Acne e Retinoides

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ACNE 
Pelos finos e glândulas desenvolvidas
SEBÁCEOS
TERMINAIS
APOPILOSSEBÁCEOS
 
LANUGINOSOS
VELUS 
DOENÇA MULTIFATORIAL, INFLAMATÓRIA , IMUNOMEDIADA E CRÔNICA.
AFETA A UNIDADE PILOSSEBÁCEA:
‹nº›
IMPORTÂNCIA 
PRINCIPAIS MOTIVOS DE 
CONSULTAS DERMATOLÓGICAS
SBD (2018)
MAIORES ÍNDICES DE DEPRESSÃO – 18% X 12%.
 PREJUÍZOS NA PERSONALIDADE E RELAÇÕES INTERPESSOAIS (JOVENS)
MULHERES – MAIS AFETADAS
BAIXA AUTO ESTIMA, ESTRESSE E ANSIEDADE
GRANDE IMPACTO PSICOSSOCIAL:
EPIDEMIOLOGIA
0
=
80
80%
DOS INDIVÍDUOS 
DE TODAS AS ETNIAS
. 
PICO DE PREVALÊNCIA (11 A 24 ANOS)
11 a 13 anos
MENINAS
13 a 14 anos
MENINOS
GERALMENTE REGRIDE APÓS 20 ANOS DE IDADE.
NEGROS E ASIATICOS
Caucasianos > negros e asiáticos .
CAUCASIANOS
MAIS GRAVES EM HOMENS
 
 
MAIS PERSISTENTES EM MULHERES
QUADROS TENDEM A :
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RETINOIDES
Compostos
Todos os compostos, naturais ou sintéticos que possuem atividade semelhante à vitamina A nos tecidos epiteliais
Vitamina A 
Retina: Essencial à visão 
Retinol : Análogo mais potente e principal forma de armazenamento 
 (fígado) e de transporte.
Fontes (obrigatoriamente exógenas)
Ésteres de Retinil – fontes animais como carnes, ovos e leite.
Carotenos – 2 moléculas de retinol: derivado de vegetais folhosos verdes, vegetais amarelos, frutas amarelas.
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Visão
Reprodução e regulação da embriogênese
Modulação da resposta imune
Diferenciação epitelial e crescimento normal.
 
No aparelho pilossebáceco: redução do tamanho e função das glândulas sebáceas e modificam a composição do sebo (menor conversão de triglicerídeos). 
RETINOIDES
IMPORTÂNCIA
7
RETINOIDES
Absorção ocorre no intestino delgado junto à bile, onde ésteres de retinol e carotenos sofrem hidroxilação, sendo transformados em retinol.
São transportados ao fígado com a ajuda de quilomícrons, onde são armazenados sob a forma de ésteres de retinol.
Aumento de 50% da absorção se ingeridos junto de alimentos.
Quando liberados no sangue, são transportados ligados à proteína plasmática retinol binding protein – RBP e transtiretina. 
IMPORTÂNCIA
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MECANISMO DE AÇÃO
Ligam-se à proteínas celulares presentes no citoplasma CRABPI (presentes em vários tecidos), e CRABP II (presente na epiderme).
Promoção e supressão de genes – Múltiplos efeitos no crescimento e modificação celular.
São transportadas ao núcleo celular, onde se ligam à 2 tipos de receptores – RAR (receptores retinóides ácidos) e RXR (receptores retinoides X). Podem ser de três tipos: alfa, beta e gama.
RETINOIDES
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EXISTEM NATURALMENTE 
NO ORGANISMO
ÁCIDO RETINOICO 
TRETINOÍNA 
 LEUCEMIA PRÓMIELOCÍTICA AGUDA.
ALITRETINOÍNA – SARCOMA DE KAPOSI, AIDS E ECZEMA CRÔNICO DE MÃOS. 
ISOTRETINOÍNA – SEBOSTÁTICA; GRANDE SUCESSO NO TRATAMENTO DA ACNE
São isômeros, interconversíveis 
PRIMEIRA GERAÇÃO
‹nº›
SEGUNDA
GERAÇÃO
ETRETINATO:
RETIRADO DO MERCADO MEIA VIDA 120 DIAS. 
RETINOIDES SINTÉTICOS, MONOAROMÁTICOS.
USO NA PSORIASE, DOENÇA DE DARIER, ICTIOSES, ETC.
ACITRETINA: METABÓLITO DO ETRETINATO, MAIS HIDROFÍLICO
‹nº›
‹nº›
TERCEIRA GERAÇÃO
Bexaroteno 
Motretinide
Adapaleno
Tazaroteno
uso tópico na psoríase.
Arotinoides
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