Hemostasia e Técnicas Cirúrgicas

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Ana Caroline Arruda Zacharias Rodrigues
Enfermagem Uel - 2022
Hemostasia
Função do Sangue.
- Transporte de 02 .
- Hormônios e nutrientes.
- Defesa e hemostase.
Hemostasia
- Extravasamento do sangue para o interior.
- Tipos de hemorragia: arterial, venosa e capilar
( pode acontecer às 3 ao mesmo tempo,
hemorragia mista).
- É a prevenção de perda de sangue usando as
medidas de intervenção.
- Representa um complexo, redundante e
eficiente mecanismo.
Hemostasia Primária
- Resultado da hemostasia primária: Tampão
plaquetário.
- Estimula a secundária.
- Vasoconstrição: Diminui fluxo e
permeabilidade
● Fator de Von Willebrand
- Media a ligação entre plaquetas e colágeno.
- Altera a forma da plaqueta que fica dendrítica.
- Plaquetas ativadas liberam ADP que induz
agregação plaquetária.
- Trombina estimula ainda mais a agregação.
Hemostasia Secundária
- Via Intrínseca : ocorre dentro do vaso
sanguíneo.
- Via Extrínseca: Ativação da tromboplastina
tecidual.
- Via Comum: Todas as outras se juntam e
formam a coagulação.
Hemostasia Terciária:
- Fibrinólise : degradação da coagulo por
macrofagos
- A fibrinólise seria nada mais e nada menos
que a limpeza dessa coagulação.
- Para evitar a hemorragia temos que ter :
vitamina k, cálcio, protrombina, fibrinogênio e
plaquetas.
Hemostasia Cirúrgica.
- Preventiva: pinçamento, faixa de smarch,
bisturi elétrico e administração de
vasoconstritores.
-Curativa: Hemostasia temporal ( pressão e
compressão, hemostasia definitiva ( ligaduras e
hemostaticos absorviveis).
Técnicas : Pressão digital e cauterização.
Ana Caroline Arruda Zacharias Rodrigues
Enfermagem Uel - 2022
Ligaduras.
- A oclusão da luz dos vasos utilizando se os fios
de sutura.
- Garroteamento controlado no centro cirúrgico (
avaliando de 15 em 15 minutos e depois de 1 em 1
hora).
Fios de suturas.
- Selam vasos
- Aproxima tecidos e auxiliam no processo de
cicatrização por primeira intenção.
- Os fios podem ser agulhados e não agulhados.
● Propriedades dos fios.
- Monofilamento: Menor risco infeccioso e menor
trauma tecidual.
- Multifilamento: Maior força tênsil e maior
flexibilidade.
● Fio ideal
- Maleável, flexível, menor reação tecidual e alta
resistência à ruptura.
Classificação dos fios
Absorvível
01- Catgut simples
● Matéria prima: Colágeno, intestino
delgado do boi .
● Origem: Animal.
● Indicação: Ligaduras de pequenos
vasos subcutâneos.
● Absorção: 70 dias.
02- Catgut cromado
● Matéria prima: Colágeno, intestino
delgado do boi .
● Origem: Animal.
● Indicação: Ligaduras de grande vasos,
intestino, peritônio e bexiga.
● Absorção: 90 dias
03- Vicryl
● Matéria prima: Ácido polignotico
● Origem: sintético.
● Indicação: Plástica, uro e gastro.
● Absorção: 70 dias.
Não absorvível
01-Seda
● Matéria Prima: Casulo do bicho da
seda.
● Origem: Animal.
● Indicação: Oftalmo.
Ana Caroline Arruda Zacharias Rodrigues
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02-Algodão.
● Matéria prima: Fibras longas do
algodão.
● Origem: Vegetal.
● Indicação: Pele, ligaduras.
03- Mononylon
● Matéria Prima: Propileno.
● Origem: Sintética mineral.
● Indicação: Oftalmo, neuro, vascular e
prática.
04- Prolene
● Matéria prima: Propileno.
● Origem: Sintético.
● Indicação: Cardio, oftalmo, gastro.
05- Mersilene.
● Matéria prima: Poliéster.
● Origem: Sintética.
● Indicação: Oftalmo, ligaduras e cardio.
06-Aciplex
● Matéria prima: Mineral.
● Origem: Aço .
● Indicação: Cardio e buco maxilo.
Bisturi Elétrico
- Tem a capacidade de transformar a
corrente elétrica de alta tensão, mas
apesar da intensidade, não ocasiona
alteração orgânica nem excitação
nervosa.
- Esta corrente de alta frequência de uma
unidade de eletrocirurgia é usada para
cortar e coagular os tecidos.
- A corrente elétrica é conduzida do
gerador eletrocirúrgico através de um
circuito completo constituído de cabos
isolados, eletrodo do paciente e do
próprio gerador eletrocirúrgico.
Ana Caroline Arruda Zacharias Rodrigues
Enfermagem Uel - 2022
Riscos Eletrocirúrgicos.
-Choques, queimaduras, fumaça cirúrgica,
incêndios, interferência eletromagnética em
outros equipamentos, mau funcionamento do
equipamento (operacional), mau funcionamento
do equipamento (falta de manutenção e/ou
calibração adequada), mau uso do equipamento
(desconhecimento do usuário) e desatenção do
usuário.
Medidas de Segurança
01-A intensidade do paciente no local da placa
deve ser avaliada antes e depois da cirurgia
particularmente nos pontos de pressão.
02-A placa dispersiva deve ser colocada só
depois do paciente já estar na posição definitiva
para a cirurgia.
03-A placa dispersiva deve ser colocada em
área limpa, sem pelos e seca.
04-Deve ser colocada (placa) mais perto
possível do local da cirurgia e no
mesmo lado da cirurgia.
05-Colocar a placa em ampla massa muscular
evitando saliências ósseas, próteses de metal
sobre a pele, pontos depressa.
06-Também tecidos escarificados devem ser
evitados quando colocar a placa pois diminui o
contato com o corpo.
07-Se precisar de gel, placa, devem estar limpas
evitando resíduos.
08-Contato regular e homogêneo da placa
dispersiva com o corpo do paciente para permitir
a boa distribuição da corrente.
09-Observar que não haja deslocamento da
placa da região de contato, quando se fizer
necessário mobilizar o paciente durante o ato
cirúrgico.
10-Locais para colocação da placa: Panturrilha,
face posterior da coxa e região glútea
11-Não colocar nunca em tecido com
proeminência óssea
Vantagens
- A incisão é esterilizante, impossibilitando a
propagação de germes ou células neoplásicas
pelo bisturi.
-A obliteração dos capilares com os interstícios
linfáticos diminuindo assim a hemorragia
capilar e a secreção pós-operatório da ferida.
-A hemostasia é rápida, permitindo melhor
visão do campo operatório.
Desvantagens
-Não serve para obliterar vasos medianos e
grandes.
-Necrose de tecido não se consegue evitar a
combustão das células mais
próximas a incisão, com o risco de haver
complicações nas cicatrizações.
Complicações
-A queimadura é uma consequência do uso
inadequado do bisturi elétrico.
-Quando há contato insatisfatório entre a placa
e o paciente.
-Quando há conexão inadequada entre o
aparelho e a placa dispersiva com a UEC e o fio
terra.
-Quando há contato do paciente com as partes
metálicas da mesa.
Ana Caroline Arruda Zacharias Rodrigues
Enfermagem Uel - 2022
Cuidados de Enfermagem
-Evitar que a placa molhe com os campos
cirúrgicos, com anti-sépticos que poderão
tornar-se condutores de eletricidade;
-Lembrar da incompatibilidade do eletrocautério
com uso de gases, anestésicos explosivos (éter,
ciclopropano);
-Conectar a placa no aparelho assinalado:
inativo, indiferente, paciente;
-Receber do instrumentador a ponta (estéril)
liga-lo no: ativos;
-Aproximar o pedal do bisturi elétrico para perto
do cirurgião, se necessário colocar uma
compressa sob o pedal ou tira de esparadrapo
para que não deslize no chão durante o uso.
Hemoderivados e componentes.
Hemoderivado
- Hemoglobina e concentrado de fatores da
coagulação.
- Produtos obtidos a partir do fracionamento do
plasma.
Hemocomponente
- Produtos gerados a partir do sangue total.
- Plasma, hemo concentrado de plaquetas,
crioceptados, plasma fresco congelado e
concentrado de hemácias.
Sangue total.
- Apresenta todos os componentes do sangue.
- Tem cerca de 450 ml.
- Usado em transfusões.
- Bolsa de sangue coletado do doador antes de
ser submetido ao
fracionamento
Concentrado de Hemácias
- Hemocomponentes obtido através do
fracionamento da bolsa st.
- válido de 35 a 42 dias.
- Tem cerca de 250 ml.
- Contém predominante hemácias.
- Utilizado para aumentar a oxigenação dos
tecidos.
Plasma fresco congelado.
- Hemocomponentes obtidos por centrifulgação
do st com posterior congelamento.
- Aproximadamente 200 ml.
- Validade 1 ano.
- Usado para deficiência dos fatores de
coagulação em casos de sangramento.
- Contém plasma rico em nutrientes.
Crioceptado
- Hemocomponente obtido do posterior
congelamento de 1 bolsa de ST.
- Utilizado em casos de sangramento ativo ou
previnimento.
- 1 ano de validade.
- Aproximadamente15 ml.
- Contém os fatores de coagulação e fibrinogênio.
Albumina/ Globulina/ Concentrado de Fatores de
coagulação.
- Hemoderivados obtidos industrialmente.
- Albumina e globulina: proteínas.
- Fatores de coagulação atuam em ponto
especifico da cascata de coagulação.