Resumo de Neoplasias

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Neoplasia
Visão geral
O câncer é uma das principais causas de
mortes do mundo Se trata de um conjunto de
desordens que compartilham uma profunda
desregulação do crescimento
Os cânceres são desordens de origem genética
e epigenética adquiridas, na maioria das vezes de
forma espontânea ou por agressões ambientais, as
alterações genéticas desencadeador as dos cânceres
alteram a expressão e a função dos genes que
regulam processos celulares
O acúmulo de mutações no DNA dá origem as
características do câncer
Nomenclaturas
Neoplasia benigna – características que
indiquem que o crescimento vai se limitar a
determinado local e que é tratável por remoção
cirúrgica
Neoplasia maligna – características que
indiquem potencial invasivo, destrutivo e
disseminativo, sendo muitas vezes os mais
agressivos os mais curáveis
–> Componentes tum�ais
Parênquima (células neoplásicas) –
determinante do comportamento biológico
Estroma (MEC, vasos, células inflamatórias do
hospedeiro) – crucial para o crescimento, mas
também conversa com as vias de com-portamento
Tum�es benignos
Acrescenta-se o sufixo “oma”
Tipos
Fibroma – surge em tecido fibroso
Condroma – tumor benigno cartilaginoso
Adenoma – epitelial com padrão glandular,
glandular sem necessariamente esse padrão
Papilomas – produzem projeções
semelhantes a dedos
Pólipo – massa que se projeta acima de uma
superfície mucosa
Cistadenomas – massas císticas que surgem
tipicamente no ovário
Tum�es malignos
Neoplasias que surgem em tecidos
mesenquimais sólidos ou derivados são os sarcomas
Neoplasias que surgem de células
mesenquimais sanguíneas são as leucemias ou linfomas
Neoplasias malignas derivadas de células
epiteliais são chamados carcinomas
Adenocarcinoma – cresce em padrão glandular
Carcinoma de células escamosas – produzem
células escamosas
Adenocarcinoma de células (...) – quando é
possível identificar a origem
Carcinoma mal diferenciado ou indiferenciado
– quando não é possível identificar a célula de origem
Linfoma, mesotelioma, melanoma e seminoma
são nomenclaturas de tumores malignos que podem
confundir
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Tumores podem ser mistos, ou seja, as células do
parênquima exibem diferentes estruturas
Teratomas são tumores “confusos” de
origem germinativa
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Algumas malformações possuem
nomenclatura que podem confundir com tumores
(hamartoma e coristoma)
CARACTERÍSTICAS DAS NEOPLASIAS
BENIGNAS E MALIGNAS
Diferenciação e anaplasia
Neoplasias benignas são compostas por
células bem diferenciadas, nesses tumores as
mitoses são raras e sua configuração é normal
Neoplasias malignas encontram-se em
diferentes pontos da escala de diferenciação, desde
bem diferenciadas até indiferenciadas
Anaplasia é falta de diferenciação e isso é
uma característica de malignidade (desdiferenciação)
Células cancerígenas (anaplásicas)
apresentam uma morfologia variada (pleomorfismo),
núcleos grandes, distorcidos e hipercromáticos, células
gigantes, cromatina grosseira e grumosa, mitoses
numerosas e atípicas
Se a célula tumoral for diferenciada ela retem
a forma e a capacidade funcional da célula não
tumoral Quanto mais rápido crescer e quanto mais
anaplásico for o tumor menor a probabilidade de
haver uma função especializada
A displasia é a proliferação desordenada não
neoplásica, per da de uniformidade entre as células
individuais e em sua orientação arquitetural, é uma
conformação celular, muitas vezes, pré-maligna Taxa
de crescimento
Normalmente tumores malignos crescem
mais rapidamente que os benignos, mas há exceções
O crescimento dos benignos depende de
questões hormonais, de irrigação e de pressão
A taxa de crescimento de tumores malignos,
normalmente, depende do seu nível de diferenciação
Quanto menor a diferenciação maior a taxa de
crescimento A maioria dos cânceres leva anos, por
vezes décadas para evoluir em lesões clinicamente
significativas Os canceres são imortais e tem
ilimitada capacidade proliferativa, o que sugere que
eles devem conter células-tronco
Células-tronco são essenciais para a
permanência do tumor, podendo ou não ser a origem
dele Invasão local Neoplasias benignas não tem
capacidade de invadir e muitas vezes são encapsulados
Os canceres crescem por infiltração,
invasão destruição e penetração do tecido
circundante não desenvolvendo cápsulas bem
definidas, a in-filtração conduz para uma remoção
com ampla margem de tecido normal circundante
Com a invasividade local já é possível
diferenciar tumores malignos de benignos
Metástase
Implantes secundários do tumor
descontínuos com o tumor primário Identifica uma
neoplasia como maligna
Em geral, quanto mais anaplásica e maior
for a neoplasia mais provável de acontecer uma
disseminação metastática
Formas de disseminação
Semeadura nas cavidades corporais (mais
frequentes em cânceres de ovário e do SNC)
Disseminação linfática (frequente em
carcinomas)
Disseminação hematogênica (frequentes em
sarcomas)
O padrão de envolvimento linfonodal
depende da localização da neoplasia maligna
Linfonodo-sentinela é o primeiro linfonodo
regional que recebe o fluxo linfático de um tumor
primário
O aumento linfonodal pode indicar
disseminação linfática ou resposta imunológicas
Pulmões e fígado são os principais locais
secundários de disseminação hematogênica
A disseminação também pode seguir para
meios teoricamente estranhos, mas isso é explicado
pelas moleculares
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