Disciplina- Gestão da Saúde Pública e Privada

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Avaliação
Acadêmico / Notas e Avaliações / Gabarito
Avaliação da Disciplina 
Disciplina: Gestão da Saúde Pública e Privada (GHO05) 
Prova: 51286382
Sobre a entidade constituída por meio de pessoa jurídica na modalidade de sociedade civil ou comercial, que opera produto, serviço ou contrato, classi�cada conforme sua
modalidade, chama-se...
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A)
Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
B)
Prestadora de serviço. 
C)
Plano de saúde.

D)
Operadora de saúde. 
A ANS foi criada com autonomia orçamentária e decisória para assemelhar-se às demais agências reguladoras quanto à estrutura organizacional e autonomia. Sua criação
signi�cou um importante passo na regulação do mercado, revelando diversos abusos das operadoras contra os clientes e ampliando o papel de regulação e controle da
assistência.
 
MALTA, D. C. et al. Perspectivas da regulação na saúde suplementar diante dos modelos assistenciais. Ciência & Saúde Coletiva, Belo Horizonte, v. 2, n. 9, p. 433-444,
abr./jun. 2004.
 
Sobre a ANS, assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A)
 Trata-se de uma organização privada, regida pelos convênios dos planos de saúde, cujo objetivo é a regulação do mercado de saúde suplementar.

B)
É uma autarquia com regime especial vinculada ao Ministério da Saúde e possui como �nalidade regulamentar o mercado de saúde suplementar no país.
C)
Sua �nalidade institucional é promover a defesa do interesse privado na assistência suplementar à saúde.
D)
Não interfere no mercado, autorizando qualquer empresa a comercializar planos de saúde. 
Até o momento do surgimento da lei n. 8.080/1990, o sistema de saúde no Brasil consistia no modelo previdenciário e na saúde privada.
 
Sobre a iniciativa privada na saúde após o surgimento da referida lei, assinale a alternativa correta:
A)
Funciona em todos os níveis de atenção à saúde e não possui qualquer tipo de regulação pelo Poder Público.

B)
É livre a prestação de serviços privados de assistência à saúde, observados os princípios éticos do SUS. 
C)
Foi totalmente absorvida pelo SUS, pois o acesso à saúde passou a ser totalmente gratuito. 
D)
Ficou limitada aos serviços de alta complexidade, como, por exemplo, hospitais e centros de reabilitação.
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A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é uma autarquia criada sob o regime especial, vinculada ao Ministério da Saúde, com sede e foro na cidade do Rio de
Janeiro-RJ, prazo de duração indeterminado e atuação em todo o território nacional como órgão de regulação, normatização, controle e �scalização das atividades que
garantam a assistência suplementar à saúde.
 
BRASIL. Lei n. 9.961, de 28 de janeiro de 2000. Cria a Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e dá outras providências. Diário O�cial da União, Brasília, 19 jan. 2000,
p. 5 (adaptado).
 
Sobre o mercado da saúde suplementar, analise as sentenças que seguem:
 
I - É diretamente in�uenciado por questões como urbanização, renda per capita e idade média da população.
II – Em períodos com altos índices de desemprego, a procura por planos privados de saúde diminui.
III – A regulação estabelecida pela ANS proporcionou mais dados quantitativos sobre a população usuária da saúde suplementar.
IV – Inexiste perspectiva de crescimento devido ao aumento da qualidade dos serviços do SUS nos últimos dez anos.
 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A)
As sentenças I, II, III e IV estão corretas.

B)
As sentenças I, II e III estão corretas. 
C)
As sentenças I, III e IV estão corretas.
D)
As sentenças I, II e IV estão corretas. 
Assim como o compromisso �rmado com os clientes, as operadoras devem manter um compromisso também com os prestadores, garantindo que elas ofereçam um
serviço de qualidade.
 
Sobre os diferentes modelos de operadoras e prestadores de serviços, assinale a alternativa correta:
A)
Os prestadores das odontologias de grupo são acessíveis apenas os clientes que também adquirem o plano médico de grupo da mesma operadora.

B)
No caso das cooperativas médicas, os prestadores são os próprios médicos cooperados. 
C)
Os prestadores de entidades �lantrópicas geralmente são pequenas clínicas localizadas em cidades rurais.
D)
Nos modelos de autogestão, os prestadores de serviços são médicos que podem ser escolhidos livremente e o valor pago posteriormente ressarcido ao cliente. 
Exames e terapias ambulatoriais de alta e média complexidade passarão a ter seus valores ressarcidos ao Sistema Único de Saúde (SUS). É a primeira vez que as
operadoras deverão fazer reembolso por esse tipo de atendimento, que é identi�cado por meio da Autorização de Procedimento Ambulatorial (APAC). Com isso, a Agência
Nacional de Saúde Suplementar (ANS) prevê incremento de 149% no volume de procedimentos cobrados. O aprimoramento dos processos de ressarcimento das
operadoras permiti produzir equidade para o Sistema Único de Saúde, pois quem mais precisa da rede pública de saúde vai poder contar com mais recursos, e quem
contrata os planos terá mais justiça porque efetivamente vai poder contar com aquele serviço que foi contratado.
 
Sobre o ressarcimento do SUS, assinale V para verdadeiro e F para falso nas a�rmações que seguem:
 
( ) O ressarcimento ocorre quando os consumidores dos planos de saúde são atendidos na rede pública e os pagamentos efetuados para a agência reguladora são
repassados ao Fundo Nacional de Saúde (FNS).
( ) Segundo a ANS, um dos objetivos do ressarcimento é garantir que as operadoras ofereçam um produto de qualidade, evitando que os pacientes tenham que procurar o
SUS para receber os atendimentos.
( ) Atualmente existe uma grande dívida por parte das operadoras de saúde relacionada com o pagamento dos ressarcimentos.
( ) Os procedimentos simples e de atenção primária não são necessariamente ressarcidos por conta do baixo valor requisitado.
 
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Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A)
V – V – F – F.
B)
V – V – V – V.

C)
V – V – V – F.
D)
V – F – V – F.
É a lei n. 8.142/1990 que dispõe sobre a participação social no SUS, de�nindo que a participação popular estará incluída em todas as esferas de gestão do SUS,
legitimando assim os interesses da população no exercício do controle social. Essa perspectiva é considerada uma das formas mais avançadas de democracia, pois
determina uma nova relação entre o Estado e a sociedade, de maneira que as decisões sobre as ações na saúde deverão ser negociadas com os representantes da
sociedade, uma vez que eles conhecem a realidade da saúde das comunidades.
 
ROLIM, L. B.; CRUZ, R. de S. B. L. C.; SAMPAIO, K. J. A. de J. Participação popular e o controle social como diretriz do SUS: uma revisão narrativa. Saúde em Debate, Rio de
Janeiro, v. 37, n. 96, p. 139-147, jan. 2013.
 
Nesse contexto, assinale V para verdadeiro e F para falso nas a�rmações que seguem:
 
( ) A ideia de participação popular na saúde surgiu durante o movimento da Reforma Sanitária.
( ) A participação popular na saúde ocorre principalmente nos Conselhos de Saúde e nas Conferências de Saúde.
( ) Cinquenta por cento dos órgãos colegiados dos Conselhos de Saúde são compostos por representantes dos usuários do SUS.
( ) A participação popular na saúde garante a presença da população/comunidade na formulação e controle das políticas públicas sobre o tema.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A)
V – V – F – V. 
B)
V – V – V – F.
C)
V – F – V – V.

D)
V – V – V – V.
As operadoras de planos de saúde, é preciso considerar e registrar, a partir de uma visão empreendedora e extremamente arrojada, ao longo do seu processo de evolução
prestaram e prestam um grande serviço à população brasileira, permitindo o seu acesso aos serviços de saúde. Em especial porque ocuparam uma fatia enorme do
espaço deixado pela ine�ciência, pela ausênciaefetiva de determinação política e pela incapacidade de �nanciamento do setor público. Nos anos 80, havia cerca de 15
milhões de clientes dos planos de saúde, excetuando-se os de planos próprios, registrados pela Associação Brasileira de Medicina de Grupo – Abramge e pela Federação
das Unimed’s. Esses números revelavam a consolidação das empresas de planos de saúde como alternativas assistenciais para os trabalhadores especializados da região
sudeste.
 
Sobre o papel das operadoras de saúde e suas especi�cidades, assinale a alternativa correta:
A)
Representam uma ameaça ao funcionamento do SUS, pois geram uma concorrência direta.
B)
A liberdade para estabelecer regras próprias, mesmo após o início da �scalização pela ANS, causa ainda mais prejuízos aos clientes. 

C)
Atender um dos maiores objetivos buscado pelo cliente num plano de saúde, ou seja, a segurança ao acesso dos serviços. 
D)
Em que pese as di�culdades encontradas pelo SUS, a adesão aos planos de saúde ainda é baixa, sendo utilizado principalmente por idosos e gestantes.
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O mercado da saúde privada possui características bem especí�cas – é a transação comercial de um bem, no caso, um contrato de prestação de serviços envolvendo um
vendedor (muitas vezes através de um corretor ou agente de vendas) e um comprador, seja este pessoa física ou jurídica [...]. Se por um lado é perceptível que existe um
mercado, não é tão óbvia a ideia de que esse mercado necessita de regulação estatal. E, muito menos, qual regulação estatal é a mais adequada. O governo, como vimos,
fez a opção, ainda que dentro de certa tensão – de localizar seu foco na área de saúde, em detrimento de uma visão exclusivamente de produto �nanceiro.
 
CONASS. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Coleção Para Entender a Gestão do SUS 2011. v. 12. Brasília: CONASS, 2011 (adaptado).
 
Nesse contexto, assinale V para verdadeiro e F para falso nas a�rmações que seguem:
 
( ) A ANS é responsável por monitorar o setor da saúde privada e estabelecer as normas, enquanto a �scalização �ca por conta do Ministério da Saúde.
( ) Até a promulgação da lei n. 9.656/1998 e da lei n. 9.961/2000, os planos de saúde eram regulados como qualquer outro produto, através do Código de Defesa do
Consumidor.
( ) A aprovação da lei n. 9.961/2000 que criou a ANS, representou uma vitória do Ministério da Saúde que discordava do modelo proposto pelo Ministério da Fazenda.
( ) Aprovada a Lei Orgânica do SUS (Lei n. 8.080/1990), observou-se que o setor da saúde suplementar teve um crescimento desordenado e desregulado, ocasionando a
criação da Agência Nacional de Saúde Suplementar.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:

A)
F – V – V – V.
B)
F – V – V – F.
C)
V – V – V – F.
D)
V – V – V – V.
Existem diferentes vertentes teóricas que estudam a questão da bioética, porém alguns princípios perpassam todas elas e estabelecem aquilo que poderíamos chamar de
base da bioética.
 
Sobre esses princípios analise e associe os itens que seguem:
 
I - Não-male�cência.
II – Bene�cência.
III – Autonomia.
 
( ) Trata-se do direito de decidir sobre si mesmo.
( ) Está relacionado com evitar produzir danos.
( ) Visa fazer o bem ao outro.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A)
I – III – II.

B)
III – I – II.
C)
I – II – III.
D)
III – II – I. 
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A saúde é direito de todos e dever do Estado, diz a Constituição Cidadã, em seu artigo 196, do capítulo da seguridade social, caracterizando a primeira experiência
brasileira de uma política social de caráter universal. No artigo 197 da Constituição Federal de 1988, são consideradas de “relevância pública as ações e serviços de saúde,
[...] devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado”. Esse mesmo artigo de�ne que compete
ao Poder Público a “regulamentação, �scalização e controle” da execução dos serviços de saúde prestados, a despeito da natureza jurídica do prestador. O Artigo 199
reforça a ideia de que “a assistência à saúde é livre à iniciativa privada”, �cando de�nida a forma como essa participação deverá ocorrer – as instituições privadas poderão
participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde.
 
CONASS. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Coleção Para Entender a Gestão do SUS 2011. Brasília: CONASS, 2011. v. 12.
 
Sobre os diferentes modelos de sistemas de saúde, analise as sentenças abaixo:
 
I - Sistemas inteiramente ou majoritariamente públicos são universais, e os serviços podem ser acessados pelos cidadãos que contribuem com o pagamento de tributos.
II - Sistemas de seguro social obrigatório são organizados pelo Estado, com provisão de serviços privados.
III - Sistemas de caráter privado são os serviços realizados através de pagamentos privados e não existe obrigatoriedade de contribuição dos cidadãos.
 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A)
As sentenças I, II e III estão corretas. 
B)
As sentenças I e II estão corretas. 
C)
As sentenças I e III estão corretas.

D)
As sentenças II e III estão corretas.
A descentralização é coerente com a concepção de um Estado Federativo obediente aos princípios constitucionais que devem ser assegurados e exercidos em cada esfera
do governo. No SUS a diretriz da descentralização corresponde à distribuição do poder político, da responsabilidade e dos recursos da esfera federal para a estadual e
municipal, ou seja, estamos falando de uma desconcentração do poder da União para os Estados e Municípios, tendo como objetivo a consolidação dos princípios e
diretrizes do SUS.
 
Com base na lei n. 8.080/1990 sobre a competência de cada esfera administrativa do governo relacionada à saúde, assinale a alternativa correta:
A)
É responsabilidade do Município de�nir e coordenar os sistemas de vigilância epidemiológica e sanitária. 
B)
É dever dos Estados evitar interferir nas redes hierarquizadas dos Municípios.
C)
Cabe à União �scalizar os postos de saúde de todos os Municípios da federação. 

D)
Cabe ao Município planejar, organizar, controlar e avaliar as ações/serviços de saúde, bem como gerir e executar os serviços públicos de saúde. 
A lei e sua regulamentação são instrumentos de regulação do setor de saúde, buscando garantir o equilíbrio da relação entre consumidores e operadoras. Assim,
determinam padrões de cobertura, conceituam objetivamente as doenças ou lesões preexistentes, proíbem limites à quantidade de procedimentos e estabelecem o
compromisso das operadoras aos seus assistidos.
 
Sobre a regulação da saúde suplementar, assinale V para verdadeiro e F para falso nas a�rmações que seguem:
 
( ) Antes da aprovação da lei n. 9.656/1998, cada segmento do mercado de operadoras de planos de saúde seguia um conjunto de diretrizes básicas, onde somente
algumas delas eram comuns aos diversos setores.
( ) A lei n. 9.656/1998 delimita os tipos de planos de saúde segundo a complexidade do nível de atenção - ambulatorial, hospitalar, com e sem obstetrícia, e com e sem
assistência odontológica – e a opção das operadoras escolherem entre as respectivas amplitudes de cobertura.
( ) A lei n. 9.656/1998 obriga as operadoras de planos de saúde renovarem automaticamente os contratos, cobrando taxas previamente estabelecidas sobre dispositivos
os opcionais do pacto
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os opcionais do pacto.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A)
V – F – V.
B)
V – V – F.
C)
V – V – V.

D)
V – F – F.
Os princípios e diretrizes surgem na legislação que constitui o SUS para estabelecer a forma de funcionamento desse sistema, pois ele deve seguir a mesma doutrina e os
mesmos princípios organizativos em todo o território nacional, sob responsabilidade das três esferas autônomas de governo federal, estadual e municipal. Assim, o SUS
não é um serviço ou uma instituição, mas um sistema que signi�ca um conjunto de unidades, de serviços e ações queinteragem para um �m comum. Esses elementos
integrantes do sistema referem-se, ao mesmo tempo, às atividades de promoção, proteção e recuperação da saúde.
 
Nesse sentido, assinale a alternativa correta:
A)
O princípio da equidade está no artigo 196 da Constituição Federal de 1988, determinando o acesso universal e igualitário às ações e serviços para a promoção,
proteção e recuperação da saúde. 
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B)
O princípio da universalidade é descrito no artigo 196 da Constituição Federal de 1988, estabelecendo que a saúde é direito de todos e dever do Estado. 
C)
O princípio da integralidade é o mais importante de todos e está relacionado com a descentralização do serviço.
D)
O princípio da universalidade refere-se apenas aos cidadãos que contribuem com a receita, ou seja, que pagam impostos.
Para garantir a construção do novo Sistema de Saúde no país, um conjunto de leis foi criado para assegurar que as principais demandas e medidas fossem cumpridas.
Entre essas leis, as principais foram a Constituição Federal de 1988, a lei n. 8.080/1990 e a lei n. 8.142/1990.
 
Nesse contexto, analise as sentenças que seguem:
 
I - A Constituição Federal de 1988 assegura um conjunto de direitos fundamentais para todos os cidadãos, também conhecido como direitos sociais.
II - A Constituição Federal de 1988 a�rma que a saúde é um direito de todos, mas não é dever do Estado fornecê-la, podendo ser adquirida através de planos privados.
III - Segundo a lei n. 8.080/1990, incluem-se no campo de atuação do SUS as atividades de saúde do trabalhador.
IV - A lei n. 8.080/1990 estabelece a criação dos CAPS e a Estratégia de Saúde da Família.
V - A lei n. 8.142/1990 trata da participação popular e estabelece que os usuários do SUS podem participar das decisões assumindo a gestão dos serviços de saúde.
 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A)
As sentenças I, III, IV e V estão corretas.
B)
As sentenças I e V estão corretas.

C)
As sentenças I e III estão corretas.
D)
As sentenças I, II, III, IV e V estão corretas.
Um dos objetivos da descentralização é promover a municipalização, ou seja, passar para o Município a gestão dos serviços da atenção básica e também da rede
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hospitalar localizada na circunscrição.
 
Nesse sentido, analise as sentenças que seguem:
 
I - A municipalização possibilita que os Municípios assumam a gestão da saúde em seus territórios conforme as necessidades e características das suas respectivas
populações.
II – Na municipalização as Unidades de Saúde da Família e os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), passam a ser de responsabilidade dos Municípios.
III - Promover a municipalização é uma responsabilidade única e exclusiva dos Estados.
IV – Os bancos de sangue e hemocentros passam a ser de responsabilidade dos Municípios.
 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A)
As sentenças II e IV são corretas.

B)
As sentenças I e II são corretas.
C)
As sentenças II, III e IV são corretas.
D)
As sentenças I, II e IV são corretas.
A lei n. 9.656/1998 estabelece o Plano-Referência de Assistência à Saúde, determinando os critérios mínimos que todos os planos de saúde devem cumprir.
 
Sobre os referidos critérios, assinale V para verdadeiro e F para falso nos itens que seguem:
 
( ) Número limitado para consultas médicas.
( ) Procedimento de inseminação arti�cial.
( ) Proibição de limitação de prazos e custos para internações.
( ) Cobertura ao recém-nascido por até trinta dias após o parto.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A)
V – F – F – V.
B)
V – V – V – V. 
C)
V – F – V – F.

D)
F – F – V – V. 
O mercado de saúde suplementar está diretamente ligado com questões de urbanização e industrialização, pois quanto mais infraestrutura possuírem as cidades e mais
pessoas estiverem empregadas, maior será o número de planos de saúde comercializados.
 
Sobre as diferentes perspectivas do mercado de saúde suplementar, analise as sentenças que seguem:
 
I – Sua tendência é desaparecer com o passar do tempo, devido ao progressivo crescimento do SUS.
II - Por conta da vantagem �nanceira, a maioria dos bene�ciários se encontra em planos individuais e não coletivos.
III - Muitos teóricos apontam a necessidade de discutir os modelos de saúde ofertados pelos planos, pois são focados na oferta-procura, dispensando práticas de
prevenção e promoção.
IV - Outros pro�ssionais da saúde, como, por exemplo, �sioterapeutas, psicólogos, nutricionistas, passaram a compor o quadro de especialidades oferecidas pelos planos
de saúde.
V A questão do envelhecimento deve ser prioridade na saúde suplementar uma vez que o SUS não possui capacidade su�ciente para atender essa demanda
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V - A questão do envelhecimento deve ser prioridade na saúde suplementar, uma vez que o SUS não possui capacidade su�ciente para atender essa demanda.
 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A)
As sentenças III, IV e V estão corretas. 
B)
As sentenças II, IV e V estão corretas.

C)
As sentenças III e IV estão corretas. 
D)
As sentenças II, III e IV estão corretas.
São três os documentos legais responsáveis por assegurar a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) e direcionar seus princípios.
 
Nesse sentido, analise e associe os itens que seguem:
 
I - Constituição Federal de 1988.
II – Lei n. 8.080/1990.
III – Lei n. 8.142/1990.
 
( ) As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão
organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente.
( ) O Sistema Único de Saúde (SUS) contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as instâncias colegiadas chamadas de
Conferência de Saúde e Conselho de Saúde.
( ) A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
( ) Para receberem recursos os Municípios, Estados e o Distrito Federal deverão contar com o Fundo de Saúde, o Conselho de Saúde e o Plano de Saúde.
( ) Os objetivos do Sistema Único de Saúde (SUS) são a identi�cação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde, a formulação da política de saúde,
a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades
preventivas.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A)
II – I – III – III – II.
B)
II – III – II – I – II.
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C)
II – III – I – III – II. 
D)
II – III – I – I – III.
Após 2005 os procedimentos de média e alta complexidade foram inseridos no rol daqueles que são ressarcidos ao SUS. Nessa categoria, a hemodiálise é responsável por
aproximadamente 40% de toda arrecadação.
 
Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A)
Os procedimentos de média e alta complexidade devem ser ressarcidos ao SUS de forma imediata. 
B)
Um acordo entre as operadoras de saúde e o SUS determina que os procedimentos de hemodiálise, radioterapia e cirurgia, devem ser realizados preferencialmente no
SUS.
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Poucos clientes das operadoras de saúde procuram o SUS para realizar os procedimentos de média e alta complexidade devido à grande �la de espera. 
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D)
A procura pelos procedimentos de média e alta complexidade no SUS ocorre pela alta qualidade desses serviços e pela falta de oferta na saúde suplementar.
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