Semiologia do sistema tegumentar de pequenos animais e equinos

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PROF.ª VANESSA LOWE SEMIOLOGIA DA PELE
INTRODUÇÃO À SEMIOLOGIA DA PELE
• A pele é o maior órgão de um organismo 
• Considerada uma barreira anatômica e fisiológica entre um organismo e o meio ambiente
• Promove proteção contra lesões físicas químicas e microbiológicas
• Sensível ao calor, ao frio, a dor, ao prurido e à pressão
• Grande parte da casuística das clínicas dos hospitais veterinários têm sido destinados a 
casos de dermatologia
• Considerada o espelho do organismo
FUNÇÕES DA PELE
• Proteção contra perdas de água, eletrólitos e macromoléculas
• Proteção contra lesões externas, químicas físicas e microbiológicas
• Produção de estruturas queratinizadas como pelos, unhas e camada córnea
• Possibilita a flexibilidade de movimentos
• Participa da termorregulação
ESTRUTURA DA PELE
• Composta por 3 camadas de tecidos essenciais:
• Epiderme → superior
• Derme → intermediária
• Hipoderme → profunda
ESTRUTURA DA PELE
• Epiderme
• Composta de múltiplas camadas celulares de queratinócitos e melanócitos principalmente
• É dividida em camadas:
• Camada basal
• Camada espinhosa
• Camada granulosa
• Camada lúcida
• Camada córnea
ESTRUTURA DA PELE
• Derme
• Rica em mucopolissacarídios, fibras colágenas e elásticas
• Protege a pele contra forças provocadas por atenção e forças compressivas
• Estão alojadas glândulas sudoríparas e folículos de pelo, glândulas sebáceas músculo 
eretor do pelo vasos sanguíneos vasos linfáticos e estruturas nervosas
• Curiosidade: O aumento de mucina, um polissacarídeo da derme confere aos cães da 
raça shar-pei sua aparência pregueada 
ESTRUTURA DA PELE 
• Hipoderme
• É a camada mais profunda da pele geralmente, a mais fina
• Constituída basicamente de adipócitos 
• Depósito nutritivo de reserva 
• Participa do isolamento térmico 
• Proteção mecânica contra organismos
• Facilita o deslizamento da pele em relação às estruturas subdjacentes
EXAME CLÍNICO DA PELE 
• Identificação 
• Anamnese 
• Exame físico 
• Exames complementares 
EXAME CLÍNICO DA PELE 
• Identificação
• Espécie 
• Identificação etária 
• Racial 
• Sexual 
• Coloração 
• Antecedentes 
EXAME CLÍNICO DA PELE 
• Identificação etária 
• A demodicidose é mais comum em cães jovens →Apresentam menos de 12 meses de 
idade 
• Outras doenças como dermatofitose e impetigo canino também são exemplos de 
doenças que acometem animais jovens → imunidade frágil
• Quadros alérgicos e doenças de queratinização atingem animais adultos e mais maduros
• Quadros de doenças hormonais neoplasias e doenças autoimunes acometem animais 
idosos 
EXAME CLÍNICO DA PELE 
• Identificação sexual
• Neoplasias dos sistemas reprodutivos 
• A sarna escabiose dos cães normalmente infectam fêmeas no cio → Sarcoptes scabiei
• Fêmeas não castradas podem transmitir algumas doenças para seus filhotes
EXAME CLÍNICO DA PELE 
• Antecedentes
• Propriedade em que vive 
• Contactantes 
• De onde o paciente veio (Feira de adoção, canil, adoção particular )
• Coletar informações sobre a possibilidade de doenças de caráter hereditário →
dermatites alérgicas, demodicidose, seborreia, etc
ANAMNESE 
• Início do quadro ?
• Tempo de evolução ?
• Tratamentos efetuados ?
• Consequência do tratamento efetuado ?
ANAMNESE 
• Início do quadro e tempo de evolução 
• Quando os quadros surgem abruptos são classificados como agudos, já dermatopatia se 
instaladas há muito tempo são denominadas crônicas 
• Agudas → dermatite úmida aguda, dermatite de contato, quadro alérgico 
• Crônica → demodicidose, neoplasia, quadro alérgico 
ANAMNESE 
• Tratamento já efetuados em suas consequências
• Quais fármacos foram empregados na terapia?
• como o paciente evoluiu com o tratamento?
• Corticoides → proporcionam melhora de pacientes com quadros alérgicos e piora em 
quadros fúngico e parasitários (sarnas sarcópticas e domodécica)
• os dados sobre a melhora do paciente podem ser perdidas quando o animal está 
recebendo vários princípios ativos em um único tratamento 
ANAMNESE
• Periodicidade
• Existe uma sazonalidade metade dos casos que pode ajudar a determinar a causa da 
hipersensibilidade?
• Casos de dermatites alérgicas a ectoparasitas costumam piorar no verão 
• Quadros de hipersensibilidade alimentar são perenes 
• Animais a tópicos não são influenciados por período 
ANAMNESE
• Ambiente, manejo e hábitos 
• Indagar sobre ambiente em que vive e higienização das instalações 
• O tipo de piso é importante → piodermites em calos de apoio em animais pesados
• Mudança nos produtos de higienização?
• Frequência de banho, tempo de ensaboamento, produto utilizado, máquina tosadora modo de secagem
• O paciente tem acesso à rua?
• Tem contato com outros animais da rua?
• Mora em área urbana ou rural?
ANAMNESE
• Os sinais mais comuns na dermatologia:
• Prurido
• É a sensação desagradável que manifesta no paciente o desejo de se coçar 
• Sinal mais importante na dermatologia veterinária → incomoda paciente e tutor
• Abordagem deve ser minuciosa
• Definir presença real do prurido, intensidade, manifestação e a localização dos sintomas 
• É o maior desafio para o médico veterinário
• Os animais se coçam sem que isso seja patológico, algumas regiões do corpo realmente 
qual são ao decorrer do dia → fisiológico
ANAMNESE
• Prurido
• Intensidade do prurido
• Após considerar patológico deve-se classificar o prurido 
• 2 maneiras de classificar:
• Leve, moderado e grave 
• quantificar por pontuação ou nota
• um animal comprido fisiológico nota = 0
• um animal controle do extremo nota = 10 (cão com escabiose)
ANAMNESE 
• Prurido
• Manifestação do prurido 
• Trauma com os membros, lamber, roçar em parede ou fômites, ato de mordiscar
• Localização do prurido 
• Buscar lesões dermatológicas nas regiões indicadas pelos proprietários, não somente
• Levar em consideração que as manifestações de prurido representam reações auto 
traumática do paciente 
EXAME FÍSICO DA PELE
• Os meios semiológicos que podemos utilizar no exame físico da pele são:
• Palpação 
• Olfação 
• Inspeção direta 
• inspeção indireta 
EXAME FÍSICO DA PELE 
• Palpação
• Auxilia na determinação de aspectos de sensibilidade das lesões, volume, espessura, 
elasticidade, temperatura, consistência e umidade da pele 
• A temperatura do corpo pode aumentar ou diminuir por alterações fisiológicas, por 
exercícios ou situações patológicas, como inflamação da região 
• a elasticidade da pele ajuda na determinação do grau de hidratação ou desidratação do 
paciente 
• na identificação de aumento de volume deve-se avaliar a consistência → edema, enfisema ou 
massa
EXAME FÍSICO DA PELE 
• Edema
• pode ser generalizado → indicando uma doença sistêmica como cardiopatia ou 
hipoproteinemia 
• pode ser localizado → indicando um quadro dermatológico 
• Enfisema
• pode ser decorrente de perfuração de vias aéreas superiores → causando 
extravasamento de ar para o tecido subcutâneo 
EXAME FÍSICO DA PELE 
• Prurido
• Realizar apalpação para estimular o prurido 
• friccionar a borda do pavilhão auricular com os dedos → se for prurido real o animal 
responderá com reflexo otopedal = um uma mímica de prurido com os membros 
EXAME FÍSICO DA PELE
• Olfação
• Ligado a experiência profissional e extremamente particular
• Requer treinamento
• Identificação de alguns quadros específicos pela olfação
• Miíase
• parvovirose
EXAME FÍSICO DA PELE
• Inspeção direta
• Deve ser realizada em um ambiente muito bem iluminado 
• Avaliar de acordo com as particularidades de cada raça
• Procurar alopecia, falhas no recobrimento do pelo, rarefação pilosa, coloração da pele, 
lesões cutâneas
EXAME FÍSICO DA PELE
• Classificação das lesões cutâneas
• Quanto à distribuição
• Quanto a configuração e topografia
• Quanto à profundidade
• Quanto a morfologia
EXAME FÍSICO DA PELE
• Distribuição das lesões 
• Podem ser classificadas como• Localizadas → de 1 a 5 lesões cutâneas individualizadas
• Disseminadas → mais de 5 lesões cutâneas individualizadas
• Generalizadas → acometimento difuso de mais de 60% da superfície corporal do 
paciente
• Universal → comprometimento total da superfície corporal do paciente
EXAME FÍSICO DA PELE
• Topografia das lesões
• Simétricas ou assimétricas 
• A região pode indicar ou ajudar a determinar um diagnóstico
• Exemplo: dermatite alérgica a picada de ectoparasitas vem associada a lesão alopécica, 
pruriginosa e triangular em região lombossacral
EXAME FÍSICO DA PELE
• Profundidade
• Está relacionada com o prognóstico e a gravidade do quadro
• Lesões mais brandas são superficiais
• Lesões mais graves normalmente são mais profundas
EXAME FÍSICO DA PELE
• Alterações de cor:
• Eritema
• Coloração avermelhada da pele decorrente de vasodilatação
• Ocorre em dermatopatia se inflamatórias
• Frequentemente associada a quadros pruriginosos
• Volta a coloração normal ao ser submetido a dígitopressão
EXAME FÍSICO DA PELE
• Alterações de cor:
• Púrpura
• Coloração avermelhada da pele decorrente de extravasamento de hemácias na derme
• Durante a sua evolução adquire cor arroxeada e verde amarelada → alteração da 
hemoglobina
• Não volta a coloração normal quando submetida a dígitopressão
• Pode ser classificada como Petéquia→ até 1 cm de diâmetro. Ou Equimose →
maior que 1 cm de diâmetro.
EXAME FÍSICO DA PELE
• Alterações de cor:
• Telangiectasia
• Evidenciação dos vasos cutâneos através da pele
• Decorrente do adelgaçamento da pele
• Indica atrofia cutânea
• Frequentemente relacionado a casos de hiperadrenocortiscismo
EXAME FÍSICO DA PELE
• Manchas pigmentares ou discrômicas
• Hipopigmentação ou hipocromia
• Diminuição do pigmento melânico
• Acromia
• Ausência do pigmento melânico ou leucodermia
• Ambas indicam perda do pigmento por lesões no melanócito
• Podem ocorrer em casos após crioterapia, imunidade contra a melanócitos como por 
exemplo doenças autoimunes e no vitiligo
EXAME FÍSICO DA PELE
• Hiperpigmentação ou hipercromia
• Aumento de pigmento na pele
• Decorrente do aumento de melanina → émelanodermia
• Apresenta diferentes tonalidades de castanho claro, escuro, azul acastanhado e preto
• O aumento da melanina indica dermatopatia crônica
• Em idosos → mancha senil → decorrente da maior deposição de melanina
EXAME FÍSICO DA PELE
• Formações sólidas
• Resultados de processo inflamatório infeccioso ou neoplásico
• Pode atingir a epiderme, derme e hipoderme, conjunta ou isoladamente
• Pápula:
• Lesão sólida circunscrita
• Elevada
• Pode medir até 1 cm de diâmetro
EXAME FÍSICO DA PELE
• Formações sólidas
• Placa:
• Área elevada da pele 
• Com mais de 2 cm de diâmetro
• Geralmente pela união de pápulas
EXAME FÍSICO DA PELE
• Formações sólidas
• Nódulo:
• Lesão sólida circunscrita 
• Pode ser saliente ou não
• De 1 – 3 cm de diâmetro
EXAME FÍSICO DA PELE
• Formações sólidas
• Tumor:
• Lesão sólida circunscrita
• Saliente ou não
• Apresentando mais de 3 cm de diâmetro
• O termo é utilizado para neoplasias
EXAME FÍSICO DA PELE
• Formações sólidas
• Verrucosidade:
• Lesão sólida
• Coloração acinzentada
• Áspera, dura e inelástica
• Ocorre pelo aumento da camada córnea
• Lesões clássicas de papilomatose
EXAME FÍSICO DA PELE
• Coleções líquidas
• Lesões com conteúdo seroso, sanguinolento ou purulento
• Vesícula:
• Elevação circunscrita
• Medindo até 1 cm de diâmetro
• Contendo líquido claro (seroso), turvo (purulento) ou avermelhado (hemorrágico)
EXAME FÍSICO DA PELE
• Coleções líquidas
• Bolha:
• Lesão circunscrita
• Medindo maior que 1 cm de diâmetro
• Obtendo líquido claro
EXAME FÍSICO DA PELE
• Coleções líquidas
• Pústula:
• Elevação circunscrita
• Medindo até 1 cm de diâmetro
• Contendo pus
• O clínico deve incluir em seu plano diagnóstico lesões cáusticas, farmacodermias, 
doenças autoimunes e piodermites → para todas as lesões
EXAME FÍSICO DA PELE
• Coleções líquidas
• Cisto:
• Formação elevada ou não
• Constituída por cavidade fechada em volta por um epitélio
• Contendo líquido ou substância semi-sólida
EXAME FÍSICO DA PELE 
• Coleções líquidas
• Abscesso:
• Formação circunscrita
• Pode apresentar tamanho variável
• Encapsulado
• Proeminente ou não
• Contendo líquido purulento na pele ou tecidos subjacentes
• Presença de calor dor e flutuação
• Indica infecção por perfuração ouvia hematógena
EXAME FÍSICO DA PELE
• Coleções líquidas
• Flegmão:
• Aumento de volume de consistência flutuante
• Não encapsulado
• De tamanho variável
• Pode ser proeminente ou não
• Contendo líquido purulento na pele ou tecidos próximos 
• Há calor e dor
• Indica infecção por perfuração ou via hmatógena
EXAME FÍSICO DA PELE
• Hematoma:
• Formação circunscrita de tamanho variável
• Proeminente ou não
• Decorrentes de derramamento sanguíneo na pele
• Indica traumatismo ou hemorrágia
EXAME FÍSICO DA PELE
• Alterações de espessura
• Hiperqueratose ou queratose:
• Espessamento de pele decorrente do aumento da camada córnea
• A pele torna-se áspera inelástica dura e de coloração acinzentada
• Denominada leucoplasia quando ocorre em mucosas
• Ocorre por processos inflamatórios crônicos ou em áreas de traumas repetidos
EXAME FÍSICO DA PELE
• Liquenificação ou lignificação:
• Espessamento da pele decorrente do aumento da camada malpighiana
• Acentuação dos sulcos cutâneos
• Dando aspecto quadriculado ou de favos de mel
• Ocorre devido a processos inflamatórios crônicos em região de traumas repetidos
EXAME FÍSICO DA PELE
• Edema
• Aumento da espessura
• Depressível → sinal de Godet
• Sem alterações de coloração
• Acontece decorrente alestra vazamento de plasma na derme ou e hipoderme
• Indica qualquer processo de inflamação aguda, irrigação linfática deficiente 
hipoproteinemia ou cardiopatias
EXAME FÍSICO DA PELE
• Esclerose:
• Aumento da consistência da pele
• Não é depressível
• Torna o pregueamento difícil ou impossível
• Pode apresentar-se hipo ou hipercrômica
• Decorrente de fibrose do colágeno
EXAME FÍSICO DA PELE
• Cicatriz:
• Lesão de aspecto variável
• Saliente ou deprimida
• Móvel, retrátil ou aderente
• Não apresenta estruturas foliculares e nem sulco cutâneos
• Decorrentes de reparação de processo destrutivo da pele
• Pode estar associada à atrofia, fibrose e discromia
EXAME FÍSICO DA PELE
• Perdas teciduais de reparações
• São lesões decorrentes de eliminação ou destruição patológicas do tecido cutâneo
• Escama:
• Placas de células da camada córnea que se desprendem da superfície cutânea por alteração 
da queratinização
• Poder ser classificadas em farinácea, furfurácea ou micácea
• Indicam que era utilização precoce ou aumento da epidermopoese
• Decorrentes de fatores genéticos, processos inflamatórios ou metabólicos
EXAME FÍSICO DA PELE
• Escoriação:
• Erosão linear
• Decorrente de lesão auto traumática pruriginosa
• Ulceração
• Perda circunscrita da epiderme e derme podendo atingir hipoderme e os tecidos 
subjacentes
• Indicam perda traumática de tecido
• Frequente em casos de neoplasias presença de agente bacterianos e fúngicos
• Afta
• Pequena ulceração em mucosa
EXAME FÍSICO DA PELE
• Colarinho epidérmico:
• Fragmento de epiderme circular que resta aderido à pele após a ruptura de vesículas bolhas 
e pústulas
• Escara
• Área de cor lívida ou preta, limitada por necrose tecidual
• Indica a morte tecidual por reação à injeção, crioterapia ou decúbito prolongado
• Crosta
• Concreção amarelo escura, esverdeada ou vermelho-escura
• Área de perda tecidual
• Decorrente do dessecamento de serosidade, pus ou sangue, associado à restos epiteliais
EXAME FÍSICO DA PELE
• Fístulas:
• Canal com passagem na pele
• Drena foco de supuração ou necrose
• Elimina material purulento ou sanguinolento
• Indica existênciade foco infeccioso ou corpo estranho em tecidos subjacentes
EXAMES COMPLEMENTARES
• Luz de Wood / lâmpada de Wood
• A luz de Wood emite radiação ultravioleta
• O exame deve ser realizado em uma sala escura
• A lâmpada deve ser ligada e aquecida 5 minutos antes do exame
• Empregada nada no diagnóstico das dermatofitoses
• Microsporum canis → pode provocar a florescência verde brilhante dos pelos 
acometidos por essa espécie fúngica
EXAMES COMPLEMENTARES
• Teste da fita adesiva
• Realizado com fita adesiva
• Tem como objetivo a busca de ectoparasitas e seus ovos
• A fita deve ser colada e descolada várias vezes em várias regiões do corpo, 
posteriormente em uma lâmina
• O material é levado ao microscópio para ser analisado
EXAMES COMPLEMENTARES
• Exame direto do pelame ou tricoscopia
• Indicado para observação de esporos fúngico parasitando os pelos
• Os pelos devem ser removidos da periferia das lesões alopécicas → as lesões 
alopécicas apresentam crescimento centrífugo e os pelos da periferia são os mais 
acometidos
EXAMES COMPLEMENTARES
• Tricograma
• Exame que avalia o ciclo biológico do pelo em determinado momento, avalia suas 
alterações fisiológicas e anatômicas
• Exame detalhado do bulbo, da haste e da extremidade dos pelos
• Determinação da alopecia autoinduzida, displasia folicular, etc
• O material deve ser obtido através de uma pinça hemostática → os pelos devem ser 
postos em uma lâmina de vidro, todos no mesma sentido e direção → microscópio
EXAMES COMPLEMENTARES
• Parasitológico de raspado cutâneo
• Uma das técnicas mais executadas na dermatologia veterinária
• Indicada para a identificação de parasitas
• Demodex
• Sarcoptes
• Psoroptes
• Notoedris
• Cheyletiella
EXAMES COMPLEMENTARES
• Indicação do raspado → Sarna Demodécica / Demodicose / Demodicidose
• O exame deve ser feito preferencialmente em pele íntegra
• Evitar lesões ulceradas
• Com a lâmina de bisturi perpendicular colocada em contato com a pele pregueada
• Deve ser aplicado movimentos de fricção até obter material composto por debris celulares 
e sangue
• Após o início do sangramento a região deve sofrer uma pressão (beliscamento) → tentativa 
de expulsar os ácaros
• Colocar o material colocado na lâmina e cobrir com lamínula
• É um exame altamente sensível
EXAMES COMPLEMENTARES
• Exame micológico
• Exame também muito realizado na rotina
• Tem o objetivo de determinar diagnóstico de quadros causados por fungos, como: 
• Dermatofitose
• Malasseziose
• Esporotricose
• Criptococose
EXAMES COMPLEMENTARES
• Exame micológico
• Materiais: Lâmina de vidro, Swab, Meio de cultura e estufa
• Indicação → dermatofitose
• Deve-se enviar pelos escamas coletadas da periferia da lesão alopécica ao laboratório →
entre lâminas em um tubo estéril
• Os dermatófitos crescem entre 10 – 21 dias
EXAMES COMPLEMENTARES
• Citologia
• Fornece rápidos resultados
• Importante orientação no diagnóstico
• Materiais: Seringas, agulha, lâmina, swab
EXAMES COMPLEMENTARES
• Biópsia e exame histopatológico:
• São os exames mais poderosos de diagnóstico na dermatologia
• O clínico deve selecionar cuidadosamente, coletar e preservar o fragmento de tecido 
coletado
• Esse procedimento pode necessitar de anestesia
• Indicações: neoplasias, ou serras persistentes, displasia folicular, doenças autoimunes, 
vitiligo, etc
FIM!