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Avaliação Antropométrica do Adulto Ciclos da Vida II Prof. Nutª Denise Ribeiro Avaliação Nutricional do adulto A avaliação nutricional completa do adulto abrange: parâmetros antropométricos, clínicos, bioquímicos dietéticos Avaliação Nutricional do adulto Na avaliação antropométrica: medidas de peso, estatura, circunferências dobras cutâneas ANTROPO= homem METRIA= medida Antropometria: Definição Medida do tamanho corporal, Medida das proporções corporais, Indicador direto do EN do indivíduo. 1) PESO: é a soma de todos os componentes corporais: (água, gordura, ossos, músculos); reflete o equilíbrio proteico-energético do indivíduo. Técnica de aferição do peso corporal: a) A pessoa deve estar sem calçados e com o mínimo de peças de roupas b) Pode ser usado avental (descartável); c) A pessoa deve posicionar-se sobre o centro da plataforma da balança apoiada nos dois pés e manter- se imóvel; d) O antropometrista/avaliador deve fazer a leitura e registro da medida obtida; e) Se necessário repetir o procedimento e fazer a média da medida; Estatura: medidas que expressam o processo de crescimento linear do corpo humano. Estatura: aferida em pé a partir dos 2 anos de idade. Utiliza-se o estadiômetro. Comprimento: é a medição em decúbito dorsal (deitado, de ventre para cima), utilizado para menores de dois anos de idade (mesmo que esta já fique em pé). Utiliza-se o infantômetro. Técnica de aferição de estatura (maiores de 2 anos) a) A pessoa deve estar sem calçados, com roupas leves, sem adornos na cabeça; b) Posicionar a pessoa ao estadiômetro ou à uma superfície de uma parede lisa, sem rodapés, nesse caso, com as calcanhares e panturrilhas apoiados á superfície; c) Posicionar a cabeça segundo o plano de Frankfort (posição anatômica horizontal); d) Baixar o cursor até tocar a parte superior da cabeça e realizar a leitura do valor obtido; e) Se necessário repetir o procedimento, registrar o valor obtido e fazer a média dos dois valores; Plano de Frankfort Índice de Massa Corporal ( IMC) A relação entre o peso atual e a estatura do indivíduo. IMC= Peso atual (kg)/ Altura ²(m) Classificação do estado nutricional de adultos pelo IMC (ambos os sexos): CIRCUNFERÊNCIAS ou Perímetros: São medidas de crescimento; Fundamentais para o diagnóstico do estado nutricional; Indicam o padrão de gordura corporal (exceção da circunferência cefálica- indica o crescimento cerebral). CIRCUNFERÊNCIAS ou Perímetros: As principais medidas são: Circunferência da cintura (CC) Circunferência do tronco ou torácica (CT) Circunferência do quadril (CQ) Circunferência abdominal (CA) Circunferência braquial (CB) Circunferência femural (coxa) (CF) Circunferências Marcar corretamente o ponto de medida, usando lápis dermográfico; Usar fita inelástica; Mensurar sobre a pele exposta; Evitar deixar o dedo entre a pele e a fita; Evitar fazer pressão excessiva ou deixar a fita frouxa; Evitar medir após atividade física. Circunferência da cintura (CC) Circunferência do tórax Circunferência do quadril (CQ) Circunferência abdominal (CA) Circunferência do braço (CB) Circunferência femural(CF)- coxa medial Circunferência da Panturrilha (CP) Técnicas de medida das circunferências Pontos anatômicos Circunferência do braço relaxado (a), contraído (b): 1- Indivíduo em pé, ereto, toda a área do braço exposta. 2- Flexionar o braço a ser avaliado formando um ângulo de 90 graus. 3- Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano. 4- Solicitar ao indivíduo que fique com o braço estendido ao longo do corpo com a palma da mão voltada para a coxa. 5- Contornar o braço com fita flexível no ponto marcado de forma ajustada evitando compressão da pele ou folga. Braço contraído Medida tomada na área de maior circunferência com o braço posicionado no plano horizontal e antebraço fletido em supino num ângulo de 90°. Neste caso podemos utilizar o braço oposto para trazer oposições à contração. Efetuar a medida sem compressão. Circunferência do Tórax 1- Medida aferida na linha horizontal abaixo da axila, ao nível da prega axilar, no momento final da inspiração do indivíduo. Circunferência da cintura: 1- A medida deve ser feita com o indivíduo em pé, ereto, com os braços estendidos ao longo do corpo e sem o uso de roupas na região de interesse 2- deve ser usada fita métrica não elástica. 3- A fita deve circundar o indivíduo no ponto médio entre a crista ilíaca e a última costela (linha natural da cintura, na região mais estreita entre o tórax e o quadril). 4- Leitura deve ser feita no plano horizontal e no momento da expiração. Circunferência abdominal 1- Medida realizado no plano horizontal, com o indivíduo em pé; 2- A fita inelástica circundar lateralmente o abdômen na linha da deverá cicatriz umbilical. Circunferência do quadril: 1- Indivíduo em pé, ereto e com os pés juntos 2- A fita inelástica deverá circundar lateralmente o quadril na região de maior perímetro entre a cintura e a coxa, com o indivíduo usando roupas finas ou íntimas. 3- A medida deve ser feita no plano horizontal, sem compressão. Circunferência femural (CF)- coxa medial 1- Circundar a fita no plano paralelo ao solo; 2- Usar como referência o ponto médio entre a linha inguinal e a borda superior da patela. Circunferência da panturrilha Com o auxílio de uma fita inelástica, a medida deve ser executada na circunferência máxima no plano horizontal á linha da panturrilha. A fita deve circundar toda a panturrilha sem fazer compressão Dobras cutâneas DOBRAS/PREGAS CUTÂNEAS: reflete a espessura da pele e do tecido adiposo subcutâneo simples, de baixo custo e não invasivo; avaliador bem treinado (coleta mais precisa); não são indicadas em indivíduos obesos, avaliar por faixa etária, sexo, etnia, atividade física escolher a equação mais adequada a ser utilizada (protocolos de predição). As principais dobras utilizadas em adultos : Dobra cutânea tricipital (DCT) Dobra cutânea bicipital (DCB) Dobra cutânea subescapular (DCSE) Dobra cutânea supra ilíaca (DCSI) Dobra cutânea peitoral ou do tórax (DCP) Dobra cutânea abdominal (DCA) Dobra cutânea da coxa (DCC) Dobra cutânea da panturrilha (DCPant) Dobras cutâneas Determinadas por meio do uso do adipômetro ou plicômetro de precisão. Dobras cutâneas A espessura das dobras expressam a quantidade de tecido adiposo na região subcutânea e em consequência as reservas corporais de energia e do estado nutricional. Técnicas para medição da dobras: 1) Identificar e marcar o local a ser medido; 2) Segurar a prega formada pela pele e pelo tecido adiposo com os dedos polegar e indicador da mão esquerda a 1 cm do ponto marcado; 3) Pinçar a prega com o calibrador, exatamente no local marcado; 4) Manter a prega entre os dedos até o término da aferição; 5) A leitura deverá ser realizada no milímetro mais próximo em cerca de 2 a 3 segundos; 6) Utilizar a média de 3 medidas. Dobra Cutânea peitoral Aferida na diagonal Referência Anatômica: axila e mamilo Medida: metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo, para homens, e a um terço da linha axilar anterior, para mulheres. Dobra cutânea subescapular (DCSB) Direção: diagonal. Referência Anatômica: ângulo inferior da escápula. Medida: o indivíduo deve estar em pé (com os ombros descontraídos), com os braços ao longo do corpo. Determinamos a dobra, seguindo a orientação dos arcos costais, 2 (dois) cm abaixo do ângulo inferior da escápula. Dobra cutânea axilar média (DCAM) Direção: horizontal. Referência Anatômica: junção xifo- esternal (ponto onde as cartilagens costal das costelas 5-6 articulam-se com o esterno, levemente acima da borda inferior do processo xifóide). Medida: é localizada no ponto de intersecção entre a linhaaxilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno. A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal. Dobra cutânea supra-ilíaca (DCSI) Direção: oblíqua Referência Anatômica: crista Ilíaca. Medida: metade da distância entre o último arco costal e a crista ilíaca, sobre a linha axilar medial. É necessário que o avaliado afaste o braço para trás para permitir a execução da medida. Dobra cutânea abdominal (DCAB) Direção: vertical, paralelamente ao eixo longitudinal. Referência Anatômica: Cicatriz umbilical. Medida: Aproximadamente de 3cm a 1cm à direita da cicatriz umbilical. Dobra cutânea tricipital (DCTR) Direção: Vertical Referência Anatômica: ponto médio entre a ponta do acrômio (escápula) e olécrano (ulna) Medida: com o indivíduo em pé, com braços relaxados ao longo do corpo, medimos o ponto médio entre o acrômio e o borda inferior do olécrano. Sua determinação é realizada seguindo o eixo longitudinal do membro. Dobra cutânea bicipital (DCBI) Direção: vertical Referência Anatômica: bíceps braquial. Medida: é medida no sentido do eixo longitudinal do braço, na sua face anterior, no ponto médio encontrado. Dobra cutânea da coxa (DCC) ou femural Direção: vertical Referência Anatômica: ponto médio entre linha inguinal e a patela. Medida: sobre o músculo reto femoral a um terço da distância do ligamento inguinal e a borda superior da patela, segundo proposta por GUEDES (1985) Ou ponto médio, segundo POLLOCK & WILMORE (1993). Para facilitar o pinçamento desta dobra o avaliado deverá deslocar o membro inferior direito à frente, com uma semi-flexão do joelho, e manter o peso do corpo no membro inferior esquerdo. Dobra cutânea panturrilha (DCP) Direção: vertical Referência Anatômica: circunferência máxima da panturrilha (ponto medial). Medida: para a execução desta medida, o avaliado deve estar sentado ou com a articulação do joelho em flexão de 90 graus, A dobra é pinçada no ponto de maior circunferência. Estimativas de densidade corporal Equações de predição de percentual de gordura corporal Cálculo de Percentual de gordura - aplicar o valor encontrado de Densidade Corporal (DC)- a um protocolo, de acordo com o público e distribuição de gordura corporal e após deve ser aplicado na equação abaixo para estimar o % de gordura. %G = [(4.95/DENSIDADE C.) - 4.50] X 100 (Fómula de Siri) Densidade Corporal segundo Protocolo de Mcardle, 1992 HOMENS (18 -34 anos ) DC = 1,1610 - 0,0632 log X (BI+ TR+ SB +SI) (18 -27 anos ) DC = 1,0913 - 0,00116 X ( TR+ SB ) MULHERES (18 -48 anos ) DC = 1,06234 - 0,00068 (SB) - 0,00039 (TR) - 0,00025 (CX) G%= [(4,95/Densidade Corporal) - 4,50] x100 -------------(fórmula de Siri) Protocolo de Guedes, 1994 (3 dobras 18- 65 anos ) Cálculo de Densidade Corporal: HOMENS: Densidade = 1,17136 - 0,06706 log X (TR + SI+AB ) MULHERES: Densidade = 1,16650- 0,07063 log X (CX + SI+ SB) Homens : Tríceps, suprai-líaca e abdome Mulheres: Subescapular, supra-ilíaca e coxa G%= [(4,95/Densidade Corporal) - 4,50] x100 -------------(fórmula de Siri) Protocolo de Faulkner, 1968 - 4 Dobras cutâneas: Tríceps; subescapular; supra-ilíaca e abdome 18- 65 anos G% = [ (TR +SI +SB + AB) x 0,153 + 5, 783] Ideal: 15% homens e 23% mulheres PG (peso gordo em Kg) = G% x Peso Corporal/100 MM (Massa Magra em kg) = Peso Corporal - PG Protocolo de Pollock e col., 1984 – 5 dobras adultos 5 Dobras cutâneas (DC): Tríceps; coxa; supra-ilíaca; abdome e peitoral onde: X1=somatória de peitoral, abdome e coxa; X2=somatória de tríceps, supra-ilíaca e coxa, X3 = idade em anos DC Homens (18- 61anos)= 1,1093800 - 0,0008267(X1) + 0,0000016 (X1)² - 0,0002574 (X3) DC Mulheres (18-55 anos)= 1,0994921 - 0,0009929(X2) + 0,0000023 (X2)² - 0,0001392 (X3) G%= [(4,95/Densidade Corporal) - 4,50] x100 (fórmula de Siri) Protocolo Jackson & Pollock 1985- 4 dobras adultos 18- 65 anos H: 0,29288 (X2)- 0,00050 ( X2)² + 0,15845 (idade) – 5,76377 M: 0,29699 (X2) – 0,00043 (X2)²+ 0,02963 (idade) – 1,4072 Onde X2 = soma da dobras abdominal, tricipital, suprailíaca e coxa G%= [(4,95/Densidade Corporal) - 4,50] x100 -------------(fórmula de Siri) 7 Dobras cutâneas (DC): Subescapular, axilar média, tríceps; coxa; supra-ilíaca; abdome e peitoral (ST= soma de todas)- 18 -65 anos DC Homens = 1,11200000 - [0,00043499 (ST) + 0,00000055 (ST)²] - [0,0002882 (idade)] DC Mulheres = 1,0970 - [0,00046971 (ST) + 0,00000056 (ST)²] - [0,00012828 (idade)] G%= [(4,95/Densidade Corporal) - 4,50] x100 -------------(fórmula de Siri) Classificação do percentual de gordura para adultos CLASSIFICAÇÃO HOMENS ( %) MULHERES (%) Baixo < 8 < 13 Adequado 8 a 15 13 a 23 Moderadamente acima 16 a 20 24 a 27 Excesso 21 a 24 28 a 32 Obesidade >= 25 > = 33 Exercício: lançar e calcular as medidas abaixo no Programa Saúde em Movimento e calcular % de gordura F 30 anos F 29 anos M 28 anos BÍCEPS 6 9 4 PEITORAL 5 16 7 AXILAR 10 10 13 SUPRAILIACA 22 15 28 ABDOMINAL 24 19 32 COXA 18 14 14 PANTURRILHA 8 10 7 TRICEPS 16 15 7 SUBSCAPULAR 14 19 21 % GORDURA CLASSIFICAÇÃO MASSA MAGRA MASSA GORDURA MUITO OBRIGADA!!!
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