gabarito exercícios de semiologia cardíaca

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EXERCÍCIOS SOBRE SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR- GABARITO
Monitores: Guilherme, Laura, Letícia e Marcel
Habilidades III saúde do adulto
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO CARDIOVASCULAR
1. Defina as 4 manobras semiotécnicas
R: Inspeção, palpação, percussão e ausculta
2. Quais os preparativos para o exame físico cardiorrespiratório?
R: Tórax descoberto, paciente sentado ou em decúbito dorsal
3. Cite os pontos de referência do exame físico cardiovascular
R: Clavículas, esterno, incisura jugular, ângulo de Louis, apêndice xifoide e costelas; linha
médioesternal, linha paraesternal, linha hemiclavicular e linha axilar anterior
4. CIte os 4 parâmetros analisados na inspeção e palpação cardiovascular
R: Abaulamentos, ictus cordis, batimentos ou movimentos visíveis e palpáveis, presença de
frêmito
5. Qual a correlação clínica dos abaulamentos no mediastino?
R: A principal causa de abaulamento é a hipertrofia de VD, mas aneurisma de aorta e pectus
carinatum também podem causar.
6. Qual a câmara mais responsável por causar abaulamento?
R: Ventrículo Direito
7. Defina Ictus Cordis
R: É o ápice do Ventrículo Esquerdo
8. Descreva a posição anatômica do ictus cordis em pacientes brevilíneos,
normolíneos e longilíneos.
R: Brevilíneos = Ictus cordis fica horizontalizado, próximo à linha axilar anterior.
Normolíneos = posição habitual, no 5 ou 6º espaço intercostal;
Longilíneos = Coração em gota, próximo à linha paraesternal- 4° espaço intercostal
9. Qual a dimensão esperada para Ictus Cordis fisiológico?
R: 1 a 2 polpas digitais
10. Defina Ictus difuso e as possíveis causas para este achado
R: Ictus cordis aumentado, com mais de 2 polpas, indica cardiomegalia, por aumento de VE
11. Defina Ictus propulsivo e as possíveis causas para este achado
R: Ictus propulsivo ocorre quando a força de contração acaba empurrando a mão do
examinador, devido hipertrofia de VE
12. Defina o Frêmito cardiovascular e suas causas
R: Frêmito corresponde à sensação tátil de um sopro muito intenso
13. Defina o choque valvar e suas causas
R: Sensação tátil decorrente do fechamento das valvas
14. Defina a pulsação epigástrica e suas causas
R: Movimento pulsátil visível em região epigástrica, sugerindo hipertrofia de VD
15. Defina pulsação supraesternal e suas causas
R: Consiste em pulsação visível logo acima do manúbrio do esterno. Indicativo de HAS;
Esclerose Senil de Aorta; Aneurisma de Aorta…
AUSCULTA CARDÍACA
1. Quais as posições mais ideais para a ausculta cardíaca?
R: paciente em decúbito dorsal ou sentado.
2. Qual a diferença técnica entre o diafragma e a campânula do estetoscópio?
R: O diafragma possui a membrana, ao passo que a campânula não possui. Ambos são
melhores para auscultar frequências sonoras distintas.
3. Descreva o que é um foco de ausculta. Ele corresponde à posição anatômica da
estrutura auscultada?
R: O foco corresponde ao local de reverberação do som de uma estrutura definida. Não
corresponde à sua posição anatômica, mas sim ao local em que ocorre a reverberação.
4. Localize os focos e descreva a sua posição anatômica do foco Aórtico
FOCO PULMONAR- 2°EICE- Linha
paraesternal esquerda
FOCO ACESSÓRIO- 3/4° EICE- Linha
paraesternal esquerda
FOCO MITRAL- 5° EICE- Linha hemiclavicular
esquerda
FOCO TRICÚSPIDE- 5°EICE- Linha paraesternal
esquerda( ao lado da processo xifóide)
FOCO AÓRTICO
2°EICE- Linha paraesternal direita
5. Quais outras estruturas devem ser auscultadas além do precórdio?
R: Carótidas e linha axilar média esquerda
6. A posição anatômica dos focos pode ser alterada por patologias cardíacas?
Justifique.
R: Sim, cardiomegalias alteram as posições de ausculta
7. O que causa o som da Bulha 1? Quais as estruturas relacionadas? O som de B1
apresenta os 2 componentes independentemente do local em que é auscultado?
R: B1 é causada pelo sangue que bate nas valvas AV, ou seja, Tricúspide e Mitral. Seus 2
componentes, mitral e tricúspide, são auscultados juntos em todo o precórdio.
8. O que causa o som da Bulha 2? Quais as estruturas relacionadas? O som de B2
apresenta os 2 componentes independentemente do local em que é auscultado?
R: B2 é causada pelo sangue que bate nas valvas aórtica e pulmonar. A ausculta dos 2
componentes de B2 só será possível no foco pulmonar. Nos demais focos, apenas o
componente aórtico é possível de ser auscultado.
9. O que causa o som da Bulha 3? Quais as estruturas relacionadas?
R: A B3 é causada pelo estiramento das cordas tendíneas. Indica crescimento do coração,
podendo ser fisiológico como nas crianças
10. O que causa o som da Bulha 4? Quais as estruturas relacionadas?
R: B4 é causada pelo choque entre o sangue que sai do átrio para o ventrículo, na diástole, o
qual se encontra com uma massa residual de sangue muito importante. Ocorre no final da
diástole, junto à onda P e contração atrial. Sempre é patológico.
11. Qual bulha coincide com o pulso?
R: B1
12. Os componentes de B1 fecham simultaneamente?
R: Não. Mitral fecha antes de tricúspide
13. Os componentes de B2 fecham simultaneamente?
R: Não. Aórtica fecha antes de pulmonar
14. Há alguma manobra que permite afastar os componentes de B1? Se sim, qual seu
nome, como realizá-la e qual a justificação para o afastamento?
R: Sim, a manobra de Rivero-Carvallo. Para realizá-la, deve-se auscultar o foco tricúspide
durante uma inspiração forçada com apneia no ápice da inspiração. O afastamento decorre de
maior volume de sangue que é drenado para as câmaras direita na inspiração, por aumento da
pressão negativa no tórax.
15. Há alguma manobra que permite afastar os componentes de B2? Se sim, como
realizá-la e qual a justificação para o afastamento?
R: Sim, a manobra da inspiração forçada, que separa o fechamento da aórtica da pulmonar.
Pode causar o desdobramento fisiológico da 2ª bulha. A forma de realizar é semelhante a de
Rivero-Carvalho
16. Define como localizar um fenômeno estéto-acústico no ciclo cardíaco.
R: Deve-se identificar as bulhas e definir se o fenômeno ocorre após B1 ou após B2
17. Defina Ritmo Cardíaco.
R: O ritmo é definido pela quantidade de bulhas e por sua regularidade
18. Defina ritmo Binário, Tríplice e Galopante
R: Binário indica que há 2 tempos, 2 bulhas. Tríplice indica que há 3 tempos / 3 bulhas (B3 ou
B4) e galopante quando há 4 tempos / 4 bulhas
19. Defina frequência cardíaca
R: Caracterizada pela quantidade de batimentos cardíacos por minuto
20. Defina arritmias cardíacas
R: Arritmia indica a falta de regularidade entre os batimentos
21. Defina o que é um sopro cardíaco e as possíveis causas
R: Sopro cardíaco é dado por uma alteração na velocidade ou direção do fluxo sanguíneo,
perdendo sua característica laminar e gerando um turbilhonamento.
22. Quais parâmetros devem ser avaliados em um sopro?
R: Deve ser avaliado a situação do ciclo cardíaco, localização, irradiação, timbre, tonalidade e
intensidade.
23. Quais manobras nos auxiliam a topografar um sopro? De que maneira elas nos
auxiliam?
R: A manobra de rivero-carvalho e o decúbito lateral esquerdo, que aumenta os sons
provenientes das câmaras direitas e esquerdas, respectivamente.
24. Quais são os sopros sistólicos?
R: estenose aórtica/pulmonar e insuficiência mitral/tricúspide.
25. Quais são os sopros diastólicos?
R: estenose mitral/tricúspide e insuficiência aórtica/pulmonar
26. Qual o significado de insuficiência/regurgitação valvar?
R: Na insuficiência, a valva perde sua capacidade de fechar hermeticamente, permitindo que o
sangue retorne e vá para caminhos que não são fisiológicos, como retornar para os átrios
durante a sístole.
27. Qual o significado de estenose valvar?
R: Na estenose, a valva se encontra “calcificada”, dificultando a passagem de sangue.
28. Explique porque o sopro de estenose aórtica/pulmonar tem característica
crescente-decrescente.
R: A valva aórtica se encontra enrijecida, calcificada, fazendo com que o sangue tenha
dificuldade de passar durante a sístole. Sua característica provém do aumento da intensidade
do som no meio da sístole, onde a contração da câmara também é mais intensa29. Explique porque o sopro de insuficiência mitral e tricúspide é em barra e
holossistólico
R: Pois na insuficiência dessas valvas o sangue retorna para os átrios durante a sístole. A
valva não suporta a pressão dos ventrículos e permite a passagem do sangue durante toda a
sístole, de forma contínua, sem alterações significativas.
30. Explique porque o sopro de estenose mitral/tricúspide tem o formato de ruflar
R: Este sopro tem esse formato por conta de 3 eventos diastólicos: o enchimento rápido, lento
e a sístole atrial. Durante o enchimento rápido, o som é máximo, e vai diminuindo até chegar à
sua menor intensidade durante o enchimento lento. Entretanto, o som volta a aumentar sua
intensidade pois ocorre a contração atrial, aumentando, novamente, o fluxo de sangue, dando
característica decrescente - crescente.
31. Explique porque o sopro de insuficiência aórtica/pulmonar tem formato
decrescente
R: Esse sopro tem esse formato pois, na insuficiência das valvas, o sangue que estava nas
artérias volta para os ventrículos durante a diástole. A massa de sangue que retorna é maior no
seu início do que no seu fim, dando a característica decrescente para esse sopro
a. Quais as consequências deste sopro?
R: A principal consequência da insuficiência aórtica é o mal enchimento das coronárias
32. O sopro de estenose é causado por alterações no trajeto fisiológico do sangue,
ou o sangue assume um caminho não fisiológico, causando o sopro?
R: Sopro de estenose é caracterizado por apresentar alterações no trajeto fisiológico do
sangue.
33. O sopro de insuficiência é causado por alterações no trajeto fisiológico do
sangue, ou o sangue assume um caminho não fisiológico, causando o sopro?
R: Sopro de insuficiência é caracterizado por apresentar um caminho não fisiológico.
34. Qual sopro sofre irradiação para as carótidas?
R: estenose aórtica
35. Qual sopro sofre irradiação para a axila esquerda
R: insuficiencia mitral.
36. Como deve ser descrito o exame de ausculta cardíaca normal no prontuário?
R: Bulhas rítmicas, normofonéticas, em 2 tempos, ausência de sopros.
37. COMPLETE O QUADRO