MICROBIOLOGIA CLÍNICA

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 Questão 
Pontos: 1,25 / 1,25 
 
A tuberculose (TB) continua sendo um importante problema de saúde, 
exigindo o desenvolvimento de estratégias para o seu controle. Em 
1993, a Organização Mundial da Saúde declarou a TB uma 
emergência mundial e passou a recomendar a 
estratégia DOTs (Directly Observed Treatment-short course) como 
resposta global para o controle da doença. Essa estratégia pode 
ser entendida como um conjunto de boas práticas para o controle da 
TB, entre as quais figura o diagnóstico de casos por meio de exames 
bacteriológicos de qualidade. 
BRASIL. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Programa 
Nacional de Controle da Tuberculose. Manual de Recomendações para o Controle 
da Tuberculose no Brasil, 2010. Disponível em: . Acesso em: 21 jul. 2013 
(adaptado). 
 
No que se refere ao diagnóstico laboratorial da tuberculose, é correto 
afirmar que: 
 
 A cultura do Mycobacterium tuberculosis no meio 
sólido Löwenstein-Jensen é o padrão-ouro para o diagnóstico da 
TB, pois apresenta elevada especificidade e sensibilidade e 
permite uma leitura quantitativa, por meio da contagem do 
número de colônias, o que o torna o mais adequado para a 
monitoramento do tratamento. 
 O atual padrão-ouro para diagnóstico da TB deixou de ser a 
cultura do Mycobacterium tuberculosis em meios sólidos como o 
ágar sangue, desde o surgimento dos testes de amplificação de 
DNA devido à praticidade de desenvolvimento desta nova 
tecnologia capaz de detectar o bacilo mesmo em 
amostras biológicas de indivíduos não bacilíferos. 
 Os testes de amplificação de ácidos nucleicos (TAAN) 
representam uma excelente opção diagnóstica que pode fornecer 
ao clínico um resultado mais rápido, preciso e barato. Os TAAN, 
dos quais, o mais comumente usado é a PCR 
(Polymerase Chain Reaction) são testes de detecção rápida, que 
permitem uma resposta em 24 a 48 horas, mas os resultados são 
satisfatórios somente nas amostras biológicas de 
indivíduos bacilíferos. 
 A baciloscopia direta de amostras biológicas realizada, 
principalmente, pela pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente 
(BAAR) pelo método de Ziehl-Nielsen é a técnica mais utilizada 
para o diagnóstico da tuberculose, sendo considerada o padrão-
ouro entre os exames diretos, visto que detecta todos os casos 
positivos. 
 A baciloscopia direta de amostras biológicas, é a técnica mais 
utilizada para o diagnóstico da tuberculose e apresenta a grande 
vantagem de possibilitar a identificação dos bacilos resistentes e 
multirresistentes aos fármacos antibacilares, um problema 
emergente de saúde pública. 
 
 
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 Questão 
Pontos: 1,25 / 1,25 
 
Sobre o tempo de crescimento das bactérias em meio de cultura a 
ponto de observamos o aparecimento de colônias, escolha a opção 
correta. 
 
 Os meios de cultura devem sempre ser incubados em estufa 
durante o período máximo de 1 semana, para evitar 
contaminações. 
 Os meios de cultura devem sempre ser incubados em estufa 
durante o período máximo de 24 horas. 
 O tempo de crescimento em meio de cultura depende mais da 
temperatura na qual foi incubado do que a espécie de bactéria 
que se pretende cultivar. 
 O tempo de crescimento necessário das espécies bacterianas em 
meio de cultura para técnicas de diagnóstico pode variar entre 24 
horas até em semanas. 
 O tempo de crescimento necessário das espécies bacterianas em 
meio de cultura para técnicas de diagnóstico pode variar entre 
uma ou mais semanas. 
 
 
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 Questão 
Pontos: 1,25 / 1,25 
 
Um estagiário do laboratório de Microbiologia Clínica recebeu uma 
lâmina contendo esfregaço de Escherichia coli e uma lâmina contendo 
esfregaço de Staphylococcus aureus para serem coradas pela coloração 
de Gram (cristal violeta, lugol, álcool, fucsina diluída). Após fixar os 
esfregaços pelo calor, o estagiário realizou a coloração. Qual foi o 
resultado da coloração observado ao microscópio para E. coli e S. 
aureus, respectivamente? 
 
 Bacilos violeta-escuro e cocos vermelho-claros. 
 Bacilos e cocos violeta-escuro. 
 Bacilos vermelho-claros e cocos violeta-escuro. 
 Bacilos e cocos vermelho-claros. 
 Cocos vermelho-claros e cocos violeta-escuro. 
 
 
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 Questão 
Pontos: 1,25 / 1,25 
 
Qual das provas abaixo é útil na identificação 
de Streptococcus pneumoniae, agente importante de pneumonias? 
 
 Visualização de bacilos Gram-negativos após microscopia. 
 Testes para fermentação de açúcares. 
 Solubilidade em bile. 
 Necessidade dos fatores X e V. 
 Sensibilidade à bacitracina. 
 
 
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 Questão 
Pontos: 1,25 / 1,25 
 
No exame de urina, precisamos nos importar com a forma correta de coletar, 
transportar e armazenar esse material clínico, pois ele é muito instável e pode sofrer 
transformações de seus elementos a todo tempo. A primeira urina da manhã coletada 
em frascos é usada, por exemplo, para checar ¿Elementos Anormais e Sedimentos¿, 
exame conhecido como EAS. Quando o objetivo é realizar uma urinocultura, a urina 
pode ser coletada por jato médio. Acerca dos cuidados a serem tomados para realizar a 
coleta de urina em frascos para realização de exames que confirmem infecção urinária, 
assinale a alternativa correta. 
 
 
O paciente pode utilizar qualquer pote de plástica que tenha em casa para 
coleta da urina. 
 
O paciente deve, preferencialmente, coletar a urina no dia anterior ao exame. 
 
O paciente não deve fazer higiene íntima antes de coletar a amostra. 
 
O paciente deve estar de jejum para coletar a urina. 
 O paciente deve coletar a primeira urina da manhã, desprezando o primeiro 
jato. 
 
 
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 Questão 
Pontos: 1,25 / 1,25 
 
Apesar dos antimicrobianos existentes, da melhora das condições 
sanitárias e das medidas de controle de infecção hospitalar, os 
estafilococos continuam sendo um dos patógenos que mais afetam o 
homem. Indivíduos sadios são colonizados intermitentemente 
por Staphylococcus aureus, mas, a partir de sítios específicos, podem 
contaminar a pele e membranas mucosas de pacientes em hospitais 
por contato direto ou ocasionar infecções letais dados os fatores de 
virulência ou de resistência aos antimicrobianos atualmente utilizados, 
como a vancomicina. Em contrapartida, os estreptococos foram os 
maiores causadores de infecção hospitalar na era pré-antibiótica, tendo 
causado surtos de infecção e morte de puérperas. Eles provocam, 
ainda hoje, doenças muito graves e muitas vezes letais, mesmo em 
pacientes imunocompetentes. 
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Microbiologia Clínica 
para o Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. 
Brasília, 2013 (adaptado). 
 
Com relação aos microrganismos mencionados no texto, avalie as 
afirmações a seguir. 
I. A identificação dos estreptococos, em forma de cocos aos pares, em 
cachos de uva ou agrupados, e dos estafilococos, em forma de cadeia 
longa, pode ser realizada por meio da microscopia. 
II. A prova da catalase em lâmina geralmente apresenta 
resultado positivo para estafilococos e negativa para estreptococos, 
permitindo sua diferenciação. 
III. As colônias de Staphylococcus aureus mostram-se com coloração 
amarela, enquanto as colônias de estreptococos apresentam halos de 
hemólise total ou parcial (beta e alfa hemólise), ou nenhuma. 
 
É correto o que se afirma em: 
 
 I, apenas. 
 II e III, apenas. 
 I, II e III. 
 III, apenas. 
 I e II, apenas. 
 
 
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 Questão 
Pontos: 1,25 / 1,25 
 
Por que é tão importante para o diagnóstico de infecção urinária 
determinar o número de colônias que cresceram a partir de uma 
quantidade exata de urina? 
 
 A contagem de colônias ajuda a determinar qual a espécie 
responsável pela infecção, já que as bactérias têm tempos de 
crescimento muito diferentes. 
 Um número de colônias abaixo do limite mínimo tem grandes 
chances de se tratar de contaminaçãoda urina durante a coleta. 
 O tipo de colônia que estiver em maior número sempre será a 
responsável pela infecção. 
 Caso a contagem seja alta, indica que a infecção acomete a 
porção superior do sistema urinário, o que inclui os rins. 
 A partir da contagem de colônias a dosagem de antimicrobiano 
será ajustada, para garantir maior eficiência do tratamento. 
 
 
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 Questão 
Pontos: 1,25 / 1,25 
 
Sobre o diagnóstico das infecções do trato respiratório superior, qual o 
melhor meio de cultura para semear swab da garganta quando a 
suspeita for faringite estreptocócica? 
 
 Ágar Sangue 
 Ágar MacConkey 
 Ágar Löwenstein-Jensen 
 Ágar Chocolate 
 Ágar Regan-Lowe