tipos de choque

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CENTRO DE ENSINO PROFISSIONALIZANTE SANTA JULIANA
CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM
ANA LAURA BARBOSA DOS SANTOS
CHOQUES
MACEIÓ- AL
22 DE JUNHO DE 2022
ANA LAURA BARBOSA DOS SANTOS
CHOQUE: HIPOVOLÊMICO
 CARDIOGÊNICO
 	 NEUROGÊNICO
Trabalho para o curso técnico em enfermagem do Centro de Ensino Profissionalizante Santa Juliana, da disciplina urgência e emergência, orientado pela professora Claudia Regia.
MACEIO – AL
22 DE JUNHO DE 2022
Sumário
INTRODUÇÃO......................................................................................................................4
DESENVOLVIMENTO............................................................................................................5
 - CHOQUE HIPOVOLÊMICO................................................................................................6
- CHOQUE CARDIOGÊNICO................................................................................................7
- CHOQUE NEUROGÊNICO.................................................................................................9
CONCLUSÃO.......................................................................................................................10
ANEXOS.............................................................................................................................11	
REFERÊNCIAS.....................................................................................................................12
1-INTRODUÇÃO
O choque é uma situação que surge quando a quantidade de oxigênio no corpo está muito baixa e toxinas vão se acumulando, podendo causar lesões em vários órgãos e colocando a vida em risco. O estado de choque pode surgir por diversas causas e, para cada caso, o choque tem uma definição específica, como choque anafilático, séptico ou hipovolêmico, por exemplo. Quando existe suspeita de um caso de choque é muito importante ir ao pronto socorro o mais rápido possível, para iniciar o tratamento adequado e evitar complicações graves. Quase sempre o tratamento é feito com internamento numa UTI para fazer remédios diretamente na veia e manter uma observação constante dos sinais vitais.
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2-DESENVOLVIMENTO
O choque tem diversas causas: Volume de sangue reduzido, função de bombeamento do coração inadequada ou alargamento (dilatação) excessivo dos vasos sanguíneos. Quando o choque é causado devido a bombeamento inadequado pelo coração ou baixo volume de sangue, as pessoas podem se sentir letárgicas, sonolentas ou confusas e sua pele se torna fria e suada e, freqüentemente, azulada e pálida. Quando o choque é resultado da dilatação excessiva dos vasos sanguíneos, a pele pode ficar ruborizada e quente e o pulso pode se tornar forte e vigoroso (palpitante) em vez de fraco. Pessoas que estão em choque devem ser mantidas aquecidas e posicionadas de modo que suas pernas fiquem elevadas. São administrados líquidos intravenosos e às vezes medicamentos para ajudar. As pessoas entram em estado de choque quando sua pressão arterial se torna tão baixa que as células do corpo não recebem sangue e conseqüentemente, oxigênio suficiente. Assim, as células de diversos órgãos, como o cérebro, rins, fígado e coração, deixam de funcionar normalmente. Se o fluxo sanguíneo (perfusão) para essas células não for rapidamente recuperado, elas se danificam de forma irreversível e morrem. A morte ou dano de um grande número células podem provocar a falência do órgão onde estão e pessoa pode morrer.
O quadro clínico de choque não tem nenhuma relação com o “choque” que as pessoas sentem ao sofrerem um estresse emocional repentino.
O choque tem diversas causas:
-Baixo volume de sangue (choque hipovolêmico)
-Função de bombeamento do coração inadequada (choque cardiogênico)
-Trauma raquimedular, compressão da medula espinal, anestesia geral, anestesia raquidiana, anestesia peridural, lesão no sistema nervoso e hipoglicemia. (choque neurogênico)
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CHOQUE HIPOVOLÊMICO
O choque hipovolêmico é uma situação de emergência decorrente da perda de grande quantidade de líquidos e sangue. Essa situação faz com que o coração deixe de bombear sangue para o corpo, levando a problemas em vários órgãos e colocando a vida do paciente em risco. 
O choque hipovolêmico acontece quando há uma hemorragia em que se perde muito sangue. Essa situação, geralmente, acontece após acidentes de trânsito, quedas de grande altura, hemorragia interna, úlceras ativas, feridas ou cortes profundos e menstruação intensa. Quando os órgãos não são propriamente irrigados com oxigênio, ocorre a morte celular, falência de órgãos e, conseqüentemente, a morte. 
Os sintomas do choque hipovolêmico são decorrentes da perda excessiva de líquidos e podem incluir: náuseas e vômitos; cansaço excessivo e tontura; dor de cabeça progressiva e constante; confusão; dedos e lábios azulados e sensação de desmaio. Geralmente os sintomas são facilmente identificáveis, por isso é importante começar o tratamento imediatamente. 
O tratamento do choque hipovolêmico é feito por transfusão sanguínea e administração de soro na veia, para repor o sangue e os líquidos perdidos e prevenir complicações graves. Além disso, é importante tratar a causa do choque hipovolêmico, para que o paciente pare de perder líquidos ou sangue. Se o paciente não for tratado rapidamente e perder um litro de sangue (⅕ do total), morrerá. 
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CHOQUE CARDIOGÊNICO
E uma condição em que o coração não consegue bombear sangue em quantidade suficiente para atender as necessidades de todo o corpo, devido uma redução nas contrações dos músculos cardíacos, causando diminuição acentuada da pressão arterial, falta de oxigênio nos tecidos, acúmulo de líquidos nos pulmões e redução da quantidade de sangue nas artérias coronárias, que são os vasos que levam sangue ao coração. 
Principais sintomas
Os sintomas que podem indicar um possível choque cardiogênico são: Respiração rápida, Aumento exagerado do batimento cardíaco, Desmaio repentino, Pulso fraco, Suor sem causa aparente, Pele pálida, Pés e mãos frios, Diminuição da quantidade de urina. Nos casos onde há acúmulo de líquido nos pulmões ou edema pulmonar, também pode surgir falta de ar e sons anormais ao respirar, como chiado, por exemplo. Uma vez que o choque cardiogênico é mais comum após um infarto, estes sintomas são também acompanhados dos sintomas de infarto, como sensação de pressão no peito, dor que se espalha para o braço, ombros ou mandíbula, sensação de bola na garganta, náuseas ou vômitos. 
Possíveis causas 
Embora o infarto seja a causa mais frequente de choque cardiogênico, outros problemas também podem causar esta complicação. Outras possíveis causas incluem: Doenças das válvulas cardíacas, Insuficiência ventricular direita, Miocardite aguda, Doença arterial coronariana, Arritmias cardíacas, Trauma direto no coração, Intoxicação do coração por medicamentos e toxinas.
Os principais tratamentos para o choque cardiogênico são:
 Uso de medicamentos
· Vasopressores, como adrenalina, noradrenalina ou dopamina, para tratar a pressão arterial baixa;
· Agentes inotrópicos, como dobutamina, dopamina ou milrinona, que ajudam a melhorar o bombeamento do coração, e geralmente são usado até que os outros remédios comecem seu efeito;
· Ácido acetilsalicílico, para diminuir o risco de formação de coágulos e facilitar a circulação do sangue;
· Antiagregantes plaquetários, como clopidogrel ou tirofibana, para prevenir a formação de coágulos no sangue;
· Anticoagulantes, como heparina, para diminuir a capacidade de coagulação do sangue e prevenção da formação de coágulos;
· Diuréticos, como furosemida ou espironolactona, para diminuir a quantidade de líquidos no pulmão.
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Cateterismo
Este tipo de tratamento é feito para restaurar a circulação para o coração, caso tenha ocorrido um infarto, por exemplo. Para isso, o médico geralmente insere um cateter, que é um finolongo e comprido, através de uma artéria, geralmente na região do pescoço ou da virilha, até ao coração para remover um possível coágulo e permitir que o sangue volte a passar adequadamente
ECMO
A ECMO, ou oxigenação por membrana extracorpórea, é uma máquina que funciona como um pulmão artificial, que ajuda a melhorar o fluxo de sangue e o fornecimento de oxigênio para o corpo, enquanto é feito o tratamento do choque cardiogênico. 
Cirurgia
A cirurgia normalmente só é utilizada nos casos mais graves ou quando os sintomas não melhoram com o uso de medicamentos ou cateterismo. Nestes casos, a cirurgia pode servir para corrigir uma lesão no coração ou para fazer um bypass cardíaco, no qual o médico coloca outra artéria no coração para que o sangue passe até à região que está sem oxigênio devido à presença de um coágulo.Quando o funcionamento do coração está muito afetado e nenhuma técnica funciona, a última etapa do tratamento consiste em fazer um transplante cardíaco, porém, é necessário encontrar um dador compatível, o que pode ser bastante complicado. Saiba mais sobre o transplante de coração.
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CHOQUE NEUROGÊNICO
E uma condição na qual existe uma falha de comunicação entre o cérebro e o corpo, fazendo com que os vasos sanguíneos percam o seu tônus e dilatem, dificultando a circulação do sangue e diminuindo a pressão arterial. Quando isso acontece, os órgãos deixam de receber o oxigênio necessário e, por isso, deixam de conseguir funcionar, criando uma situação que coloca a vida em risco. O choque neurogênico é mais freqüente em acidentes de viação e quedas, por exemplo, quando há uma lesão da medula espinhal, no entanto, também pode surgir devido a problemas no cérebro.
Principais sinais e sintomas
Os dois primeiros sintomas mais importantes do choque neurogênico são a diminuição rápida da pressão arterial e o abrandamento do batimento cardíaco. No entanto, também são freqüentes outros sinais e sintomas como: Diminuição da temperatura corporal, abaixo de 35,5ºC, Respiração rápida e superficial, Pele fria e azulada, Tonturas e sensação de desmaio, Excesso de suor, Ausência de resposta a estímulos, Alteração do estado mental, Redução ou ausência da produção de urina, Inconsciência, Dor no peito. A gravidade dos sintomas normalmente aumenta de acordo com a lesão que levou ao surgimento do choque, sendo que, no caso de leões na coluna, quanto mais acima da coluna for essa lesão, mais severos poderão ser os sintomas.
Possíveis causas do choque neurogênico
A principal causa de choque neurogênico é o acontecimento de lesões na coluna, devido a pancadas fortes nas costas ou acidentes de trânsito, por exemplo. No entanto, a utilização de uma técnica incorreta para fazer anestesia peridural no hospital ou o uso de algumas drogas ou medicamentos que afetam o sistema nervoso também podem ser causas de choque neurogênico.
Como é feito o tratamento
· Imobilização: é usada nos casos em que acontece uma lesão na coluna, de forma a evitar que se agrave com os movimentos;
· Uso de soro diretamente na veia: permite aumentar a quantidade de líquidos no corpo e regular a pressão arterial;
· Administração de atropina: um remédio que aumenta os batimentos cardíacos, caso o coração tenha sido afetado;
· Uso de epinefrina ou efedrina: juntamente com o soro, ajudam a regular a pressão arterial;
· Uso de corticoides, como metilprednisolona: ajudam a diminuir as complicações de lesões neurológicas.
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CONCLUSÃO
Tratando-se dos cuidados com os choques, é essencial que a equipe de enfermagem esteja ciente de que os cuidados de forma adequada e com conhecimento científico venham a trazer benefícios e reverter o quadro clínico. O foco principal e primordial do cuidado de enfermagem é a prevenção primária, onde a equipe de enfermagem percebe precocemente os sinais e sintomas que antecedem o choque, assim, evitando danos à vida do paciente. Portanto, observa-se que todos os objetivos elencados nesse estudo foram atingidos de modo satisfatório, pois foi possível identificar e analisar através de referências bibliográficas e resultados. Assim como, averiguar quais são os meios que estão sendo utilizados para prática das assistências meio que seja favorável para um excelente atendimento, seguindo as prescrições médicas com os cuidados da equipe de enfermagem. Neste caso fica como medida sugestiva, o processo de identificação do diagnóstico, ligado a prestação integral de cuidados intensivos seguido de observação a estes pacientes em choque. Enfim nós técnicos de enfermagem temos um participação essencial e de extrema importância, tanto na promoção em saúde quanto nas urgências e emergências, orientando e auxiliando pacientes, prestando informações relativas à higiene, alimentação, utilização de medicamentos e cuidados específicos em tratamento de saúde, seguindo as normativas e procedimentos previstos para a função.
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ANEXOS
CHOQUE HIPOVOLÊMICO
CHOQUE CARDIOGÊNICO
CHOQUE NEUROGÊNICO
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REFERÊNCIAS
1- https://www.tuasaude.com/tipos-de-choque/
2-https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3oedosvasossangu%C3%ADneos/hipotens%C3%A3o-arterial-e-choque/choque
3- https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/choque-hipovolemico
4- https://www.tuasaude.com/choque-cardiogenico/
5- https://www.tuasaude.com/choque-neurogenico/
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