Alterações dos eritrócitos na hematoscopia

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Alice Salles- 5º P
Análise do exame hematológico alterações dos eritrócitos:
Hematoscopia: 
Eritrócitos normais:
São discos bicôncavos, com diâmetro médio de 7,5 nm (7,2 a 7,9). Nas áreas da distensão próprias à microscopia, a área mais clara decorrente da menor espessura central é facilmente notada. Irregularidades mínimas do contorno mal são notadas à microscopia óptica.
Alterações de tamanho:
Microcitose: 
· Eritrócitos com tamanho menor que 7 nm. 
· Anemias ferropenicas, talassemias e anemias sideroblásticas. As anemias severas, das doenças crônicas também podem ser microcíticas 
Macrocitose:
· Eritrócitos de tamanho acima dos normais. O volume corpuscular médio varia de 80-99 fl(femto litro). Quando o VCM excede 100fl dizemos que há microcitose
· No esfregaço, os eritrócitos com mais de 9 nm de diâmetro e bem hemoglobinizados são chamados macrócitos
· Podem ser arredondados ou ovais com significados clínicos diferentes 
· Reticulocitose reticulócitos maior que as hemácias maduras
· A contagem de reticulócitos pode auxiliar na abordagem diagnóstica desses casos, pois quando elevada , segure hemólise ou sangramento recente. 
· Se não tiver elevada, a macrocitose pode decorrer da deficiência de B12 ou ácido fólico, predominando nesses casos os macro-ovalócitos
· Outras causas: doenças endrocrinas(hipotireoidismo), doenças hepáticas, distúrbios de medula óssea( especialmente as insuficiências medulares), anemias diseritropoéticas congênitas e aumento da ingestão de álcool.
 
Alterações na coloração:
Hipocromia:
· Os eritrócitos normais se coram pela eosina dos corantes. Romanowsky, particularmente na periferia devido a biconcavidade. 
· O termo hipocromia se refere a presença de eritrócitos com coloração mais pálida que o normal, quando tem redução da hemoglobina a área de palidez central aumenta
· Quando a redução da síntese de heme( deficiência de ferro) ou de cadeias globinicas tem diminuição na produção de hemoglobina e a hemácia fica hipocrômica 
· Talassemias redução ou ausência de produção de uma ou mais cadeias globínicas da molécula de hemoglobina. A mais comum encontrada é a beta-talassemia menor.
· Tanto as anemias ferropênicas e sideroblasticas congênitas quanto as talassemias soa caracteristicamente hipocrômicas e microcíticas.
Policromasia:
· Termo usado para descreve a coloração róseo-azulada dos eritrócitos imaturos, particularmente os reticulócitos jovens. Essas células, devido a presença de RNA ribossômico e hemoglobina, absorve simultaneamente corantes básicos e eosina. Elas são liberadas durante estímulo medular quando os altos níveis de eritropoietina levam a liberação de reticulócitos imaturos 
Alterações na forma: 
Esferócitos:
· Eritrócitos de forma esférica pois perdem proporções de membrana. 
· Perdem a palidez central, e no esfregaço aparecem ser células de menor diâmetro e mas intensamente corados. 
· Ocorre na esferocitose hereditária, onde tem um defeito no citoesqueleto da membrana eritrocitária, mas pode ocorrer também em condições adquiridas como nas anemias imuno-hemolíticas, nas quais porções de membrana com anticorpos ou complemento ligados a elas são removidos pelos macrófagos ou devido à ação de toxinas bacterianas
· Anemia hemolítica pode originar microesferócitos que não tem redução do diâmetro, mas também do volume.
Eliptócitos e ovalócitos:
· Eliptoócito células cujo maior eixo e duas vezes o menor
· Ovalócitos células cujo maior eixo é inferior ao dobro do eixo menor 
· Podem aparecer em condições hereditárias e adquiridas. Muitos numerosos indica eliptocitose hereditária, doença causada por uma alteração hereditária na membrana do glóbulo vermelho. 
 
Estomatóctios:
· Células que tem uma fenda semelhante a uma boca na região central da célula
· Pode ocorrer de forma esporádica em indivíduos normais e em numerosas situações clínicas, sendo as mais comuns o abuso de álcool e a hepatopatia alcoólica . Estomatocitoses hereditárias
Hemácias em lagrima ou dacriócitos:
· Aparecem quando tem fibrose da medula óssea ou diseritropoese grave. Ameias hemolíticas e megaloblásticas. Mielofibrose tanto idiopática quando secundaria as infiltrações da medula óssea 
Eritrócitos em alvo:
· Distribuição anormal de hemoglobina pode resultar na formação de uma célula com uma mancha central de hemoglobina rodeada por uma área de palidez, chamada célula em alvo.
· Formadas por excesso de membrana em relação ao volume citoplasmático. Pode ocorrer quanto tem excesso de lipídeos na membrana, como icterícia obstrutiva e nas hepatopatias graves ou quando tem redução do conteúdo citoplasmático sem redução da membrana como ocorrer nas talassemias, deficiência de ferro, em algumas hemoglobinopatias
Eritrócitos falciformes:
· Aparecem nas doenças falciformes (SS, SC, Sbeta-talassemia e outras combinações de hemoglobinas anormais com a hemoglobina S). 
· a desoxi-hemoglobina S tende a formar polímeros que se alinham em fibras paralelas, que tracionam a membrana do eritrócito que adquire a forma de foice ou crescente, característica dessas doença
Celulas espiculadas:
· Equinócitos ou hemácias crenadas (10 a 30 pequenas espículas)
· Acantócitos (2 a 20 espículas de comprimento e distribuição irregulares)
· Queratócitos (geralmente 1 par de espículas, às vezes 4 ou 6)
· Esquizócitos (fragmentos eritrocitários)
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