Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
SINAIS VITAIS Peso: Altura: Temperatura: P.A.: Pulso: Frequência respiratória: ROTEIRO DE ANAMNESE Guia Simplificado Avaliação: Nome: _______________________________________ Nasc: ____/_____/________ Ocupação: ________________________________ Telefone: (___) _____________ Endereço: _____________________________________________________________ RG: ________________________________ CPF: ______________________________ 1. Identificação (ID): 2. Queixa Principal (QP): 3. História da Moléstia Atual (HMA): 4. História Médica Passada (HMP): 6. Histórico social (HS): 7. Interrogátorio Sintomatológico (IS) : Sintomas gerais; Pele e fâneros; Cabeça e pescoço; Tórax; Abdome; Sistema geniturinário; Sistema hemolinfopoético; Sistema endócrino; Coluna vertebral, ossos, articulações e extremidades; Músculos; Artérias, veias, linfáticos e microcirculação; Sistema nervoso; Exame psíquico e avaliação das condições emocionais. nome; idade; sexo; cor; nacionalidade e naturalidade; estado civil; profissão; residência; religião. Motivo que trouxe o paciente à consulta nas palavras dele. Evite rótulos diagnósticos. registro cronológico e detalhado da QP. ínicio; duração; frequência; sintomas associados; fator de melhora e piora; progressão dos sintomas. Determinar e descrever Sintoma-Guia. Antecedentes Fisiológicos; Nascimento e Desenvolvimento; passado mórbido, menarca, ciclo menstrual, desenvolvimento sexual, história sexual, imunização, métodos contraceptivos, alergias, cirurgias prévias, traumatismos, transfusão sanguíneas, ist, internações, medicamentos, antecedentes patológicos, doenças prévias. Antecedentes familiares, estado de saúde em condições de vida dos pais, irmãos, cônjuge, filhos, avós. Causa mortis dos falecimentos. Outros casos de doença semelhante à do paciente. ingesta alimentar, ingesta de água, prática de exercícios, história ocupacional, tabagismo, etilismo, higiene, nível de stress, vida sexual, escolaridade, condições socioeconômicas; condições culturais. 5. Histórico Familiar(HF): Anotações : Data do atendimento: __/___/____ Milla / Medicina /Unime
Compartilhar