilidade, porém sintomáticas apesar
das medidas farmacológicas
- Medidas farmacológicas ineficientes
FA <48 horas sem resposta à cardioversão química
AESP e Assistolia → choque não é indicado
- Desfibrilação
- Pacientes com PCR em ritmos de FV
ou TV sem pulsos
Aparelhos
● Monofásico
- Descarga de energia em única direção
● Bifásico
- Descarga de energia em ambas as direções
- Usa menor energia para reversão
- Vai até 200J
● Manuais
- O reconhecimento do ritmo e descarga de
energia dependem do operador
● Semi-automático (DEA)
- Reconhecimento do ritmo e recomendação
da descarga de energia são feitos pelo
aparelho
- É pré-hospitalar
Ritmos
Definição de carga
- Na desfibrilação utilizar carga máxima
Complicações
- Queimadura da parede do tórax
- Ausência da aplicação gel
- Carga inadequada
- Acidente vascular cerebral
- Deslocamento trombo
- Risco de necessidade de intubação
orotraqueal
- Excesso dose de sedação para
procedimento
- Choque elétrico
- Desatenção
- Falta cuidados pré- procedimento
- Arritmias
- Fibrilação ventricular (escolha
inadequada modo cardioversor)
Roteiro para CV e desfibrilação
- Sedar paciente
- Utilizar Propofol
- Verificar se paciente está sedado
- Ligar aparelho e conectar pás ao tórax do
paciente
- Identificar arritmia no monitor
- Selecionar carga (50/100/200/360J) do
choque
- Determinar necessidade de sincronização
- Observar e orientar medidas de proteção
antes do choque
- Aplicar descarga selecionada
Taquicardia QRS largo