AVALIAÇÃO CLINICA PROVA CORRIGIDA

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Apanhado de Avaliação clínica psicossocial
1 - Um paciente dá entrada no serviço de emergência, e o enfermeiro, ao fazer o histórico
de enfermagem, obtém a seguinte queixa: expectoração de sangue proveniente do trato
respiratório qual termo será descrito no prontuário, que representa expectoração de sangue
proveniente do trato respiratório ?
R- HEMOPTISE
2 - O paciente M.M.A., 23 anos, deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor
abdominal, pirose e diarreia. Com base nessas informações, leia as sentenças abaixo e
marque a alternativa incorreta sobre o exame físico do abdômen:
R- O enfermeiro ao realizar o exame físico do abdômen nessas condições deverá
seguir a sequência: inspeção, percussão, palpação e ausculta.
3 - A sistematização de enfermagem é considerada a essência da enfermagem. Qual a
ordem correta da SAE?
R- histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento
implementação e avaliação.
4 - Aferição dos sinais vitais é fundamental para a avaliação do paciente quanto ao seu
estado clínico, queixas, duração e intensidade. Cabe a equipe de enfermagem saber quais
são e como aferir, e, Além disso, para o profissional enfermeiro, saber interpretar esses
dados para delimitar situações de urgência ou emergência e solicitar ajuda médica. Quanto
a pressão arterial, analise as alternativas abaixo e assinale a incorreta:
R- O comprimento ideal do manguito deve ser de 70% da parte superior do braço.
5- A verificação da temperatura corporal constitui uma fundamental fase para verificação
dos sinais vitais de um paciente ponto para essa verificação existem diversas áreas, dentre
as descritas abaixo qual teria valor mais próximo à temperatura interna do corpo?
R- Timpânica
6- Sobre o exame físico do tórax, é correto afirmar o descrito abaixo, exceto:
R- A dispneia é considerada padrão respiratório normal.
7- A avaliação da pressão arterial (pa) é fundamental para o adequado o cuidado do
paciente. Desta forma leia as assertivas abaixo e indique as corretas:
l - para a correta verificação da pa o paciente deve estar de bexiga vazia.
ll - A PA sistólica menor ou igual a 120 mmhg é considerada normal.
lll - o paciente não deve ter praticado o exercício físico por pelo menos 60
minutos.
R- Todas as afirmações estão corretas.
8 - Lourdes é enfermeira e está estudando a pressão arterial e o sons de Korotkoff. Leia as
alternativas abaixo e identifique a incorreta sobre as fases de Korotkoff:
R- Fase lV: os sons tornam-se súbita e nitidamente intensos e agudos.
9 - sobre o sinal de Giordano, aponte a alternativa incorreta:
A) Trata-se da aplicação de uma técnica propedêutica chamada de punho percussão.
B) A área avaliada está na região dos flancos D e E.
C) Disse que o sinal de Jordana é positivo na presença de dor no teste.
D) O órgão avaliado é o intestino delgado
E) O teste pode ser feito bilateralmente.
R- ( D) O órgão avaliado é o intestino delgado.
10 - Um paciente de 23 anos deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal,
pirose e diarreia. com base nessas informações leia as sentenças abaixo e identifique qual
(quais)afirmações estão corretas:
l - O enfermeiro ao realizar o exame físico do abdômen nessas condições deverá seguir a
sequência: inspeção, percussão, palpação e ausculta.
ll - na escuta, os muros vesiculares devem estar hiperativos por conta da diarreia.
lll - quanto à técnica de palpação, deve se aplicar a palpação profunda no quadrante
superior esquerdo devido à presença do fígado.
lV - a percussão do fígado revela um som timpânico.
R- Nenhuma das alternativas está correta.
11 - A percussão dígito-digital é uma técnica bastante utilizada na prática clínica, e os sons
nela encontrados estão descritos abaixo, de forma correta, apenas na alternativa:
R- O som timpânico é aquele audível a percussão de estruturas que contenham ar, como
o estômago.
12 - Ao realizar o histórico de enfermagem do Sr. Paulo, a enfermeira faz questionamentos
de anamnese pertinentes à investigação de antecedentes relacionados ao aparelho
respiratório, bem como o exame físico. Leia as afirmações abaixo identifique as corretas:
l - a enfermeira questionará antecedentes como tabagismo, cirurgias, doenças pulmonares
crônicas, presença de tosse, falta de ar.
ll - ausculta pulmonar deverá preferencialmente ser realizada tanto no tórax anterior quanto
posterior.
lll - sibilos e roncos a ausculta pulmonar são considerados tipos de murmurios vesiculares.
R- Somente as afirmações l e ll são corretas.
13 - A técnica propedêutica de palpação consiste na utilização do tato para examinar o
paciente ponto sobre esta técnica todas as afirmações estão corretas, exceto a que está na
alternativa:
R- Ao realizar a palpação do abdômen, o examinador escolhe apenas uma das técnicas
para avaliar um órgão ou área corpórea: palpação superficial ou profunda, não devendo
utilizar ambas as técnicas.
14 - Ao examinar a paciente Sra. Adélia, tabagista e internada com pneumonia, a
enfermeira Ana obtém as seguintes informações, sendo verdadeira apenas:
R- A presença de ruídos adventícios a ausculta é esperada na situação clínica da Sra.
Adélia.
Discursiva:
1 - O enfermeiro Igor realizou o exame físico da paciente sra.renata, de 70 anos. Ao realizar
ausculta, encontrou ar passando nos pulmões bilateralmente e presença de secreção
localizada em vias aéreas de grosso calibre bilateralmente. A paciente não conseguia
permanecer deitada, apenas sentada, pois apresentava desconforto respiratório.
descreva brevemente um relatório de exame físico contendo o que o enfermeiro Igor
encontrou de normal e as alterações que ele avaliou no exame respiratório da sra.renata.
R- paciente do sexo feminino, chegou com dispneia, observando sons anormais
exteriores, ao realizar ausculta foi detectado sons normais murmurios vesiculares, som
traqueal e som bronquico vesicular.
2 - Um jovem de 26 anos está internado com queixa de forte dor lombar à direita. Em seu
prontuário constam os seguintes sinais vitais: T: 37 PA: 150x80 mmHg, FC 99bpm, FR:
14rpm, escore de dor 8. A enfermeira, ao examinar o paciente, verificou o sinal de Giordano
mais à direita. Quais sinais vitais estão alterados? O que é o sinal de Giordano, que órgão é
possível avaliar?
R- pressão arterial, FC, escore de dor.
Giordano é uma técnica propedêutica chamada de punho percussão, para avaliar sinal de
dor aguda nos rins, se for positivo indica grande probabilidade de doença renal.( Litíase e
pielonefrite aguda).
15 - Flávia é portadora de alterações cardíacas a 10 anos. No caso dela há um aumento
das pressões no átrio direito durante a sístole ventricular ela relata apresentar desconforto
respiratório quando realiza atividades que promovem esforço, acúmulo de líquidos nos
pulmões, distensão jugular e edemas de membros inferiores. Considerando a anatomia e
fisiologia, assinale a alternativa correta em relação a ausculta pulmonar dessa paciente:
R- Murmúrios vesiculares presentes com presença de ruídos adventícios do tipo
estertores.
16 - sobre a realização do exame físico por enfermeiro é correto afirmar:
l - trata-se de procedimento exclusivo do enfermeiro.
ll - faz parte da elaboração do histórico de enfermagem
lll - deve ser realizado preservando a privacidade do paciente
R- todas as alternativas são corretas
17 - Sr. Antônio foi internado na clínica médica por dor abdominal a esclarecer. Ao realizar o
exame físico a enfermeira utilizou as quatro técnicas propedêuticas verificou o abdômen
tenso e queixa de dor em quadrante superior esquerdo, e quando fez a palpação o Sr.
Antônio referiu dor intensa em QSE. A ausculta percebeu que os ruídos estavam normais.
De acordo com as informações anteriores, como podemos descrever o abdômen do Sr.
Antônio ?
R- Abdome tenso, RHA+, doloroso a palpação de QSE.
18 - Em relação à entrevista, parte integrante do histórico de enfermagem, estão corretas
todas as afirmações abaixo exceto:
R- A anamnese parte integrante do histórico de enfermagem, pode ser realizada por
qualquer profissional da equipe de enfermagem,como técnico ou auxiliar de enfermagem.
19 - Discursiva
1 - A aferição dos sinais vitais é parte da realização do exame físico e possibilita a
identificação de dados fundamentais para a avaliação clínica do indivíduo. Ao receber o
plantão, o enfermeiro da unidade aferiu os sinais vitais do paciente JCM de 45 anos e
obteve os seguintes resultados:
Horário 08:00. PA 140 x 100 mmHg. Pulso 109 FR 14 temperatura Axilar 37.9 Dor 0
Quais ssvv estão alterados? Ao verificarmos a pressão arterial quais as condições ideais
que o cliente precisa manter? Cite duas condições.
R- alterações: pressão, está hipertenso, pulso acima do normal esta com taquicardia,
temperatura elevada está com febre.
Ao verificar a pressão arterial o paciente deve estar sentado com pernas descruzadas pés
apoiados no chão, o braço deve estar na altura do coração apoiado e verificar se o paciente
praticou o exercícios físicos há pelo menos 60 minutos. nao tenha ingerido bebida alcoolica
ou cafe e não tenha fumado até 30 minutos antes da aferição.
2 - A enfermeira Renata avaliou a Sra. Monica , de 80 anos, a camada, emagrecida, febril,
internada por problemas respiratórios e identificou uma lesão por pressão estágio lll.
Explique quais características são observadas em uma lesão por pressão estágio lll.
R- Perda de tecido, a gordura subcutânea pode estar visível, porém o osso, tendão e
músculo não são expostos, a crosta pode estar presente, mas não obscurece a
profundidade da perda de tecido.
20 - leia as afirmações abaixo sobre o exame físico cardiovascular e identifique a (s)
correta (s).
l - A ausculta cardíaca normal deve conter a presença de duas bulhas, chamadas de B1 e
B2
ll - ausculta normal cardíaca deve ser rítmica.
lll - a presença do ictus cordis é palpável próximo ao foco de ausculta mitral.
R- Todas as afirmações estão corretas.
21 - A execução do exame do abdômen exige que a enfermeira planeje as condições ideais
para o desenvolvimento do procedimento de modo a garantir o conforto e a segurança do
cliente, portanto:
l - com a técnica da inspeção podemos avaliar o abdômen no que se refere a sua forma,
contorno, simetria, umbigo, distribuição de pelos e pele.
ll - referente a ausculta dos ruídos hidroaéreos é importante observar a frequência e
intensidade desses sons.
lll - a percussão é uma técnica de exame físico dispensável na avaliação do sistema
digestório
lV - após a inspeção do abdômen devemos realizar a palpação para a determinação do
tamanho, forma, posição e sensibilidade dos órgãos abdominais.
É correto afirmar:
R- Afirmações l e ll estão corretas.
22 - A inspeção durante o exame físico pulmonar traz informações importantes as
afirmações abaixo acerca da inspeção pulmonar estão corretas, EXCETO::
R- Durante a inspeção estática pode-se observar o ritmo respiratório, por meio da relação
entre a inspiração e a expiração.
23 - Sobre o exame físico do tórax, é correto afirmar:
R- As vibrações percebidas pela mão do examinador quando o paciente emite algum som
denomina-se frêmito toracovocal.
24 - No preenchimento do histórico de enfermagem colhemos todas as informações
necessárias para um diagnóstico preciso e seguro de forma a aproveitar para estabelecer
um vínculo de confiança com o paciente e assim poder entender o que está se passando
com ele. Essa etapa da entrevista e coleta de dados se denomina como:
R- Anamnese
25 - ao realizar o exame físico do abdômen é preciso respeitar a sequência correta dentre
as técnicas propedêuticas, evitando assim que quaisquer alterações sejam provocadas pelo
examinador. Leia as alternativas abaixo identifique aquela que apresenta a ordem correta
das técnicas propedêuticas:
R- Inspeção, ausculta, percussão, palpação
26 - Discursiva
1 - Ao chegar ao quarto de um paciente, a enfermeira o encontrou sentado e observou que
sua jugular era bastante visível, fato que indica provável alteração no sistema
cardiovascular. Como chamamos a visualização da jugular, que não desaparece na posição
sentado? R- ESTASE JUGULAR, INSUFICIENCIA CARDIACA
2 - A avaliação constante da integridade cutânea de um paciente hospitalizado faz parte da
rotina do enfermeiro ao realizar o exame físico. O cisalhamento favorece o aparecimento de
lesões por pressão. Explique o que é o cisalhamento:
R- Cisalhamento é a fricção da pele do paciente quando ele permanece por muito tempo
no mesmo lugar, fazendo movimento involuntário no leito ou na poltrona, podendo provocar
a destruição dos pequenos vasos e a interrupção sanguínea no local, causando lesão por
pressão.
27 - Um dos principais problemas de saúde pública é a hipertensão Arterial Sistêmica
(HAS), sendo esta uma das mais frequentes doenças cardiovasculares. Acerca da HAS,
indique a alternativa INCORRETA:
R- O manguito inadequado altera o valor da pressão arterial, sendo o recomendado que
a largura do manguito tenha 80% da circunferência do braço.
28 - Ao atender um idoso na unidade básica de saúde, o enfermeiro faz a consulta de
enfermagem e inicia a sistematização da assistência de enfermagem (SAE). Analise as
afirmativas abaixo e identifique a informação INCORRETA:
R- para a realização da SAE utiliza-se a prescrição médica, que corresponde aos
cuidados que devem ser prestados ao paciente
29 - A dor é uma das maiores causas de desconforto e pode ser identificada através da
queixa verbal e comportamento não verbal. Se possível deve se estimular o paciente a
descrição da sua dor, com o objetivo principal de identificar as seguintes características:
R- Localização, Intensidade e duração.
30 - Discursiva
1 - Sr. Marcos, 78 anos, foi admitido em uma instituição de longa permanência para idosos.
Após uma semana na instituição, começou a apresentar dor abdominal, ao realizar o exame
físico, a enfermeira Flávia utilizou as quatro técnicas propedêuticas, verificou abdômen
distendido, à ausculta RHA presentes e aumentados em região da fossa ilíaca esquerda, à
palpação o abdômen estava tenso e queixa de dor em quadrante inferior esquerdo. Quais
os achados de exame físico estão alterados?
R- ABDOMEM TENSO RHA+, DOLOROSO A PALPAÇÃO DE QSE
2 - A avaliação neurológica começa no momento em que a enfermeira vê o paciente pela
primeira vez em sua consulta de enfermagem. Sua marcha e fala são alguns pontos que
podem ser observados desde a chegada ao serviço de saúde e mesmo enquanto se faz
anamnese. Um indivíduo que apresenta ao exame físico pupilas anisocóricas e paresia em
MSD tem um exame com alterações. Explique o que significam estás alterações.
R-PUPIPAS ANISOCORICAS, SÃO PUPILAS DE DIÂMETROS DIFERENTE.
PARESIA EM MSD É A DIFICULDADE E RESTRIÇÃO DE MOVIMENTOS QUANDO AS
FUNÇÕES MOTORAS ESTÃO FRACAS OU LIMITADAS NO MEMBRO SUPERIOR
DIREITO.
31 - Um dos indicadores de qualidade da assistência de enfermagem é o surgimento de
lesão por pressão em clientes hospitalizados. Alguns pontos importantes devem ser
constantemente avaliados pelo enfermeiro. Sabendo que condições diversas podem
favorecer o aparecimento de lesão por pressão e alterar o processo de cicatrização cite dois
fatores que podem interferir no processo de cicatrização:
R- Dimensão e profundidade da lesão, falta de oxigenação, necrose tecidual, infecção
local e grau de contaminação, localização da lesão, presença de secreção.
32 - Sra T.U., 35 anos procura a UBS para consulta de enfermagem com foco de
prevenção. O enfermeiro durante o acolhimento realiza a investigação primeiramente por
meio da anamnese e após o exame físico completo. No que se refere ao exame abdominal
e a elaboração do relatório da avaliação, análise as afirmativas a seguir, escolha a que
corresponde ao relatório adequado relacionado à avaliação abdominal da paciente
respeitando a sequência correta dos métodos propedêuticos.
R- Abdome globoso, RHA+, timpânico com macicez em hipocôndrio D, indolor a
palpação, flácido, com ausência de megalias.
33 - Flávia é portadora de alterações cardíacas há 10 anos, no caso dela há um aumento
das pressões do átrio direito durante a sístole ventricular. Ela relata apresentardesconforto
respiratório quando realiza atividades que promovem esforço ( acúmulo de líquidos nos
pulmões), distensão jugular e edemas de membros inferiores. Considerando a anatomia e
fisiologia, assinale a alternativa correta em relação à ausculta pulmonar dessa paciente:
R- murmúrios vesiculares presentes com presença de ruídos adventícios do tipo
estertores.
34 - No momento da hospitalização de um paciente idoso, 75 anos pneumonia bilateral, o
enfermeiro de plantão realiza o histórico de enfermagem e encontra alterações compatíveis
com o diagnóstico médico. As alternativas abaixo descrevem essas alterações EXCETO as
informações da alternativa:
R- O paciente apresenta ruídos hidroaéreos à ausculta pulmonar.
35 - No exame físico do abdômen observamos algumas características relacionadas a
percussão. Leia as afirmações abaixo e indique a (s) correta(s):
l - a principal característica da percussão do abdômen é a presença de ruídos hidroaéreos.
ll - são maciço a percussão é indicativo de órgãos ocos.
lll- a submacicez é indicativo de órgãos sólidos, como o fígado
R- Todas as afirmações estão incorretas
36 - O Sr. Antônio de 45 anos, em casa apresentou dor abdominal de forte intensidade
sendo levado para o hospital com sua esposa. Ao chegar ao serviço de emergência estava
pálido, escore de dor 8 e referindo a dor intensa em QID. Você é a enfermeira que realizará
o histórico de enfermagem de admissão deste paciente. No momento do exame físico do
abdômen qual a sequência correta das quatro técnicas propedêuticas que você utilizará e
por quê?
R- inspeção, palpação, percussão e ausculta.
Porque o exame físico requer do enfermeiro um conhecimento amplo para que, através das
diferentes técnicas vírgulas seja alcançado o objetivo de identificar sinais normais e
anormais nos sistemas biológicos.
37- Durante o exame físico cardiovascular a avaliação do precordio deve ser feita com o
paciente em decúbito dorsal, com o tórax exposto, o ictus cordis deve ser avaliado,
normalmente, em qual localização do tórax?
R- linha hemiclavicular esquerda no quinto espaço intercostal.
38 - excelente ferramenta de avaliação da pele e de riscos para desenvolver lesão por
pressão está na escala de brandem, que agrega várias informações do indivíduo para uma
estratificação de risco para lesão por pressão. Qual alternativa abaixo indica os pontos
avaliados pela escala?
R- percepção sensorial, umidade, atividade física, mobilidade, nutrição e cisalhamento.
39 - a ausculta pulmonar pode revelar ruídos normais e alterados, é preciso que o
enfermeiro saiba reconhecê-los e diferenciá-los. Desta forma, qual o nome do ruído normal
auscultados nos pulmões? O que indica o ruído adventício chamado de sibilo?
R- ruído normal auscultados nos pulmões são murmurios vesiculares.
Ruído adventício chamado sibilo indica obstrução das vias aéreas, podendo ocorrer a
presença de secreção nas mesmas e vibração das paredes das vias aéreas que podem se
colapsar ( fechar).