Uveíte, Retina e Tumores

Prévia do material em texto

Cirurgi� - 7° semestr�
Uveíte, Retina e Tumores
Significa inflamação da Úvea (íris, corpo ciliar
e coroide), que formam as camadas
vasculares do olho;
Panuveite: quando afeta todas as camadas
vasculares do olho;
Podem acometer pacientes de todas as
idades;
Responsável por 10% dos pacientes com
cegueira no mundo;
Podem ser:
1) Infecciosas;
2) Autoimunes;
3) Secundárias;
Anterior (Câmara interior):
⤲ Irite;
⤲ Iridociclite;
⤲ Ciclite;
*Pode ter influência na produção do humor
aquoso;
Intermediária (Vítreo):
⤲ Pars Planite;
⤲ Ciclite Posterior;
⤲ Hialite;
Posterior (Retina e Coróide):
⤲ Coroidite;
⤲ Retinocoroidite;
⤲ Retinite;
PANUVEÍTE (Todas as acima)
Início: Súbito x Insidioso;
Duração: Limitada (menos de 3 meses) x
Persistente;
Evolução: Aguda – Recorrente – Crônica;
Sintomas:
Doença granulomatosa;
Figura 1 Grânulos esbranquiçados na íris;
Cirurgi� - 7° semestr�
Figura 2 Grânulos na porção posterior (retina
e coróide);
Principalmente em pacientes imunodeprimidos;
Figura 3 Aspecto de Retinopatia em sal e
pimenta: branco e vermelho;
Snowbanking/ Snowballs;
Investigar: Esclerose Múltipla, Sarcoidose,
Doença de Lyme, Sífilis e Tuberculose;
Causada por um nematódeo;
Os nematóides menores seriam provavelmente:
Ancylostoma caninum, enquanto que as larvas
maiores seriam do Baylisascaris procyonis;
A fotocoagulação é o tratamento de escolha;
Exemplo: trauma no olho esquerdo, ‘perdeu o
olho’. Dessa forma, ocorre uma exposição do
Cirurgi� - 7° semestr�
tecido uveal, promovendo uma reação e
inflamação no olho contralateral;
Panuveíte inflamatória bilateral: inflamação no
olho contralateral;
Após trauma com exposição de conteúdo
uveal;
Ocorre de 2 semanas a 3 meses Aula 7:
Uveíte, retina e tumores;
0,2 a 0,5% após trauma;
0,1 % após cirurgias de manipulação uveal;
Casos graves;
Facolítica: causadas pelo rompimento do
cristalino. Risco de rompimento da capsula
anterior. As proteínas do cristalino em contato
com o humor aquoso podem gerar uma
inflamação, aumentando a PIO (posterior
glaucoma) e podendo gerar uma uveite;
Sarcoidose: Doença granulomatosa;
Representação de uma panuveite:
acompetimento no ângulo e na parte
intermediária;
Figura 3: Gonioscopia para analise do ângulo
irido-corneano. Há pigmentos no ângulo, não
está natural;
Figura 4: Comprometimento da uvea
intermediaria (pars plana), com snow ball;
Variado grupo de doenças que afetam a
retina;
Podem ser: vasculares, maculares, distrofias
hereditárias, descolamento de retina,
opacidades vítreas;
Retinopatia diabética e não diabética;
Doença oclusiva venosa: ramo ou da veia
central da retina;
Doença oclusiva arterial: amaurose fugaz,
ramo ou da artéria central da retina (macula
de cereja);
HAS: Retinopatia hipertensiva;
Macroaneurisma;
Telangiectasias;
Macroaneurisma: exame de retinografia.
Telangiectasia:
Cirurgi� - 7° semestr�
1. Lesões amelanocíticas:
Dermóide limbar: lesão congênita;
Dermolipoma: gordura que hérnia da parte
posterior para frente;
Papiloma: relacionado a inflamação viral.
Algumas vezes é necessário reconstruir a
conjuntiva do paciente;
Neoplasia intra epitelial: vasos com
característica agressiva. Lesão elevada;
Tumores linfoides: bipsiar
2. Lesões melanocíticas:
Melanocitose oculodermal: óculo dermal, afeta
a pálpebra também;
Nevo conjuntival: aspecto benigno;
Melanoma maligno: emite metástases precoces;
Cirurgi� - 7° semestr�
Nevo de Íris / Coróide
Figura 10 Retina elevada;
Figura 11 Invade a esclera;
Hemangioma Coroidiano Circunscrito;
Figura 12 Lesão que capta contraste na
angiografia;
Metastático (Mama e Brônquios);
1) Neurais:
Retinoblastoma: Tumor neural. pupila branca.
Teste do olhinho é essencial;
Astrocitoma
2)Vascular - Hemangioma Cavernoso;
Uveíte secundária ao Glaucoma Facogênico:
Quando a catarata está muito madura, o
cristalino pode romper. O material dentro do
cristalino pode migrar para a câmara anterior,
Cirurgi� - 7° semestr�
podendo juntar com o Humor Aquoso, gerando
uma inflamação, que é a uveíte e por
aumentar a PIO pode causar o glaucoma
facogênico;
TTo: Retira-se o cristalino e faz um implante
de lente intra-ocular;