nervos espinhais e plexo cervical

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FCMSCSP 
Gabrielle Simplicio Martinelli 
Morfologia – Prof. Bianca 
Generalidades Sobre Nervos Periféricos e Plexo 
Cervical 
Conceitos 
MEDULA 
→ apresenta sustância branca e cinzenta distribuídas 
de forma diferente do encéfalo: 
OBS.: Possui duas raízes 
• Raiz ventral, motora ou anterior 
• Raiz dorsal, sensitiva ou posterior 
 
A porção central formada por substancia cinzenta em 
formato de H envolta por substância branca; 
• Substância Cinzenta → externamente 
• Substãncia branca → iinternamente 
→ RAÍZES 
• Raiz ventral, motora ou anterior (corpos celulares 
dos neurônios do corno anterior do H) 
o Chegam informações motoras ao corno 
posterior da medula 
• Raiz dorsal, sensitiva ou posterior (axônios que 
chegam ao do corno posterior do H); 
o Chegam informações sensitivas ao corno 
posterior da medula 
• As duas raízes se unem formando o nervo espinhal 
– misto – componente motor e componente 
sensitivo. 
→ NERVOS ESPINHAIS 
• Estrutura única formada pela união da raiz ventral 
com a ariz dorsal da medila 
• É composto por neurônios que saem da medula 
levando informações motoras e por neurônios que 
chegam na medula trazendo informações 
sensitivas da periferia → ,Misto 
• Distribuição dos nervos espinhais - recebem o 
nome da vértebra acima deles. 
o 8 cervicais 
o 12 torácicos 
o 5 lombares 
o 5 sacrais 
o 1 coccígeo 
 
• Os nervos espinhais emergem da medula espinal e 
recebem o nome da vértebra sobrejacente – 
exceto cervicais (C1 emerge entre atlas e osso 
occipital, abaixo da C7 emerge C8); 
OBS.: A medula espinhal terminal entre L1 e L2, após 
isso temos a chamada cauda equina. Essa cauda é 
formada pelas raízes e pelos nervos espinhais 
• Local de administração de procedimentos → 
impede que afete a medula 
o Coleta de líquor 
o Anestesias, como a raquidiana 
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NERVO ESPINHAL 
→ Bem curto e se divide em dois ramos 
• Ramo primário ventral → é o maior ramo, mais 
espesso 
• Ramo primário dorsal → se dirige para a 
musculatura do dorso e a pele, mais fino 
 
OBS.: Cuidado para não confundir ramos primários 
com as raízes. Duas raízes juntas (raiz ventral motora 
ou anterior + raiz dorsal sensitiva ou posterior), se 
dividem em ramos 
→ RAMO PRIMÁRIO DORSAL 
• Divide-se em dois outros ramos → inervam a 
musculatura do dorso; 
o um medial 
o um lateral 
 
• O ramo medial, além de ser motor para essa 
musculatura, chega até a pele e realiza a 
inervação sensitiva da pele – ramo cutâneo até 
T6. 
• Abaixo de T6, o ramo cutâneo é proveniente do 
ramo lateral. 
o Ramo lateral é o único que chega até a pele 
abaixo de T6 
OBS.: Nervo cutâneo SEMPRE inervação sensitiva 
Nervos cervicais – ramos primários dorsais 
→ NERVO SUBOCCIPITAL: C1 
• Grosso 
• Inerva os músculos do trígono suboccipital. 
o Musculatura reta e oblíqua dessa região 
• Nervo sensitivo 
 
→ NERVO OCCIPITAL MAIOR: C2 
• Inerva a pele dorsal da cabeça até o vértex (ponto 
mais alto da cabeça) 
• Nervo sensitivo, vem do medial 
• Possui trajeto ascendente 
 
→ NERVO OCCIPITAL TERCEIRO: C3 
• Para a pele póstero-inferior da cabeça 
• Vem do ramo primário dorsal de C3 
• Nervo sensitivo 
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Plexo 
→ Entrecruzamento anátomo-funcional entre 
ramos primários ventrais dos nervos espinhais 
OBS.: Os ramos primários dorsais saem e vão para 
anterior, às vezes eles se juntam com outros nervos, 
formando entrecruzamentos, de onde saem os nervos 
do plexo 
→ Onde há formação de plexo 
• Plexo cervical 
• Plexo braquial 
• Plexo lombar 
• Plexo sacral 
 
OBS.: Os nervos torácicos não formam plexo. Um 
deles participa de um plexo braquial apenas 
PLEXO CERVICAL 
Entrecruzamento anátomo-funcional entre ramos 
primários ventrais dos nervos espinhais C1, C2, C3, 
C4 e C5 (parte superior) 
A partir do plexo surgem outros nervos 
OBS.: O XI (nervo acessório) e o XII (nervo 
hipoglosso) estão em território ,uito próximo ao plexo 
cervical 
→ NERVOS CERVICAIS 
• C5 (parte inferior), C6, C7 e C8 participam do 
plexo braquial 
o Participa da inervação do membro superior. 
• Inervam músculos reto lateral da cabeça. longo da 
cabeça e retoanterior da cabeça 
 
• XII → Nervo Hipoglosso 
• XI → Nervo Acessório 
• NF → Nervo frênico 
• AC → Alça Cervical 
• OM → Nervo Occipital Menor 
• AM → Nervo Auricular Magno 
• CT → Nervos Cervicais Transversos 
• SC → Nervos Supraclaviculares 
• 1 → Inerva músculo gênio-hioideo 
• 2 → Inerva Músculo tireo-hioideo 
• 3 → Inerva Músculo Omo-hioideo (ventre 
superior) 
• 4 → Inerva Músculo Esternotireoideo 
• 5 → Inerva Músculo Esterno-hioideo 
• 6 → Inerva Músculo Omo-hioideo (ventre 
inferior) 
• 7 → Inervam Músculos escalenos e levantador da 
escápula 
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• 8 → Inervam músculos longos da cabeça e do 
pescoço 
• 9 → Inervam músculos reto lateral da cabeça. 
longo da cabeça e retoanterior da cabeça 
→ NERVOS CUTÂNEOS – RAMOS PRIMÁRIOS VENTRAIS 
(SENSITIVOS) 
OBS.: Passam normalmente por cima do músculo 
esternocleidomastoideo – superficiais 
• Nervo occipital menor (C2): inerva pele sobre o 
trapézio, pele posterior e superior à aurícula e 
pele do terço superior da face medial da aurícula 
(parte externa da orelha) 
• Nervo auricular magno (C2, C3): Origina três 
ramos 
o Ramo anterior - inerva a pele inferior da face 
medial da aurícula, lobo e concha 
o Ramo posterior - inerva a pele posterior à 
aurícula 
o Ramos Parotídeos - inervam a pele da região 
parotídea 
▪ OBS.: Ele NÃO inerva a glândula parótida 
 
 
OBS.: NSO → Nervo Suboccipital 
• Nervo cervical transverso (C2, C3): ramos 
superiores e inferiores para a pele do pescoço 
o inervação da pele anterolateral da cabeça e do 
pescoço 
• Nervos supraclaviculares (C3, C4): podem 
emergir de forma independente ou por um tronco 
único comum (tronco supraclavicular) e depois se 
ramificar 
o Ramos mediais - articulação esterno-clavicular 
e pele até a linha mediana 
o Ramos intermédios - pele sobre músculos 
deltoide e peitoral maior até o nível da terceira 
costela (abaixo da terceira costela é outra 
inervação) 
o Ramos laterais - pele súpero-posterior do 
ombro 
 
OBS.: Nervos típicos do plexo cervical → Axônios de 
C2 e C3 
OBS.: SC → Nervo Supraclavicular 
• Medial 
• Intermédio 
• Lateral 
→ NERVOS MOTORES – RAMOS PRIMÁRIOS VENTRAIS 
OBS.: Muito mais profundos que os nervos cutâneos, 
passam normalmente abaixo do músculo 
esternocleidomastoideo. Na altura da alça cervical, que 
passa sob a bainha carotídea 
• Alça cervical (C1, C2 e C3): apresenta duas 
“raízes” 
o Superior - vem de C1 e C2 
▪ emite um ramo para o nervo hipoglosso, 
chegando nos músculos tiro-hioideo, 
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gênio-hioideo e no ventre superior do 
omo-hioideo 
o Inferior - vem de C2 e C3 
▪ Inerva o ventre inferior dos músculos 
omo-hioideo, os músculos esterno-hioideo 
e o músculo esterno-tireóideo 
• da alça propriamente dita – formada 
pela raiz inferior junto com a raiz 
superior 
 
→ NERVO FRÊNICO (C4 A C5): PRINCIPAL NERVO DO PLEXO 
CERVICAL 
• motor para o diafragma (isso o torna tão 
importante) 
• sensitivo para a pleura mediastinal, pericárdio 
fibroso e peritônio diafragmático 
 
PB → Plexo Braquial 
AC → Alça Cervical 
X → Nervo vago 
OBS.: Superficial ao músculo escaleno anterior (vai 
descendo por esse músculo) 
OBS.: Ele desce pelo tórax, passa lateralmente ao 
pericárdio fibroso, desce, inerva a pleura mediastinal e 
inerva motoramente o músculo diafragma. Perfura o 
diafragma no centro tendíneo para fazer a inervação 
sensitiva do peritônio diafragmático 
 
OBS.: Ele NÃO inerva a pleura diafragmática 
OBS.: Indivíduo com lesão medular na altura de C3 → 
sem atendimento, morte por parada respiratória 
 
Nervos torácicosFCMSCSP 
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→ RAMOS PRIMÁRIOS DORSAIS 
• Dividem-se em dois ramos para os músculos 
profundos 
o ramos medial 
o Ramo lateral 
• Mediais dos seis superiores (até T6) + os laterais 
dos seis inferiores → serão cutâneos. 
→ RAMOS PRIMÁRIOS VENTRAIS 
• T1: participa do plexo braquial (parte superior, se 
une com C5) e origina o nervo intercostal I 
(primeiro nervo intercostal) 
o OBS.: é o próprio ramo primário ventral que 
segue como nervo intercostal 
• T2 a T11: originam os nervos intercostais 
• T12: origina o nervo subcostal 
 
Nervos Intercostais 
→ Inervam músculos intercostais e músculos 
anterolaterais da parede abdominal (Mm. Oblíquos, 
Mm retos abdominais etc.) 
→ RAMOS (EXCETO NERVO INTERCOSTAL – SOMENTE OS 
RAMOS TÍPICOS) 
• Ramo cutâneo lateral (segundo intercostal se 
chama nervo intercostobraquial) 
o inervação sensitiva da pele anterolateral da 
região do intercosto 
o origina dois ramos 
▪ ramo anterior 
▪ ramo posterior 
o OBS.: Parte final do nervo intercostal é como 
ramo cutâneo anterior 
• Ramo colateral: parte inferior do intercosto 
o origina um ramo cutâneo anterior, que se 
ramifica medial e lateralmente. 
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OBS.: Intercosto → espaço entre uma costela e outra 
• Preenchido pelos músculos intercostais e local de 
passagem de vasos e nervos 
→ Pele do Intercosto 
 
Nervo Subcostal 
OBS.: Passa anteriormente ao músculo reto abdominal. 
Sai de T12, esta abaixo da última costela 
→ EMITE UM RAMO CUTÂNEO LATERAL 
• inerva a pele até praticamente o nível do 
trocânter maior do fêmur 
o desce inferiormente 
• Grande imbricação das ramificações terminais 
o isso garante que nenhuma região fique 
sem inervação sensitiva 
Observações 
→ Dermátomo 
• é a área da pele inervada por axônios sensitivos 
dentro de cada nervo segmentar 
• Muito utilizado em propedêutica passada para a 
localização de lesões medulares ou nervosas 
o A sensibilidade é testada em diversos pontos 
o Assim de acordo com a região que vai ter sua 
sensibilidade comprometida, sabe o nervo ou 
altura medular que pode estar com lesão 
→ Herpes zoster 
• doença causada por um vírus que fica alojado no 
gânglio da raiz dorsal = sensitiva 
• O vírus pode ficar lá por anos sem se manifestar 
• Pode causar manifestações em situações de 
queda de imunidade e estresse 
o Ele causa aneurite (acometimento da 
região) com lesões vesiculosas cutâneas 
o Geralmente há acometimento de 1 a 2 
dermátomos 
• Mais comum em indivíduos mais velhos 
 
QCC 
1. Nervo espinhal: Como é formado? Quais são? Quais 
são os seus ramos primários? 
R: É formado pela junção das raízes ventral e dorsal 
da medula. São 8 nervos cervicais, 12 torácicos, 5 
lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo. E seus ramos 
principais são o dorsal e o ventra 
2. Quais são os principais nervos derivados dos ramos 
primários dorsais cervicais? 
R: Os principais ramos são: nervo suboccipital (C1), 
nervo occipital maior (C2) e nervo occipital terceiro 
(C3). 
3. Conceitue Plexo. Quais são os plexos existentes? 
R: Plexo é um entrecruzamento anátomo-funcional 
entre ramos ventrais dos nervos espinhais. Os plexos 
existentes são: plexo cervical, plexo braquial, plexo 
lombar e plexo sacral 
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4. Alça cervical: formação e território de inervação. 
R: A alça cervical é formada pelo ramo primário 
ventral motor - C1 a C3. Sendo a raiz superior 
formada por C1 e C2 (emite um ramo para o nervo 
hipoglosso e vai até os músculos tiro-hioideo, gênio-
hioideo e o ventre superior do omo-hioide) e a raiz 
inferior C2 e C3 (vai para o ventre inferior do 
músculo omo-hioideo e para os músculos esterno-
hioide e esterno-tireoideo). . 
5. Nervo frênico: formação e território de inervação. 
R: É o nervo mais importante doplexo cervical. É 
formado por C3, C4 e C5 (principalmente por C4 e 
uma contribuição de C3 3 C5). Seu território de 
invervação motora é o músculo diafragma e seu 
território de inervação sensitiva é a pleura mediastinal, 
pericárdio fibroso e o peritônio diafragmático. 
6. Descreva como é feita a inervação da pele do 
intercosto. 
R: A inervação da pele do intercosto é feita pelo ramo 
medial ou pelo ramo lateral do ramo primário dorsal 
do nervo espinhal. Lateralmente, a inervação ocorre 
pelo ramo anterior e pelo ramo posterior do ramo 
cutâneo lateral do nervo intercostal – ramo primário 
ventral do nervo espinhal. No esterno, a inervação 
ocorre pelo ramo cutâneo anterior do nervo 
intercostal, que é ramo primário ventral do nervo 
intercostal. Por fim, o ramo colateral ajuda na 
inervação da região mais lateral do intercosto e na 
região mais próxima do esterno.