Atividade Avaliativa

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Nome: Fernanda Viana Barbosa 
RA: 71800016
Organização: Ideal Saúde – Plano de Saúde
    Dentre vários processos organizacionais, aqui falaremos sobre três de altíssima importância para o funcionamento do plano de saúde em questão, sendo eles a autorização de procedimentos, o faturamento e a análise de contas médicas.
    Apesar de esses processos não possuírem um desenho definido, sendo informais dentro da empresa, tem uma alta performance, pois todos os funcionários já conhecem o processo e sabem como dar prosseguimento nos serviços, logo, funcionam perfeitamente bem e trazem o resultado desejado.
Autorização de procedimentos se trata da análise de solicitações de utilização do plano de saúde pelos beneficiários, sendo responsável por validar a necessidade do procedimento bem como a quantidade de material solicitada pelo prestador, mitigando possíveis excessos ou fraudes.
Já o processo de faturamento é responsável por emitir cobranças aos beneficiários e acompanhar cobranças pendentes que porventura existam.
A Análise de contas médicas atua no recebimento das faturas emitidas pelos prestadores referentes a procedimentos e materiais utilizados pelos beneficiários no período compreendido pelo mês anterior, servindo também como uma última instância de verificação de possíveis cobranças excessivas e/ou fraudes por parte dos prestadores.
Sendo assim, enquanto o faturamento é responsável diretamente pela entrada de receita na empresa, a autorização de procedimentos e a análise de contas médicas são diretamente responsáveis pelo controle de gastos para que existam o menor número possível de prejuízos.