Aula 5- Processo de Cura

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Processo de Cura
Introdução
INFLAMAÇÃO
1º objetivo era matar o agressor
2º objetivo ⇒ cura
Processo de cura: substituição dos tecidos
DESTRUÍDOS por tecidos VIVOS e restabelecendo a
saúde.
Resolução/cura de uma ferida, ocorre por dois processos
➢ regeneração
➢ reparo
*não dá pra escolher qual o método, isso já é pré
determinado.
*não dá para dizer que um é melhor que o outro.
Após uma resposta inflamatória +mecanismo de reparo
ou regeneração ⇒ resolução/cura de uma ferida
Do que depende ⇒ para saber se vai ter regeneração ou
reparo?
Células
❖ Labels: uma células que consegue proliferar
constantemente
❖ Estáveis (9min): capacidade de proliferação
limitada pelo estímulo. Só se prolifera quando
tem o estímulo
❖ Permanentes: não consegue proliferar, mesmo
com estímulo nao vai proliferar
Regeneração
⇒ Reconstituição dos tec. a partir da proliferação direta
dos seus remanescentes
Quais células podem ser regeneradas ?
● células lábeis
● células estáveis
Reparação (cicatrização)
⇒ resposta fibroproliferativa (com deposição de
colágeno) que remenda ao invés de restaurar o tecido
● muscosa A única opção para as celulas
permanentes que não possuem a capcidade de se
proliferar.
O que determina qual processo irá ocorrer?
O tipo de celula
Quando regenera ?
Agressão ⇒ estroma íntegra ⇒ Só regenera quando ⇒
O estroma deve estar íntegro, pois é o tecido de suporte
que oferece irrigação e nutrição
Quando repara ?
Quando a lesão atinge/destrói o estroma e células
permanentes
Qual a vantagem de substituir um tecido original por um
tec conjuntivo fibroso ? ⇒ ocupa o espaço do tecido
perdido ⇒ tecido muscular nao tem outra opçao.
*nos mm. não existe regeneração
Regeneração X Reparo
Se não existe o tecido de granulação, o reparo nunca
chega em cura.
Tec. de granulação ⇒ resultado de uma ferida com
pontinhos vermelhos que estimulavam a cura, novos
vasos neoformados (angiogênese)
3 principais componentes do tecidos de granulação
● proliferação endotelial (neoformação de vasos)
● proliferação fibroblástica
● infiltrado de celulas inflamatoria
preodminanyesmente mononucleares
Fibroblasto indiferenciado
Imaturo⇒ célula mesenquimal indiferenciada
Se ver fibroblasto forma tecido conjuntivo fibroso
● Epiderme ⇒ Regenera
● Derme ⇒ Repara
Qual processo de cura após infarto agudo do miocárdio ?
Ocorre reparo devido a cél muscular não ter processo de
regeneração
O que acontece no processo de cura de uma ulcera
gástrica ?
mucosa ⇒ regenera
submucosa ⇒ repara
muscular própria do do órgão ⇒ repara
Em outras espécies
● Mamífero ⇒ processo de cura ⇒ processo de
regeneração ou reparo
● Anfíbios urodelos (Salamandra) ⇒ Processo de
cura somente po regeneração; Ao ser ferido o
tecido blastema
Marca do processo de cura ⇒ cicatriz; pode ser tanto,
pela:
● regeneraçao
● reparo
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Processo de Cura
em osso é reparo ⇒ mas forma osso tbm ⇒ as vezes
muda a densidade e tals mas nao deixa de ser outro
tecido
tecido conjuntivo no lugar de mm. ⇒ cicatriz muito
evidente.
Etapas do processo de cura ⇒ feridas cutaneas
1. Cura por uniao primaria ou de primeira intençao
2. Cura por uniao secundaria ou de segudna
internçao
Cicatriz ⇒ marca do processo de cura e não
necessariamente associada ao reparo, mas também na
regeneração
As etapas do processo de cura
Ferida cutaneas
1. Cura por uniao primária ou primeira intenção⇒
Quando consegue juntar as duas bordas
2. Cura por união secundária ou segunda intenção
⇒ quando nao consegue juntar as duas bordas
da ferida
Ferida após 24hrs → Formação de coagulo e tampão
hemostático
Infiltrado de neutrófilos
No tec conjunto s eforma o tecido de granulação
o que ocorre no epitelio ? Mitose devido o processo de
regeneração e tecido remanescentes.
Qual a diferença entre 1ª e 2ª intençao ?
menos de 1:14 impornaten define o miofibroblasto
Quem faz a contraçao da ferida
miofibroblasto
Vitamina C e Colageo
● nao é sintetixado nos humanos
Escurbuto ⇒ falta de Vit C
Hemorragias nas gengivas e pele
dificuldade de cicatrizaçao
Recuperação da força tênsil
● Modificação estrutural das fibras colágenas
Aula após intervalo
Fatores que atrapalham, no fechamento das feridas
Vitamina C e colágeno
Deficiência de vit c há diminuição no processo de cura
Fatores sistêmicos que comprometem a cura da ferida
nutrição - deficiência proteica de vit c
Estado metabolico deiabetes descontrolada
Suprimento sanguineo inadequado - anomlaias venosas
Hormonios - glicocorticoides - inibe producao de
colagenos
Fatores locais que comprometem a cura da ferida
Infeccao ⇒ resulta em lesao e inflamacao persistentes
Fatores mecanicos - movimento precose da ferida,
separacao das bordas e compressao dos vasos
sanguineos
corpos estranhos - sutura, fragmento de aco, vidro ou ate
mesmo osso impedem a resolucao da ferida
Tamanho e localizacao da ferida ⇒ Feridas em áreas
ricamente vascularizadas curam mais rapidamente.
Feridas maiores levam mais tempo para curar e tem
fomacao de grande cicatriz
Cicatriz hipertrofica
❖ acumulo execssivo de colageno. Se desenvolve
apos lesao traumatica ou termica nas camadas
profundas da derme
Queloide
❖ Quanfo a cicatriz cresce alem das bordas da
ferida orginal, sem regredir. Por motivos
desconhecidos acomete mais negros e asiaticos
Aspectos patologicos do reparo
● Fibrose (Cicatriz tecidual)
Causada por uma lesão tecial persistente, perde a
capacidade de regenerar e passa reparar ==. com tec.
conjuntivo fribroso
Exemplo: cir
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