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QUESTÃO 1 No Brasil o percentual de obesos avaliados pelo índice de massa corporal (IMC) aumentou de 8 para quase 10 na população adulta, representando quase dois milhões de novos obesos. Ainda, de acordo com o Consenso Latino Americano de Obesidade, cerca de 200 mil pessoas morrem por ano devido a doenças associadas ao excesso de peso. É importante a realização da análise, diagnóstico e monitoramento do estado nutricional da população para verificar a presença de obesidade. Atualmente é utilizado diversos indicadores para verificar se um paciente está com sobrepeso e obesidade. Dentre os exames é avaliações que podem ser realizados estão os exames bioquímicos. BORBA, E. et al. Perfil lipídico e obesidade em homens de um município da Região Sul do Brasil. Sci Med;22(1):18-24, 2012. Foram realizados o perfil de lipídios (colesterol total, triglicerídeos, HDL- colesterol e LDL- Colesterol) em 300 homens com obesidade e sobrepeso, as categorias e porcentagem está na tabela a seguir: Exames Valores deReferência Categorias Porcentagem (%) IMC (kg/m²) 25-29,9 Sobrepeso 63 >30 Obesidade 37 Colesterol Total (mg/dL) <200 Ótimo 33 200-239 Limítrofe 42 ≥240 Alto 25 Triglicerídeos (mg/dL) 150-200 Limítrofe 45 200-499 Alto 33 ≥500 Muito Alto 22 HDL- colesterol (mg/dL) <40 Baixo 65 40-60 Normal 30 > 60 Alto 5 LDL- colesterol (mg/dL) <100 Ótimo 25 100-129 Desejável 22 130-159 Limítrofe 30 160-189 Alto 18 ≥190 Muito alto 5 Fonte: Adaptado de BORBA, E. et al. Perfil lipídico e obesidade em homens de um município da Região Sul do Brasil. Sci Med;22(1):18-24, 2012. Com base nas informações apresentadas analise as alternativas a seguir, sobre a utilização do perfil de lipídios como um indicador para a obesidade. O índice de massa corporal (IMC) é a única medida que pode ser utilizada como indicador de obesidade, uma vez que as informações específicas do perfil lipídico podem estar alteradas em qualquer paciente. Em todos os pacientes com sobrepeso e obesidade podemos encontrar alterações lipídicas, como elevações leves dos níveis séricos de TG e níveis séricos mais baixos de HDL-c; pois ocorre alteração no metabolismo de lipídios com aumento do peso. a) b) DISCIPLINA: Avaliação Proficiência _Nutrição As dislipidemias e a obesidade configuram um problema de saúde pública, pois níveis plasmáticos elevados de lipídios em pacientes obesos e com sobrepeso estão relacionados com o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e predisposição de outras doenças. O perfil lipídico não pode ser utilizado como um indicador de obesidades, pois alterações no metabolismo de lipídios não apresenta relação direta com o aumento do peso e obesidade. E em exames bioquímicos esses não precisam ser solicitados. Indicadores de obesidade não são exames bioquímicos e nem alterações no perfil lipídico. Para determinar a prevalência de obesidade devemos realizar medidas antropométricas, como o IMC, a circunferência do quadril e a circunferência abdominal. QUESTÃO 2 O cuidado nutricional do paciente idoso é primordial para manter e melhorar o quadro geral de saúde desses indivíduos. É preciso compreender que o envelhecimento afeta a absorção, uso e a excreção de nutrientes, além de fatores como perda dentária e/ou dor bucal, dificuldades financeiras e doenças e condições crônicas podem ser responsáveis pelo estabelecimento de novos padrões e hábitos alimentares. Pra identificar tais mudanças e oferecer suporte adequado à saúde do idoso, os inquéritos alimentares, como a Mini Avaliação Nutricional (MAN) são aplicados. MAHAN, K.L.; ESCOTT-STUMP, S. Krause: Alimentos, Nutrição e. Dietoterapia. 12ed. São Paulo: Roca, 2010. Considerando a aplicação de inquéritos alimentares na avaliação dos hábitos alimentares de idosos, analise as afirmativas a seguir: I. A MAN é um eficiente inquérito alimentar e método inovador, não invasivo, que detecta o risco de nutrição nos idosos. II. A MAN investiga itens agrupados e 4 categorias: antropometria, estilo de vida, dieta e autonomia para comer. III. O questionário de MAN é ferramenta utilizada para avaliação do estado geral de idosos, porém não pode ser aplicado em ambientes hospitalares. Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em: I, apenas. II, apenas. III, apenas. I e II, apenas. II e III, apenas. QUESTÃO 3 Apesar de não serem profissionais de “comunicação” propriamente ditos, os nutricionistas transmitem todos os dias informações sobre saúde, alimentos e nutrientes aos seus clientes ou público em geral, e precisam estar atentos ao modo como se comunicam com as pessoas, principalmente quando se trata de coletividades. Nesse sentido, promover ações de Educação Alimentar e Nutricional (EAN) não é somente montar uma aula e verbalizá-la na frente das pessoas, é necessário conhecer ferramentas e métodos de EAN para contribuir ativamente no processo, além de levar em conta a perspectiva biopsicossocial da alimentação ao invés da classificação em alimentos “saudáveis” e “não saudáveis”. LINDEN, S. Educação nutricional: algumas ferramentas de ensino. São Paulo: Livraria Varela, 2005. Sobre alguns métodos bem aceitos em EAN com grupos, analise as seguintes sentenças: I. Método intuitivo da descoberta, onde o comunicador não explicita os conceitos, mas oferece exemplos e problemas que induzam as pessoas a chegar a eles. II. Aula expositiva, que deve ser utilizada apenas quando o objetivo é disseminar determinada informação a um grupo específico, com alguns cuidados requeridos. III. Palestra, o método focado no indivíduo ou grupo pequeno onde as pessoas retêm quase 90% das informações expostas. IV. Reunião, indicada para discutir determinado assunto sobre a alimentação com um pequeno grupo, sem a necessidade de muitos recursos. V. Entrevista coletiva, onde entrevistador e entrevistados conversam sem planejamento prévio do tema, a partir das demandas do coletivo. Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em: II e III apenas. I, II e IV apenas. I, II, IV e V, apenas. I, II, III e IV, apenas. I, II, III, IV e V. QUESTÃO 4 “Existem aproximadamente 250 tipos de doenças alimentares e, dentre elas, muitas são causadas por micro-organismos patogênicos, os quais são responsáveis por sérios problemas de saúde pública e expressivas perdas econômicas. As síndromes, resultantes da ingestão de alimentos contaminados por esses microorganismos são conhecidas como Doenças Transmitidas por Alimentos (DTA), Doenças Veiculadas por Alimentos (DVA) ou simplesmente toxinfecções.” c) d) e) a) b) c) d) e) a) b) c) d) e) Disponível em: <https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/1 57808/000837055.pdf?sequence=1>. Acesso em: 25 fev. 2019. Considerando as DTAs e as doenças relacionadas à nutrição, analise as assertivas a seguir: I. Dentro dos fatores que permitem a proliferação microbiana, uma das causas mais apontada em surtos é o prolongado tempo de exposição dos alimentos à temperatura ambiente. II. A contaminação da matéria-prima por patógenos e a ingestão posterior desse alimento cru ou parcialmente cozido é outro fator de contaminação apontado, principalmente para surtos causados por bactérias patogênicas. III. O monitoramento da contaminação na cadeia alimentar, incorporado a vigilância e investigações epidemiológicas de surtos e casos esporádicos é importante fonte de informação, mas novas abordagens devem ser incrementadas. É correto o que se afirma em: I, apenas. II, apenas. I e II, apenas. II e III, apenas. I, II e III. QUESTÃO 5 Estratégias popularmente conhecidas como “dietas da moda” normalmente surgem e são disseminadas através de métodos populares de divulgação, como revistas, artigos em blogs e até mesmo redes sociais. Em sua maioria, as dietas da moda realizam a exclusão de um ou mais grupos alimentares, com a intenção de promover grandes resultados com o mínimo de tempo. POSTHAUER, M.E. The value of nutritional screening and assessment. Adv Skin Wound Care. 19: 388- 90. 2006. É importante que o nutricionista identifiquea realização de tais práticas pelos pacientes acompanhados, e realize o diagnóstico e monitoramento do estado nutricional. Para isso, diversas ferramentas podem ser empregadas. Considerando os diferentes instrumentos de avaliação nutricional, analise as afirmativas a seguir: I. Equipamentos de bioimpedância podem avaliar o percentual de massa magra e hidratação de indivíduos adultos, e servir como ferramenta para avaliar perdas importantes de músculos e perda hídrica, comumente visualizadas em dietas populares. II. Exames laboratoriais podem avaliar a concentração sanguínea de vitaminas e minerais, possibilitando a readequação e prescrição nutricional adequada e individualizada para cada indivíduo. III. Independente dos objetivos do paciente, sendo manutenção, ganho ou perda de peso, a realização de dietas padrão não atende às necessidades nutricionais específicas de cada caso, podendo comprometer o estado de saúde do paciente. Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em: I, apenas. III, apenas. II e III, apenas. I e II, apenas. I, II e III. QUESTÃO 6 O iogurte é um produto bastante consumido pela população brasileira, especialmente pela faixa etária infantil. Porém, milhões de pessoas não podem consumir leite nem seus produtos derivados, sem sofrer alguns dos seguintes sintomas: gases no intestino grosso, inchaço, dores abdominais, diarreia ou náusea. Estes problemas podem ocorrer poucos minutos após a ingestão do alimento contendo lactose ou, até mesmo, horas depois, e podem se manifestar em intensidades que variam de pessoa para pessoa, esses sintomas estão relacionados a intolerância à lactose é a incapacidade de digerir lactose, principal carboidrato do leite, resultado da deficiência ou ausência da enzima intestinal chamada β-galactosidase ou, simplesmente, lactase. Mais de 50% da população mundial apresenta condição de intolerância à lactose, sendo esta uma das mais comuns desordens genéticas. LONGO, G.; WASZCZYNSKYJ, N. Influência da adição de lactase na produção de iogurtes. Universidade Federal do Paraná, Pós-Graduação em Tecnologia de Alimentos, 2006. Disponível em: <https://bit.ly/2zXv4IU>. Acesso em: 16 nov.2018. Uma indústria de laticínios visa atender aos consumidores que apresentam má absorção ou intolerância à lactose, e estuda a redução do teor de lactose do leite na produção de um produto fermentado, o iogurte. Para isso, pretende adicionar a enzima lactase na produção de iogurte com baixo teor de lactose. Assinale a alternativa que apresenta o efeito que a enzima lactase terá no iogurte: A enzima lactase adicionada ao produto irá possibilitar a quebra da molécula da lactose em galactose e glicose, facilitando a sua absorção pelo intestino, porém afeta as características sensoriais, pois sem lactose não ocorre a fermentação. Os teores de lactose dos iogurtes com adição de lactase foram considerados altos, e fora dos padrões regulamentados pela legislação de alimentos, pois a lactose continua presente com a adição de lactose. a) b) c) d) e) a) b) c) d) e) a) b) A enzima lactase adicionada ao produto irá possibilitar a quebra da molécula da lactose em galactose e glicose, facilitando a sua absorção pelo intestino, proporcionando um produto com baixo teor de lactose, e disponível para pessoas com intolerância. O produto fermentado, iogurte, ainda terá altos teores de lactose, pois para reduzir o teor de lactose o único processo seguro é a utilização da ultrafiltração, que realiza a remoção de parte da lactose. A adição da enzima lactase não influenciaria no produto final, pois a mesma seria degradada pela temperatura utilizada na fermentação do iogurte, mantendo o alto teor de lactose e não podendo ser utilizado por intolerantes a lactose. QUESTÃO 7 A gestação é um período crítico de cuidados em saúde tanto para a mãe quanto para o bebê e a realização do correto pré-natal é essencial. Por si só, a gestação é uma condição diabetogênica, uma vez que a placenta produz hormônios hiperglicemiantes e enzimas placentárias que degradam a insulina. Quando a diabetes se inicia durante a gestação atual é chamada de diabetes mellitus gestacional (DMG). Evidências científicas sugerem que a intervenção em gestantes com DMG pode diminuir a ocorrência de eventos adversos na gravidez. O tratamento inicial de uma gestante com diagnóstico de DMG consiste em orientação alimentar que permita ganho de peso adequado e controle metabólico, inclusive podendo reduzir a necessidade de indicação do uso de insulina. OLIVEIRA, J.E.P.; et al. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018. São Paulo: Editora Clannad, 2017. Disponível em <https://goo.gl/LZgNYh>. Acesso em: 24 jan. 2019. Sobre o tratamento dietoterápico para DMG, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I. Deve-se dar preferência ao consumo de alimentos que contenham carboidratos com baixo índice glicêmico, como aqueles ricos em fibras alimentares. PORQUE II. Os carboidratos complexos são capazes de reduzir a velocidade de absorção da glicose, interferindo positivamente no controle da glicemia pós-prandial. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não justifica a I. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II justifica a I. A asserção I é uma proposição verdadeira e a II, falsa. A asserção I é uma proposição falsa e a II, verdadeira. As asserções I e II são proposições falsas. QUESTÃO 8 “A Promoção da Alimentação Adequada e Saudável (PAAS) é um eixo estratégico da PNPS e a uma das diretrizes da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), e tem como enfoque prioritário a melhoria da qualidade de vida da população, por meio de ações intersetoriais, voltadas ao coletivo, aos indivíduos e aos ambientes (físico, social, político, econômico e cultural), por meio de um conjunto de estratégias que proporcionem aos indivíduos e coletividades a realização de práticas alimentares apropriadas aos seus aspectos biológicos e socioculturais, bem como ao uso sustentável do meio ambiente.” Disponível em: <https://goo.gl/U9AFhF>. Acesso em: 10 fev. 2019. Mauro é um nutricionista e foi convidado pela prefeitura de Salvaterra (PA) para ministrar palestras sobre a promoção de alimentação adequada e saudável para a comunidade ribeirinha da cidade, com intuito de promover a ações que levem a uma melhor educação nutricional e alimentar desses indivíduos. Considerando o contexto apresentado e a importância da PAAS, analise as assertivas a seguir: I. A promoção de uma alimentação saudável deve permear e integrar a cultura regional, levando em conta os hábitos alimentares da população local. II. O consumo de alimentos locais deve ser estimulado por impulsionar a economia local e auxiliar na promoção de uma alimentação saudável e de baixo custo. III. A criação de hortas locais que produzam alimentos que não são encontrados frequentemente na região é uma ação que pode facilitar o acesso das pessoas da comunidade a alimentos que normalmente seriam mais caros, garantindo assim a segurança alimentar desses indivíduos. É correto o que se afirma em: I, apenas. II, apenas. I e II, apenas. II e III, apenas. I e III, apenas. QUESTÃO 9 “O diabetes gestacional é definido como qualquer grau de redução da tolerância à glicose, cujo início ou detecção ocorre durante a gravidez. Sua prevalência é variável, dependendo dos critérios diagnósticos empregados e da população estudada. No Brasil, em torno de 7% das gestações são complicadas pela hiperglicemia gestacional.” WEINERT, Letícia Schwerz et al . Diabetes gestacional: um algoritmo de tratamento multidisciplinar. Arq Bras Endocrinol Metab, São Paulo, v. 55, n. 7, p. 435- 445, out. 2011. c) d) e) a) b) c) d) e) a) b) c) d) e) Conhecendo a importância dos alimentos no organismo humano e as suas aplicações na atenção dietética no âmbito da importância do controle e diagnostico da diabetes gestacional, analise as assertivas a seguir: I.As complicações mais frequentemente associadas ao diabetes gestacional, para a mãe, são a cesariana e a pré-eclâmpsia, já para o concepto são a prematuridade, a macrossomia, a distocia de ombro, a hipoglicemia e a morte perinatal. II. A prática de exercícios físicos é inviabilizada pela gravidez o que torna o controle da diabetes gestacional mais complexa. III. As fibras dietéticas parecem contribuir tanto na prevenção quanto no tratamento do diabetes melito tipo 2, nesse contexto, aumentar o consumo de fibras de pacientes diagnosticadas com diabetes durante a gestação é uma boa alternativa para aumentar a qualidade nutricional da dieta e auxiliar no controle da diabetes. É correto o que se afirma em: I, apenas. II, apenas. I e III, apenas. II e III, apenas. I e II, apenas. QUESTÃO 10 O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) é um dos maiores programas do mundo, que abrange a alimentação escolar, considerando o Direito Humano à alimentação adequada e a Segurança Alimentar e Nutricional. O programa tem dentre os seus objetivos o de contribuir para o crescimento e o desenvolvimento biopsicossocial, a aprendizagem, o rendimento escolar e a formação de hábitos alimentares saudáveis dos alunos de toda a educação básica pública, por meio de ações de educação alimentar e nutricional e da oferta de refeições que cubram as suas necessidades nutricionais durante o período letivo. PEDRAZA, F. D. et al. Avaliação do Programa Nacional de Alimentação Escolar: revisão da literatura. Ciência & Saúde Coletiva, 23(5):1551-1560, 2018. Disponível em: <https://bit.ly/2qIeN64>. Acesso em: 11 nov. 2018. Considerando a formação de hábitos alimentares saudáveis dos alunos de toda a educação básica pública deve ser considerado a regionalidade respeitando costumes de alimentação local. Quais são os pontos que devem ser considerados na elaboração do cardápio escolar em duas cidades de regiões distintas do Brasil? Para elaboração do cardápio além de respeitar as recomendações de macronutrientes exigidas pela legislação, é necessário considerar o uso de alimentos provenientes da agricultura familiar local e adicionar para cada região alimentos típicos respeitando os hábitos alimentares. Na elaboração dos cardápios distintos é necessário a escolha de um que apresente uma boa aceitação da alimentação oferecida, considerando o que as crianças preferem na alimentação, pois cada região tem hábitos alimentares diferentes. Frutas e hortaliças devem estar presentes na composição dos cardápios para garantir uma alimentação saudável. Verduras e frutas presentes nos cardápios devem ser adquiridas em grandes indústrias para manter o abastecimento em todas as regiões. Em regiões distintas do Brasil não pode ter distinções na elaboração do cardápio, pois as informações nutricionais devem respeitar a legislação, com a quantidade de nutrientes distribuídos igualmente nos cardápios nacionais. Os cardápios em regiões distintas devem apresentar diferença na elaboração, pois dependendo da região as necessidades nutricionais alteram, em algumas regiões os cardápios das escolas devem atender pelo menos 50% das necessidades nutricionais. QUESTÃO 11 As Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN) podem ser entendidas como locais apropriados para a manipulação adequada de alimentos com o objetivo de fornecer uma alimentação segura, capaz de manter ou recuperar a saúde de todos os comensais. Entretanto, mais do que isso, elas envolvem um complexo sistema operacional, com procedimentos que devem ser padronizados e estar claros a todos que irão manipular os alimentos. Para um nutricionista que irá iniciar seu trabalho em uma nova UAN, aplicar a teoria na prática é um processo que exige bastante esforço, planejamento e um plano de negócios. Ele tem que estar ciente que terá que realizar o gerenciamento da matéria-prima e do estoque, dos recursos humanos e dos custos, mas, antes disso, é necessário o planejar o cardápio. A partir dele, pode-se articular a adequação da ingestão de nutrientes, estimar a periodicidade de entrega dos gêneros, favorecer o dimensionamento físico e dos equipamentos e elaborar a composição do quadro de funcionários, entre outros. FONSECA, K. Z., SANTANA, G. R. Guia prático para gerenciamento de unidade de alimentação e nutrição. Cruz das Almas/BA: UFRB, 2012. 88 p. Sobre as características da gestão do cardápio que vão além do cálculo de nutrientes e necessidades nutricionais dos usuários, analise as seguintes sentenças: a) b) c) d) e) a) b) c) d) e) I. É importante combinar preparações em um mesmo dia que desfavoreçam o princípio da ergonomia, como salada de frutas e vinagrete. II. Deve haver um rodízio de preparações que utilizem os mesmos equipamentos para não sobrecarregá-los, como o liquidificador. III. Planejar o cardápio baseado na safra dos alimentos é essencial, pois possuem melhor aspecto, preço e palatabilidade. IV. Recomenda-se vincular a oferta de preparações que contenham alimentos perecíveis com a periodicidade de entrega dos gêneros. V. É necessário definir os per capita e planejar as substituições necessárias para casos específicos em cada cardápio, como os celíacos e diabéticos. Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em: II e IV, apenas. II, III e IV, apenas. II, III, IV e V, apenas. I, II, III e V, apenas. I, II, III, IV e V. QUESTÃO 12 Ter acesso a uma alimentação adequada é direito de todo ser humano. As diretrizes do Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT) visam atender esse direito, concedendo um benefício alimentação ao trabalhador brasileiro contratado por empresas cadastradas, com o objetivo de melhorar as condições nutricionais e de qualidade de vida deles. As empresas que se vinculam ao PAT precisam garantir um cardápio com parâmetros nutricionais adequados, ou, em caso da impossibilidade de oferecer as refeições no local, elas podem adotar outras modalidades, desde que asseguradas a qualidade do cardápio e a quantidade em valor calórico da alimentação fornecida. BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. Portaria Interministerial n°66, de 25 de agosto de 2006. Altera os parâmetros nutricionais do Programa de Alimentação do Trabalhador – PAT. Disponível em: <http://189.28.128.100/nutricao/docs/legislacao/port aria66_25_08_06.pdf>. Acesso em: 15 fev. 2019. Sobre a produção e a oferta de refeições dentro da própria empresa vinculada ao PAT, analise as seguintes sentenças: I. O cardápio deve ser planejado a partir do valor energético diário de 2500 calorias por dia e distribuição adequada de macro e micronutrientes. II. Deve-se garantir a oferta de porções de frutas e legumes/verduras nas refeições principais (almoço, jantar e ceia) e frutas nas refeições menores. III. A empresa pode optar pela autogestão, mantendo serviço próprio dentro da empresa com responsável técnico nutricionista. IV. A Unidade de Alimentação e Nutrição não pode funcionar com uma empresa terceirizada que produza a alimentação dentro do refeitório da sua empresa. V. No planejamento do cardápio, deve-se limitar a quantidade de gordura saturada e sódio, bem como garantir uma quantidade mínima de fibras. Considerando o contexto apresentado, é correto APENAS o que se afirma em: II e III. II, III e V. I, II e IV. II, III, IV e V. I, II, III e V. QUESTÃO 13 “O comportamento alimentar ocupa atualmente um papel central na prevenção e no tratamento de doenças. A alimentação durante a infância, ao mesmo tempo em que é importante para o crescimento e desenvolvimento, pode também representar um dos principais fatores de prevenção de algumas doenças na fase adulta. Frequentemente a família, os fatores sociais e os ambientais podem influenciar o padrão alimentar das crianças.” ROSSI, Alessandra; MOREIRA, Emília Addison Machado; RAUEN, Michelle Soares. Determinantes do comportamento alimentar: uma revisão com enfoque na família. Rev. Nutr. , Campinas, v. 21, n. 6, p. 739- 748, dez. 2008. Jairo foi convidado por uma ONG (Organização Não Governamental) para a promoção de ações educativase oficinas profissionalizantes em uma comunidade carente do Rio de Janeiro. Algumas de suas ações foram: I. Palestras voltadas para a terceira idade onde sejam abordados seus principais maus hábitos alimentares e alternativas para que haja uma adequação completa. II. Promoção de oficinas educacionais para que pessoas da comunidade aprendam a aumentar a qualidade nutricional dos alimentos que fazem parte dos seus hábitos alimentares culturalmente. III. Realização de palestras educativas para jovens pais e como inserir frutas e legumes de grande produção local na alimentação de seus filhos. É correto o que se afirma em: I, apenas. II, apenas. I e II, apenas. II e III, apenas. I e III, apenas. a) b) c) d) e) a) b) c) d) e) a) b) c) d) e) QUESTÃO 14 A desnutrição corresponde a uma doença de natureza clínico-social multifatorial. A desnutrição permanece elevada em algumas regiões do País, estando fortemente concentrada nas Regiões Norte e Nordeste, como retratado pelo pintor Cândido Portinari no quadro Retirantes, produzido em 1944, Portinari expõe o sofrimento dos migrantes que fugiam dos problemas provocados pela seca, pela desnutrição e pelos altos índices de mortalidade infantil no Nordeste. Ministério da Saúde. Prevenção e Controle de Agravos Nutricionais. Disponível em: <https://goo.gl/tQAED4>. Acesso em: 04 fev 2019. PORTINARI, C. Retirantes. 1944. Disponível em: <https://goo.gl/HypVYj>. Acesso em: 04 fev 2018. Considerando as informações apresentadas, analise as afirmativas a seguir: I. O acompanhamento do estado nutricional de crianças menores de cinco anos, com a utilização do SISVAN (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional) é fundamental para a prevenção e controle da desnutrição. II. Algumas das consequências da desnutrição são: perda de peso, crescimento deficiente, baixa imunidade e alterações importantes no metabolismo. III. Indicadores de peso, altura e idade servem apenas para medir a desnutrição proteico-calórica, porém existem outras como anemia ferropriva (carência de ferro), carência de vitamina A e carência de iodo, chamada de fome oculta. IV. Algumas das consequências metabólicas da desnutrição e da baixa estatura são diminuição da oxidação de gordura corporal e do gasto energético, assim como alterações no metabolismo da glicose e da insulina. Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em: II, III e IV, apenas. I, III e IV, apenas. I, II e III, apenas. I, II e IV, apenas. I, II, III e IV. QUESTÃO 15 No âmbito da saúde, a nutrição tem ganhado um espaço de destaque, visto que algumas politicas e programas tem se voltado a esta temática nos últimos anos, com o objetivo de melhorar a atenção e a saúde da população, cuidando desta forma também do seu estado nutricional. Um sistema que tem realizado este cuidado de perto é conhecido como SISVAN (sistema de vigilância alimentar e nutricional), a partir dele conhecem-se dados antropométricos, de consumo alimentar e demais dados que possam auxiliar no conhecimento do estado nutricional daquela população atendida nas unidades básicas de saúde dos municípios. BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN na assistência à saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2008. (Série B. Textos Básicos de Saúde). Amanda é nutricionista do município de Ladário – MS, e neste mês de fevereiro, em uma reunião da atenção básica, recebeu um desafio em suas mãos: foi solicitado que ela coletasse dados nutricionais dos pacientes que passassem pela unidade em que trabalha durante a primeira quinzena de março, período este em que a unidade fará várias comemorações voltada à saúde da mulher. Mediante este grande desafio, Amanda teve a ideia de treinar alguns profissionais da saúde para auxiliar na aferição de algumas medidas e preenchimento de dados. Durante os treinamentos ela explicou a todos o que é o SISVAN, que ele deve ser um sistema alimentado com as informações da população local e que gera indicadores importantíssimos. Com base no conteúdo abordado sobre políticas e programas aplicados a saúde e a nutrição e ao SISVAN, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I – O SISVAN é uma combinação de estratégias de vigilância epidemiológica que compreende o sistema informatizado. Este, tem protocolos de atendimento, para adultos e idosos. PORQUE a) b) c) d) e) http://dab.saude.gov.br/portaldab/pnan.php II – O SISVAN não abrange menores de idade, pois os dados coletados são divulgados na forma de indicadores, e são estes os dados utilizados para o monitoramento do estado nutricional dos usuários das unidades básicas de saúde, e também, por que a ferramenta não contempla medidas, índices e indicadores que são utilizados para crianças e adolescentes. TADDEI, J. A. A. C. Nutrição em saúde pública.2 ed. Rio de Janeiro: Rubio, 2016. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições falsas. a) b) c) d) e) QUESTÃO 1 QUESTÃO 3 QUESTÃO 2 QUESTÃO 4 QUESTÃO 6 QUESTÃO 5 QUESTÃO 8 QUESTÃO 7 QUESTÃO 9 QUESTÃO 11 QUESTÃO 10 QUESTÃO 13 QUESTÃO 12 QUESTÃO 14 A desnutrição corresponde a uma doença de natureza clínico-social multifatorial. A desnutrição permanece elevada em algumas regiões do País, estando fortemente concentrada nas Regiões Norte e Nordeste, como retratado pelo pintor Cândido Portinari no quadro Retirantes, produzido em 1944, Portinari expõe o sofrimento dos migrantes que fugiam dos problemas provocados pela seca, pela desnutrição e pelos altos índices de mortalidade infantil no Nordeste. Ministério da Saúde. Prevenção e Controle de Agravos Nutricionais. Disponível em: <https://goo.gl/tQAED4>. Acesso em: 04 fev 2019. QUESTÃO 15 Considerando as informações apresentadas, analise as afirmativas a seguir: I. O acompanhamento do estado nutricional de crianças menores de cinco anos, com a utilização do SISVAN (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional) é fundamental para a prevenção e controle da desnutrição. II. Algumas das consequências da desnutrição são: perda de peso, crescimento deficiente, baixa imunidade e alterações importantes no metabolismo. III. Indicadores de peso, altura e idade servem apenas para medir a desnutrição proteico-calórica, porém existem outras como anemia ferropriva (carência de ferro), carência de vitamina A e carência de iodo, chamada de fome oculta. IV. Algumas das consequências metabólicas da desnutrição e da baixa estatura são diminuição da oxidação de gordura corporal e do gasto energético, assim como alterações no metabolismo da glicose e da insulina.
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