Síndrome Túnel do Carpo

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Fisioterapia – Trauma Ortopédica
Síndrome Túnel do Carpo.
● Definição: Síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia resultante da compressão do nervo mediano no canal do carpo, estrutura anatômica que se localiza entre a mão e o antebraço. Através desse túnel rígido, além do nervo mediano, passam os tendões flexores que são revestidos pelo tecido sinovial.
●Causas:
A causa principal da síndrome do túnel do carpo é a L.E.R. (Lesão do Esforço Repetitivo), gerada por movimentos repetitivos como digitar ou tocar instrumentos musicais. Existem também causas traumáticas (quedas e fraturas), inflamatórias (artrite reumatoide), hormonais e medicamentosas. Tumores também estão entre as possíveis causas da síndrome.
● Sintomas: O principal sintoma é a parestesia, uma sensação de formigamento, de dormência, que se manifesta mais à noite e ocorre fundamentalmente na área de enervação do nervo mediano.
A evolução da síndrome dificulta manipular estruturas pequenas e executar tarefas simples como pregar um botão, enfiar uma agulha, segurar uma xícara..
●Teste de Tinel: Diagnostica a síndrome do túnel do carpo, 
· Como é feito: paciente com a mão supinada, apoiada em uma superfície firme, e o terapeuta percutir o nervo mediano no local que está comprimindo desencadeia a sensação de choque irradiado. Paciente irá sentir choque no trajeto do nervo mediano
· Teste é positivo se o paciente sentir uma sensação de choque.
●Teste de Phalen:
Diagnostica a síndrome do túnel do carpo, 
· Como é feito: paciente flexiona os cotovelos a 90°, podendo ter uma superfície de apoio caso esteja sentado, em seguida solicita que junte o dorso das duas mãos, realizando assim flexão máxima dos punhos e deve manter a posição por um minuto.
· Essa posição aumenta a pressão no túnel do carpo, comprimindo o nervo mediano.
· Teste é positivo quando os sintomas de formigamento ou dormência forem relatados na região do nervo mediano, mais frequência no dedo médio. 
●Teste de Phalen Invertido: 
Diagnostica a síndrome do túnel do carpo, 
· Como é feito: paciente ocupa a mesma posição, porém realiza extensão máxima dos punhos, formando a posição de “reza”. O local de formigamento é a região que circula o nervo mediano.
●Teste de Durkan:
Teste de Durkan, no qual o examinador pressiona com os 2 polegares a região do carpo por 30 segundos. Dessa forma, é considerado positivo se os sintomas comuns da STC se apresentarem ao longo do trajeto no nervo mediano.
●Fisioterapia:
A Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS), é uma modalidade de tratamento que tem sua eficácia comprovada no controle de síndromes dolorosas agudas e crônicas, podendo ser utilizada na síndrome do túnel do carpo com os eletrodos posicionados ao longo da distribuição do nervo mediano.
exercícios de fortalecimento da musculatura, alongamento, orientações,