GD Dermatose Recém Nascidos

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Health Resumos - 2022 
 Virgínia Seixas – GD Dermatoses – Recém-Nascidos. - healthresumosmed@gmail.com - 2022 
GD Dermatoses – Recém-Nascidos. 
 
 
1. Faça um desenho esquemático apresentando as camadas da pele: 
 
 
 
Em RN pode haver obstrução de folículo piloso. 
Corpúsculo de paccini e meissner são mecanorreceptores da pele. Eles têm função 
sensorial importante. Precisam ser estimulados desde que a criança nasce, por meio do 
contato pele a pele, abraço, pequenos toques, etc. 
 
 
2. Após o nascimento o vernix caseoso ainda pode estar aderido e permanecer assim por 
várias semanas. Quais são as orientações de enfermagem relacionadas ao RN com vernix 
caseoso aderido? 
 
O vérnix caseoso é um material gorduroso branco, 
formado pelo acúmulo de secreção das glândulas sebáceas e 
inclui células epiteliais e lanugem, recobrindo a pele ao 
nascimento. A enfermagem deve tentar adiar o primeiro banho 
do RN por 24h após o parto, pois o vernix apresenta diversos 
benefícios para o neonato. A higiene da pele do recém-nascido 
não precisa ser pesada. O primeiro banho deve limpar, mas 
sem esfregar ou tentar remover manualmente o vérnix, que tende 
também a ser absorvido pela pele com o tempo. 
Fonte: Planeta Biologia 
Fonte: Mamãe e Bebê 
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3. Diferencie Milia de Miliária e aponte as regiões do corpo onde podemos encontrá-las 
com maior frequência. 
 
A mília são pápulas brancas causadas pela retenção de 
queratina e material sebáceo no folículo pilosebáceo. Eles 
são frequentemente encontrados no nariz e bochechas ao 
nascimento, e resolve nas primeiras semanas de vida. Não 
necessita de nenhuma terapêutica, e a conduta é 
expectante. Lembra muito uma espinha na criança sem a 
parte inflamatória. 
 
 
A miliária é um achado comum em recém-nascidos, 
especialmente em climas quentes. É causada pelo acúmulo 
de suor sob os ductos écrinos que são obstruídos por 
queratina ao nível do estrato córneo. Pode apresentar 
vários tipos de lesões e por isso, diferentes classificações: 
 Miliária cristalina é caracterizada por pequenas 
vesículas de paredes finas que se assemelham a gotas 
de orvalho sem inflamação. 
 Miliária rubra (“rash do calor”, “brotoeja”) ocorre quando o 
suor provoca uma resposta inflamatória localizada, 
resultando em pequenos grupos de pápulas eritematosas e pústulas. 
 Miliária pustulosa também resultante de uma inflamação localizada; consiste em 
pústulas com base eritematosa semelhante a miliária rubra. 
 A miliária profunda é papular ou papulopustular e da cor da pele. 
 
Miliária raramente está presente ao nascimento. Ela geralmente se desenvolve durante 
os primeiros dois meses de vida, especialmente em associação com o aquecimento da 
criança por uma incubadora, curativos oclusivos ou roupa, ou febre. É tipicamente 
distribuído na face, couro cabeludo, e áreas intertriginosas (região de dobras). 
 
O diagnóstico de miliária baseia-se nas características clínicas. Pode ser realizado um 
exame microscópico do esfregaço da lesão com conteúdo corado com Wright-o 
demonstrando células escamosas esparsas e linfócitos. No entanto, isto não é 
normalmente necessário. 
 
 
4. Quais são os cuidados para uma criança com miliária? 
 
Não é necessário nenhum tratamento específico. As lesões geralmente desaparecem 
rapidamente quando a criança é colocada em um ambiente mais frio com medidas associadas 
para reduzir a transpiração, como a luz, roupas frescas e banhos frios. Mas é preciso estar 
atento aos sinais de alerta, como: 
 Aumento da dor, inchaço, vermelhidão ou calor ao redor da área afetada 
 Pus drenando das lesões 
 Nódulos inchados na axila, pescoço ou virilha 
 Presença de febre ou calafrios 
Fonte: ElMann 
Neonatologia 
Fonte: Grão de Gente 
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É importante informar a respeito da frequência de banhos. Alguns estudos 
afirmam que a criança pode ficar até 3 dias sem tomar banho, principalmente em 
regiões mais frias. Caso deem banhos mais frequentes, que sejam bem rápidos e sem 
produtos químicos. O banho do RN deve durar no máximo 5 minutos. Temperatura da 
agua de 30 a 36º. 
 
 
5. Durante o exame físico, o RN desenvolveu máculas de coloração azulada, de 
disposição reticulada nos membros inferiores. Como você deverá proceder nesta situação? 
 
Cutis marmorata fisiológica. É esperado que esse RN está 
exporto ao frio, pois quando isso acontece, a pele do RN pode 
adquirir aspecto reticulado, marmóreo-azulado. Esse fenômeno é 
resultante da imaturidade do sistema nervoso em controlar a 
vasoconstrição e vasodilatação de capilares e vênulas. Manifesta-
se com maior frequência no tronco e extremidades, tendendo a 
desaparecer quando o bebê é reaquecido. Pode ser recorrente 
durante as primeiras semanas ou meses de vida, não havendo 
necessidade de tratamento. 
 
 
6. Durante o exame físico de um RN, sexo feminino,10 dias de vida, você observou a 
presença de hipertrofia dos genitais e das mamas. Qual é a sua hipótese para este achado? 
Quais orientações você daria para a família neste caso? 
Hormônios da mãe secretados no leite. Orientações não espremer as mamas do 
bebê. Pode até sair leite do neném. Esperar ajustar com o tempo. O corpo da mãe entra 
no eixo e para de secretar os hormônios. 
 
 
7. A descamação espessa e aderente na região occipital é achado típico em crianças 
com crosta láctea. Quais são os cuidados e orientações relacionadas a este achado? 
 
A crosta láctea não deve ser removida com a escova, já que isso pode irritar o 
couro cabeludo: “Podem ser utilizados produtos específicos para remover as crostas 
delicadamente”. Em casos mais graves, com grandes escamas, o pediatra deverá ser 
consultado. 
É possível eliminar a crosta láctea e evitar seu reaparecimento com o Stelaker 
da Mustela – um creme de tratamento feito especialmente para tratar a crosta láctea. 
Formulado com Ativo Derivado do Abacate – que elimina o excesso de oleosidade e a 
diminui a aparência das crostas – e Óleo de Borragem - com propriedades anti-
inflamatórias que suavizam e hidratam o couro cabeludo – o Stelaker barra a 
proliferação de novos microrganismos e favorece a remoção das casquinhas formadas 
pela descamação, ajudando a prevenir o reaparecimento da crosta láctea. 
A aplicação deve ser feita antes de colocar o bebê para dormir com movimentos 
delicados, diretamente nas casquinhas formadas pela descamação. O produto irá agir 
durante à noite e, pela manhã, basta lavar o couro cabeludo com o Shampoo Mustela 
Recém-Nascido para remoção completa do Stelaker. 
Este tratamento único pode ser usado desde o primeiro dia de vida do bebê e 
é recomendado por pediatras e dermatologistas para combater a crosta láctea. 
 
Fonte: Artigo Alterações cutâneas 
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A partir desses passos simples, a crosta láctea será removida com eficiência. Além disso, 
é importante secar bem o cabelo e o corpo do pequeno após o banho e evitar hábitos que 
podem prejudicar a pele do bebê, como o uso de roupas quentes, por exemplo, já que a umidade 
e o suor podem colaborar para o aparecimento de problemas de pele, evite usar cremes e 
pomadas que contenham óleo mineral, que podem bloquear mais os poros, corticoides tópicos 
podem ser usados nos casos mais graves. 
 
8. A dermatite de fraldas geralmente evolui com a infecção secundária por Cândida 
albicans e requer tratamento tópico antifúngico. Quais são as orientações e tratamento 
recomendado para crianças com dermatite de fraldas e infecção secundária por Cândida 
albicans? 
 
A prevenção, sem dúvida, é o fator mais importante no tratamento da dermatite de 
fraldas. Deve-se, portanto: 
 Manter a pele seca e limpa; 
 Trocar com frequência as fraldas; Limpar com água morna e sabão neutro, sem friccionar muito; 
 Evitar produtos irritantes, como sabões, detergentes, amaciantes, lenços umedecidos 
com álcool; 
 Deixar a pele exposta ao sol e sem fraldas para ventilar por alguns minutos ao dia; 
 Lavar as mãos antes e após as trocas de fraldas; 
 Secar bem a região das dobras; 
 Remover as fezes; 
 Utilizar proteção de barreira (cremes à base de óxido de zinco, bepantol, amido); 
 Se fraldas de pano, lavá-las com sabão de coco ou glicerina e enxaguá-las em 
abundância. 
Em algumas situações, é necessário utilizar: 
 Pomada com corticoide de baixa potência; 
 Antifúngicos tópicos (nistatina, miconazol, cetoconazol); 
 Antibióticos tópicos. 
Nestas situações mais graves recomenda-se que a criança seja avaliada pelo médico da 
equipe de saúde. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Referências: 
 Miliaria – UpToDate. 
 Common Neonatal Rashes – Pediatric annals. 
 Common Skin Conditions in Children: Neonatal Skin Lesions – Family 
physician essentials. 
 https://pediatriadescomplicada.com.br/2017/01/12/brotoeja-miliaria-ou-
dermatite-do-calor-o-que-e/ 
 Lobo I , Machado S, Selores M. Alterações cutâneas fisiológicas e 
transitórias do recém-nascido. Nascer e Crescer 2009; 18(1): 19-24. 
 Krügera E. M. M, Nisihara R. DERMATOSES NO PERÍODO NEONATAL 
PRECOCE: ASSOCIAÇÃO COM VARIÁVEIS NEONATAIS, 
OBSTÉTRICAS E DEMOGRÁFICAS.Rev Paul Pediatr. 2019;37(3):297-
304. 
 Figura 1: https://planetabiologia.com/sistema-tegumentar-a-pele-humana/ 
 Figura 2: https://bebemamae.com/recem-nascido/saude-recem-
nascido/nao-sabe-o-que-e-lanugem-esclareca-suas-duvidas. 
 Figura 3: http://www.bloggraodegente.com.br/bebe/milium-no-recem-
nascido/ 
 Figura 4: https://elmann.com/miliaria-o-que-e-e-como-tratar/ 
 
 
https://www.uptodate.com/contents/miliaria
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30653638
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28196316
https://pediatriadescomplicada.com.br/2017/01/12/brotoeja-miliaria-ou-dermatite-do-calor-o-que-e/
https://pediatriadescomplicada.com.br/2017/01/12/brotoeja-miliaria-ou-dermatite-do-calor-o-que-e/
https://planetabiologia.com/sistema-tegumentar-a-pele-humana/
https://bebemamae.com/recem-nascido/saude-recem-nascido/nao-sabe-o-que-e-lanugem-esclareca-suas-duvidas
https://bebemamae.com/recem-nascido/saude-recem-nascido/nao-sabe-o-que-e-lanugem-esclareca-suas-duvidas