Celulite e Erisipela

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Urgência e Emergência I 
Celulite e Erisipela 
❖ Consistem em infecções cutâneas muito comuns que se desenvolvem devido à entrada 
de bactérias através da barreira da pele por soluções de continuidade, gerando uma 
lesão superficial (erisipela) ou profunda (celulite). 
❖ Geralmente são causadas pelos Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes 
(gram positivos). 
Mordida de cães e gatos = pensar em Pasteurella como principal agente causador. 
DIAGNÓSTICO MICRO E MACROSCÓPICO 
❖ A erisipela consiste em uma 
condição na qual há boa 
delimitação da lesão, enquanto na 
celulite não há essa delimitação. Isso 
ocorre, pois, a erisipela geralmente 
atinge as camadas mais superficiais 
da pele (derme e epiderme), 
enquanto a celulite é caracterizada 
por uma maior penetração até o 
subcutâneo. Em formas avançadas, 
pode haver necrose tecidual. 
QUADRO CLÍNICO 
CELULITE 
❖ Ocorre um eritema, edema e 
hiperemia de um segmento cutâneo 
de forma má-delimitada, observa-se 
uma pele mais brilhante ou, em caso 
de lesões avançadas, uma pele em 
aspecto de casca de laranja. 
ERISIPELA 
❖ Observa-se um edema, eritema e 
hiperemia bem delimitados na 
superfície cutânea, com crescimento 
centrífugo e rápido. Ocorre 
precedendo uma celulite (se não 
tratada). 
EXAMES COMPLEMENTARES 
❖ Se houver toxemia ou sinais de infecção de corrente sanguínea ou sepse, deve-se indicar 
a internação e solicitar HMG, PCR, culturas e exames de imagem (pelo risco de formação e abcessos e tromboses – se ocorrer em MMSS e MMII nunca se deve dar anti-inflamatórios 
para esses pacientes). 
❖ Dentre as medidas não farmacológicas que podem ser usadas, cita-se repouso, 
elevação do membro afetado e compressas com chás de camomila gelado (ação anti-
inflamatória tópica). 
TRATAMENTO 
❖ De forma inicial para o tratamento ambulatorial das doenças, pode-se usar cefalexina 
500mg VO de 6/6h (cobre gram positivo). 
❖ Como segunda opção, caso não haja melhora do quadro ou piora do mesmo, tem-se 
(além do seguimento para internação) a oxacilina 2g EV de 4/4h (penicilina injetável) ou, 
ainda, caso a bactéria seja resistente a oxacilina (MRSA), pode-se usar a vancomicina 1g 
EV de 12/12h. o tempo de tratamento pode ser de 5 a 14 dias (varia de acordo com o 
tamanho da lesão). 
❖ Caso a infecção for pela Pasteurella, indica-se a amoxacilina com clavulanato 
500/125mg 1 cp VO de 8/8h por 7 dias (quem mata a bactéria é o clavulanato).