Semiologia e Anamnese Farmacêutica-1

Prévia do material em texto

Semiologia e Anamnese
Farmacêutica
● Semiologia → é a aplicação dos conhecimentos previamente adquiridos, a
fim de resolver distúrbios menores relacionados à farmacoterapia.
● Anamnese → caracterizada como uma entrevista minuciosa, a fim de coletar
informações importantes do paciente como os sinais e sintomas, e avaliar se
os são maiores ou menores para saber como prosseguir.
● Sinais → algo objetivo que você consegue medir, perceber e quantificar
(sinais vitais - frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória,
temperatura, dor, edema, tosse)
● Sintomas → algo subjetivo, relatos do paciente de como ele está se sentindo.
➔ Sintomas menores → podem ser resolvidos na atenção primária, já
que essa só atende condições menores como doenças autolimitadas
(início, meio e fim de curta duração)
➔ Sintomas maiores→ não podem ser resolvidos na atenção primária e
devem ser devidamente encaminhados ao nível/ profissional
adequado.
Anamnese → entrevista minuciosa
● Na anamnese são obtidas informações importantes do paciente que devem
ser relatadas de acordo com o que o paciente disse.
● Com a anamnese temos o objetivo de realizar a avaliação do paciente → a
avaliação é baseada em dois pilares, a queixa principal e a história da
moléstia atual (HMA).
➔ Queixa principal → quais são os sintomas apresentados pelo paciente,
é de suma importância pois pode levar ao descobrimento de outros
problemas.
➔ História da moléstia atual (HMA) → a moléstia normalmente tem
relação com a queixa principal do paciente, deve ser bem detalhada e
seguir a ordem cronológica para que se conheça melhor a história da
doença.
● Durante a entrevista farmacêutica é importante coletar também a história da
moléstia pregressa (HMP) → são informações do passado do paciente, como
doenças prévias, que podem ou não ter relação com a moléstia atual.
Sinais Vitais → são medidas objetivas, que fornecem dados fisiológicos que
indicam o estado de saúde do paciente, além de evidenciar funcionamento e
alterações da função corporal.
● Pressão Arterial → é uma relação entre a pressão sistólica (PS) e a pressão
diastólica (PD).
Pressão normal 120 x 80 mmHg
Pré - hipertensão PS entre 120 e 129 ou PD < 80 mmHg
Hipertensão estágio 1 PS entre 130 e 139 ou PD entre 80 e 89 mmHg
Hipertensão estágio 2 PS > 140 ou PD > 90 mmHg
Crise Hipertensiva PS > 180 ou PD > 110 mmHg
● Frequência cardíaca → número de pulsações periféricas palpadas por
minuto, pode ser aferida por batimentos ou por palpação nas grandes
artérias.
● Frequência respiratória → reflete o estado metabólico do corpo e a condição
do diafragma e dos músculos do tórax, fornecendo O2 ao trato respiratório e
aos alvéolos.
● Temperatura → medida com utilização de termômetro digital
● Dor → A dor do paciente também deve ser avaliada, por mais que seja um
sintoma (algo relatado pelo paciente) existem as Escalas Visuais Analógicas
(EVA) que representam a intensidade da dor.
Exame Físico → O exame físico explicita a história e os sintomas do paciente,
ajudando a completar os dados obtidos previamente na anamnese.
● Inspeção → observação do paciente como um todo, observar expressões
faciais, alterações posturais, edemas, movimentos involuntários.
Exames Complementares → O farmacêutico quando apto poderá
complementar os dados com informações de exames adicionais, como RX,
hemograma, ultrassonografia.
Avaliação da farmacoterapia → A escolha da terapia farmacológica, após toda
a anamnese e avaliação prévia, deve atender a alguns critérios como, a
necessidade, os problemas de saúde do paciente, a efetividade e a segurança dos
medicamentos, características do paciente, presença de situações especiais e
precauções.
Semiologia Farmacêutica → é a aplicação dos conhecimentos previamente
adquiridos, a fim de resolver distúrbios menores relacionados à farmacoterapia.
● Dados Objetivos → mensuráveis e observáveis - sinais
● Dados Subjetivos → não podem ser medidos diretamente, nem sempre são
exatos e reprodutíveis, são em sua maioria, coletados diretamente do
paciente - sintomas
Conceitos
● Necessidades de saúde → são necessidades biológicas, psicológicas e
sociais. Incluem, boas condições de vida, acesso e utilização das tecnologias
de atenção à saúde, desenvolvimento e autonomia do paciente.
● Problema de saúde → qualquer queixa, observação ou evento percebido
como desvio da normalidade que já afetou, afeta ou poderá afetar a
capacidade funcional do paciente.
● Propedêutica e semiogênese → consiste em conhecer e buscar os sinais e
sintomas, compreender sua gênese (origem), aprender a coletar os dados da
anamnese e do exame físico para a avaliação das necessidades de saúde do
paciente.
Raciocínio Clínico
● Trata-se de todo o processo do atendimento e acompanhamento do paciente
● Começa na escuta ativa as queixas → passa pela anamnese (buscando
histórico do paciente, como necessidades e problemas de saúde) →
elaboração de uma plano de cuidado (pode ou não envolver tratamento
medicamentoso) → avaliação dos resultados obtidos com o plano de
cuidado
● Tudo deve sempre estar relatado no prontuário do paciente
● Em todas as etapas o farmacêutico pode, de acordo com os sinais e
sintomas do paciente, arquivar o receituário ou realizar o encaminhamento do
paciente.
Seguimento Farmacoterapêutico → tem como objetivo detectar problemas
relacionados com medicamentos que busca detectar, prevenir e resolver esses
problemas.
O Seguimento Farmacoterapêutico permite ao farmacêutico aplicar os seus
conhecimentos sobre problemas de saúde e medicamentos, com o objetivo de
atingir resultados concretos que melhorem a qualidade de vida dos seus
doentes,resolvendo os resultados negativos associados à medicação.
● É definido o fornecimento responsável de medicamentos com o objetivo de
atingir o resultado desejado, que levará a uma melhora na qualidade de vida
do paciente .
● Método SOAP→ permite ordenar informações sobre o paciente em uma
sequência lógica para rápida consulta (não possui um formulário específico).
● Método PWDT → avaliar as necessidades do paciente de acordo com os
resultados terapêuticos obtidos com os medicamentos (aumenta o tempo de
encontro com o paciente).
● Método TOM → avaliar os resultados terapêuticos (voltado para doenças
específicas, o paciente deve ser considerado como um todo).
● Método Dader → identificar e resolver os possíveis resultados negativos
associados à medicação (documentação extensa e complexa).
Prescrição Farmacêutica → atribuição clínica do farmacêutico, onde são
realizadas recomendações ao paciente que vão desde a seleção de opções
terapêuticas até a oferta de serviços farmacêuticos e ou encaminhamento a outros
profissionais ou serviços de saúde.
● Configura uma seleção e documentação de tratamentos não farmacológicos
ou farmacológicos visando a proteção ou recuperação da saúde do paciente.
● A prática é regulamentada pela RDC 585
● O farmacêutico poderá realizar de forma independente a prescrição de
medicamentos cuja dispensação não exija prescrição médica → MIPS
medicamentos isentos de prescrição médica
● Deve ser escrita sempre por extenso, com informações claras e
padronizadas.
Medicamentos Isentos de Prescrição → Os mips são medicamentos
aprovados pelas autoridades sanitárias para tratar sintomas e males menores, que
podem ser adquiridos sem prescrição médica.
● Para serem classificados como MIPS → indicados para tratamento de
doenças não graves, reações adversas devem ser conhecidas, uso por um
curto período de tempo, fácil manejo pelo paciente, baixo potencial de risco e
não pode gerar dependência.
● RDC 138 → Lista de Grupos e Indicações Terapêuticas Especificadas (Gite),
que pode ser usada para se basear na hora de prescrever.
● O Gite foi baseado em critérios como o índice terapêutico, toxicidade,
legislações internacionais e a lista de medicamentos essenciais (RENAME).
Algoritmos de prática clínica → são protocolos clínicos que retratam o fluxo
principaldo atendimento.
● São ferramentas que podem ser utilizadas para guiar a anamnese.
● Foram desenhados de acordo com os sinais e sintomas referentes a
transtornos autolimitados e direcionam a avaliação do profissional da saúde.
● O algoritmo vai ser a base da anamnese e do plano de cuidado que o
profissional irá promover ao paciente.
● Exemplo: Algoritmo de espirro e congestão nasal, Algoritmo de dor de
garganta, Algoritmo de dor na lombar.
Resolução 585 → regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico, por
definição, constituem os direitos e responsabilidades desse profissional.
Resolução 586 → regulamenta a prescrição farmacêutica.