RESUMO DO OSCE P4 UNIT

Prévia do material em texto

BONDE DAS 13 - UNIT AL P4
RESUMO DO RESUMO DO OSCE 2022.1
ANAMNESE:
Hipomenorreia: diminuição do número de dias e do fluxo menstrual;
Hipermenorreia: aumento do número de dias e do fluxo menstrual;
Oligomenorreia: diminuição do intervalo entre ciclos menstruais;
Polimenorréia: aumento do intervalo entre ciclos menstruais;
Menorragia: aumento do fluxo menstrual no período normal;
Metrorragia: sangramento fora do período menstrual;
Dispareunia: dor na relação sexual;
Dismenorreia: dor no período menstrual (cólica);
Sinusorragia: sangramento na relação sexual;
CORRIMENTOS VAGINAIS: papanicolau e exame de cultura
Tricomoníase: cor amarelada, fétida, bolhoso e colo do útero em framboesa - Metronidazol;
Gardnerella: cor branco-acinzentada, odor de “peixe podre”, (Ph alto - infância e climatério)
presença de bacilos supracitoplasmático - Metronidazol;
Cândida: cor branca, liberação de grumos ou “leite talhado”, muito prurido - Fluconazol; (Ph
baixo - grávida e mulheres na menacme);
EXAME DA GENITÁLIA EXTERNA e INTERNA: posição ginecológica
- AVISAR
Inspeção estática: conferir a pilificação, cor dos pelos, coloração, simetria, pequenos e
grandes lábios, meato uretral, presença de hímen, as glândulas, períneo (lacerações, 3 graus)
e ânus e cicatrizações de episiorrafia, lesões;
Inspeção dinâmica: usar a manobra de valsalva para localizar possível distopias:
★ Prolapso uterino: 4 graus ; (liga. redondo, largo, cardinal e utero-sacro)
★ Cistocele: 3 graus;
Exame especular: O MS preconiza de 24 - 65 anos de idade, anualmente - FOCO LUMINOSO
★ Calçar as luvas, identificar a lâmina (com os dados da paciente);
★ Afastar os pequenos lábios e introduzir o espéculo vaginal a 45º para livrar o meato
uretral, após rodar a borboleta no sentido horário;
★ Observar a presença de corrimentos e coloração do colo de útero;
BONDE DAS 13 - UNIT AL P4
★ Utilizar a espátula de ayre (parte redonda), e colher o material fundo de saco e por
na lâmina, depois, (parte fenestrada) e colher a ectocérvice e por na lâmina, depois a
escova ginecológica e girar 360º na endocérvice e por na lâmina - FIXAR;
★
★ Teste do ácido acético: pega a pinça de cheron e com a gaze limpar o colo do útero,
após, pegar algodão e embebedar com ácido acético e embrocar o colo do útero;
➢ Se ficar acetobranco: sinal de malignidade
★ Teste de Schiller: pega a pinça de cheron e com a gaze limpar o colo do útero, após,
pegar algodão e embebedar com iodo e embrocar o colo do útero;
➢ Schiller +: iodo - (não cora e é maligno)
➢ Schiller -: iodo + (cora e tá de boas)
★ Toque vaginal: afastar os lábios vaginais e enfiar um dedo (unidigital), depois enfia
mais um (bidigital), isso para observar consistência do colo e observar se há
abaulamentos ou vesículas (herpes). Após, fazer o bimanual com a outra mão na
sínfise púbica para avaliar ovários e fundo de útero;
★ HPV: coilocitose está em pequena quantidade na doença mais avançada;
EXAME DA MAMA: 4 quadrantes - bilateralmente
★ Inspeção estática: paciente sentada e com a as mamas desnudas; observar simetrias,
abaulamentos, tubérculos (morgany), retrações de papilas, rede venosa, se há
liberação de secreções, se há sinais flogísticos; Obs: aspecto de casca de laranja;
★ Inspeção dinâmica: paciente sentada, avaliar a musculatura, pedindo que ela realize
alguns movimentos (levantar os braços e fazer uma força) para observar se há uma
boa mobilidade ou retrações a planos profundos;
★ Palpação: inicialmente a paciente sentada para fazer a palpação linfonodal. Depois,
pede para a paciente deitar com as mão atrás da nuca e desnudar progressivamente
os seios para fazer a palpação da mama: começar com a mama sem queixa, avisando
a paciente (mama direita mão esquerda), fazer palpação “tocando piano”, em sentido
horário;
BONDE DAS 13 - UNIT AL P4
★ Expressão papilar: ordenhar bilateralmente cada mama e se houver secreção fazer a
citologia;
➢ Maligno: cor preta, vermelha ou água de rocha;
➢ Benigno: cor branca, verde ou amarela;
➢ Galactorréia: secreção por mais de um ano de líquido leitoso;
OBSTETRÍCIA:
★ Anamnese:
➢ AO (Gestações, Partos, Abortos), tipos de partos, complicações;
➢ AP (doenças pré-existentes, infecções virais prévias, cirurgias, alergias,
vacinações..);
➢ Presunção: Linha nigran, sinal de Halban (lanugem), sinal de hunter (segunda
aréola), tubérculos de montgomery, rede de haller (rede venosa);
➢ Probabilidade: Sinal de Jacquemier: hipervascularização da vulva, ficando
arroxeada;
➢ Certeza: Sinal de Puzos: sinal do rechaço uterino (faz o toque por baixo e
sente o útero rechaçando, ou seja, tem uma estrutura lá dentro), ausculta do
BCF - 120 a 160 bpm: ( USGEV: 6 sem., USGTA: 7 sem., sonar: 10-12 sem.,
pinar: +20 sem.)
★ Manobra de leopold:
➢ 1º tempo: situação fetal identifica o fundo de útero (longitudinal, transversal
ou oblíquo); medir o fundo de útero com a fita métrica;
➢ 2º tempo: posição fetal; observar o dorso (esquerda, direita, superior ou
inferior)
➢ 3º tempo: apresentação do feto, mobilidade, ausculta (cefálica, pélvica ou
córmica)
➢ 4º tempo: examinador de costas, vê altura do feto, fazendo movimento de
báscula;
➢
BONDE DAS 13 - UNIT AL P4
★ Trabalho de parto: dilatação uterina + de 3 cm, contrações rítmicas, efetivas e
dolorosas 2 ou mais durante 20 minutos de 25 ou mais segundos; IG, DPP;
★ Puerpério: observar a descida uterina, e se há febre que seria sinal de infecção ( 4-5:
ITU; 7 dias: endometrite) ou da descida do leite;
❖ Lóquios: sanguíneo (até 7 dias), serossanguíneo e seroso;
ACIDENTES E AGRAVOS:
● 5w (quem, o quê, quando, onde e por quê?);
● ABCDE (vias aéreas, respiração, circulação, glasgow, exposição), MOVE (monitorização,
oxigênio, acesso venoso e exames);
→ PARASITOSES
★ Ancilostomose: intestinal; amarelão;
➢ Clínica aguda: prurido local, eritema, náusea, vômitos, tosse e dispnéia;
➢ Síndrome de loeffler: passagem pulmonar do helminto, infiltrado difuso,
eosinofilia, pneumonia eosinofílica;
➢ Clínica crônica: perda paulatina de sangue, anemia e edema de faces;
➢ TRATAMENTO: albendazol e mebendazol;
★ Estrongiloidíase:
➢ Clínica aguda: manifestações pulmonares, hemoptise, diarreia, dor abdominal
e rash cutâneo;
➢ Clínica crônica: DPOC, asma e pneumonia;
➢ TRATAMENTO: tiabendazol;
BONDE DAS 13 - UNIT AL P4
★ Oxiurus:
➢ Clínica: prurido anal ou vaginal em meninas;
➢ Tratamento: mebendazol, albendazol e pamoato de pirantel;
★ Teníase:
➢ Clínica: desconforto abdominal, diarreia e cisticercose;
➢ Tratamento: praziquantel (antiparasitário)
→ METAIS PESADOS
★ Mercúrio: consumo de peixe, pesticidas e fungicidas;
➢ Clínica: quadro pulmonares, gastrointestinais e lesões neurológicas, placa
esbranquiçada na boca;
➢ Tratamento: quelante;
★ Chumbo: tintas, mineração e baterias;
➢ Clínica: linha de burton (linha azul na gengiva), pneumonia, défice neurológico,
irritabilidade e cefaléia;
➢ Tratamento: quelante
→ MEDICAMENTOS
★ Ferro: por uso de comprimidos de suplementação
➢ Clínica: sudorese, diarreia, vômito, depois melhora, choque, febre, acidose e
anormalidades de coagulação;
➢ Tratamento: deferoxamina (para os graves), irrigação intestinal (leves);
★ Paracetamol:
➢ Clínica: náusea, vômitos, palidez, hepatite;
➢ Tratamento: acetilcisteína;
★ Antidepressivo:
➢ Clínica: sintomas anticolinérgicos (taquicardia, xerostomia, midríase…);
➢ Tratamento: lavagem gástrica e uso de carvão ativado;
★ Benzodiazepínicos:
➢ Clínica: depressão do sistema nervoso central;
➢ Tratamento: flumazenil;
BONDE DAS 13 - UNIT AL P4
★ Opióides:
➢ Clínica: constipação, náusea, vômito, disfunção sexual, redução da percepção
da dor;
➢ Tratamento: naloxone;
→ ORGANOFOSFORADOS:
★ Síndrome colinérgica
➢ Clínica: efeito muscarínico e nicotínico;
➢ Tratamento: pralidoxima + atropina;
→ ACIDENTES PEÇONHENTOS:
★ OFÍDICOS:
elapídico: depressão da musculatura respiratória (IRG)
★ ESCORPIÔNICOS:
➢ LEVES: dor no local - lidocaína ou analgésico (bloqueio anestésico e medidas
gerais);
➢ MODERADO: dor intensa no local, náusea, vômito, sudorese, taquipnéia etaquicardia - SORO e medidas gerais;
➢ GRAVE: sintomas moderados + convulsão, coma, choque - SORO e medidas
gerais;
BONDE DAS 13 - UNIT AL P4
★ ABELHA:
➢ Anti-histamínicos, medidas gerais e retirar o ferrão sem esmagá-lo (sem
pinça, tirar raspando);
★ ARANHA:
★ ANIMAIS MARINHOS:
❖ MEDIDAS GERAIS: Retirada de tentáculos ou espinhos, não usar água doce
ou esfregar com com pano seco e usar analgésico e anti-histamínico;
❖ TRATAMENTO ESPECÍFICOS: (corais, água-viva, anêmona, hidras)
→ Gelo e corticoide tópico, compressa com vinagre por 30 min, pasta de
bicarbonato, talco ou amido e água do mar;
❖ TRATAMENTO ESPECÍFICOS: (esponjas¹ e ouriço²)
→ 1) Anti-histamínico e corticóide;
→ 2) Vinagre