Resumo - Aula 03 - Instrumentos Endodônticos

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1 Ana Catarina Rios – Odontologia - UFAL 
Instrumentos Endodônticos 
 
Quais as principais ferramentas que iremos utilizar 
para realizar um tratamento de canal? 
 
O tratamento de canal possui dois objetivos 
diferentes. 
 
Quando estamos diante de uma polpa viva, o 
objetivo do tratamento de canal é remover a polpa. 
Entretanto, em casos de polpa necrosada, o objetivo 
do tratamento de canal é remover microrganismos. 
 
Na imagem ao lado, podemos 
observar uma colônia de 
bactérias no interior do canal 
radicular, mais especificamente 
no túbulo dentinário. 
 
O tratamento do canal se dá através do uso de 
instrumentais endodônticos, à exemplo da lima, e da 
irrigação do canal radicular. 
 
 
Instrumentos Endodônticos 
 
As limas endodônticas, instrumentais endodônticos 
mais importantes, podem ser divididas em 3 tipos: 
 
• Instrumentos Tipo K 
• Instrumentos Tipo H 
• Instrumentos Especiais 
 
Os instrumentos tipos K e H são MANUAIS, enquanto 
os instrumentos especiais são acionados à MOTOR 
(mecanizado), isto é, que precisam da ação de um 
motor endodôntico. 
 
 
Instrumentos Tipo K: 
 
As limas tipo K são os instrumentais mais utilizados. 
Assim, 99% do tratamento endodôntico é realizado 
com instrumentos do tipo K. 
 
As limas K possuem esse nome, visto que seu primeiro 
fabricante foi à empresa “Kerr”. 
 
Existem 3 tipos de instrumentos tipo K: 
 
• Kerr (K convencional) 
• K Flex 
• K de NiTi (Níquel-Titânio) 
 
O que as diferencia é o material, uma vez que as 
limas Kerr e K Flex são feitas de aço inoxidável, 
enquanto a K de NiTi é formada por uma liga 
composta de níquel e titânio. 
 
Além do material, os instrumentais tipo K 
diferenciam-se pela flexibilidade. As limas Kerr são as 
mais rígidas, as K de NiTi são as mais flexíveis e as 
limas K flex possuem flexibilidade intermediária. 
 
Quanto mais flexível é o instrumento, maior será a 
capacidade de adaptar-se à curvatura do canal. 
 
Portanto, a flexibilidade do instrumento existe 
devido à característica anatômica de cada dente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Limas do Tipo K 
K Convencional K Flex K de NiTi 
Aço inoxidável Aço inoxidável 
Liga composta 
de níquel e 
titânio 
Rígida 
Flexibilidade 
intermediária 
Muito flexível 
 
 
Instrumentos Tipo H: 
 
Os instrumentos tipo H são formados por cones 
superpostos e possuem alto poder de corte. 
 
Estes instrumentos são muito pouco utilizados. 
 
 
 
Instrumentos Especiais: 
 
A porção indicada em roxo é acoplada a um motor 
endodôntico, o qual irá movimentar a lima no 
interior do canal. 
 
 
 
 
 
Constituição Geral das Limas 
 
As limas são constituídas de 3 partes principais: 
 
• Cabo ou Haste de Fixação 
• Cursor/Stop de Silicone 
• Corpo 
 
Por sua vez, o corpo da lima é dividido em: 
 
• Intermediário 
• Haste Helicoidal 
• Ponta ou Guia de Penetração 
OBS: Assim, ao realizar o tratamento em um dente 
que possui um canal bem reto, não precisaremos nos 
preocupar com a flexibilidade da lima. Todavia, ao 
trabalharmos com um canal curvo, é importante 
estarmos atentos à flexibilidade do instrumento. 
 
 
 
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Cabo: 
 
Atualmente, a maioria dos cabos é confeccionada de 
um material plástico, com forma anatômica 
adaptável à polpa dos dedos, podendo trazer o 
número do instrumento impresso ou em alto relevo, 
identificando o calibre da sua ponta ativa. 
 
O número impresso no cabo indica o calibre da ponta 
ativa do instrumento em centésimos de milímetro 
(mm/100). 
 
As cores apresentam-se com a finalidade de 
determinar rapidamente para o operador o 
diâmetro da ponta ativa do instrumento e 
estabelecer uma sequência padronizada nos 
aumentos de diâmetro, sendo que sua ordem 
crescente é a seguinte: 
 
• Séries Especiais: rosa (#6) → cinza (#8) → 
roxa (#10) 
 
 
 
• Demais Séries: branca (#15) → amarela 
(#20) → vermelha (#25) → azul (#30) → 
verde (#35) → preta (#40) 
 
 
 
IMPORTANTE: 
 
As limas tipo K se organizam em séries de 6 limas. 
 
• As limas #15, #20, #25, #30, #35 e #40 são 
denominadas limas de 1ª série. 
• As limas #45, #50, #55, #60, #70 e #80 
são denominadas limas de 2ª série. 
• As limas #90, #100, #110, #120, #130 e 
#140 são denominadas limas de 3ª série. 
 
A sequência da cor sempre irá se repetir, 
independentemente da série. 
 
Cor 1ª série 2ª série 3ª série 
Branco 15 45 90 
Amarelo 20 50 100 
Vermelho 25 55 110 
Azul 30 60 120 
Verde 35 70 130 
Preto 40 80 140 
 
 
Cursor: 
 
O cursor tem como objetivo demarcar o 
comprimento que será introduzido no canal 
radicular. 
 
Esse cursor deverá apoiar-se na porção incisal ou 
oclusal do dente (ponto de referência) com a 
finalidade de se obter a mensuração do mesmo. 
 
 
Intermediário: 
 
É a parte que sofre variações quanto ao 
comprimento, determinando o comprimento do 
instrumento. 
 
A sua extensão faz com que haja instrumentos de 
comprimento total igual a 21, 25 e 31 mm. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Haste Helicoidal e Guia de Penetração: 
 
Apresenta-se em diferentes formas. 
 
Seu comprimento é constante, medindo 16 mm. 
 
O vértice da ponta ativa constitui o D-zero (“D0”). O 
D0 indica o diâmetro da ponta do instrumento. 
 
Uma lima que possui numeração 30 significa dizer 
que o diâmetro da ponta desse instrumento mede 
0,30 mm ou 30 centésimos de milímetros. 
 
 
 
 
Cabo Intermediário Haste 
Helicoidal 
Cursor 
OBS: O “#” é o símbolo internacional do diâmetro. 
Assim, ao dizermos que uma lima é “#30”, significa 
que a extremidade da ponta ativa da lima possui 
0,30 mm de diâmetro. 
Guia de 
Penetração 
16 mm 
5 mm 
16 mm 
9 mm 
16 mm 
15 mm 
 
 
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Entretanto, a cada milímetro que nos afastamos da 
ponta da lima, o diâmetro aumenta. 
 
Assim, distando 1 mm de “D0”, encontra-se o “D1”. 
Distando-se 2 mm de “D0”, encontra-se o “D2” e 
assim sucessivamente, até chegar em “D16”. 
 
Assim, D16 constitui o diâmetro do final da espira, isto 
é, da intersecção da parte ativa do instrumento com 
o intermediário. 
 
 
 
 
Ex: D5 é o diâmetro da lima à 5 mm da ponta; D12 é 
o diâmetro da lima à 12 mm da ponta. 
 
 
 
 
 
Conicidade 
 
Conicidade é a relação entre o aumento no diâmetro 
por unidade de comprimento da lâmina ativa. 
 
É o quanto aumenta em diâmetro a cada mm da 
lima. 
 
Em todas as limas que fazem parte da ISO (Conjunto 
de Regras de Normatização Internacional) a 
conicidade é fixa (0,02 mm). 
 
Assim, há um aumento de 0,02 mm de diâmetro a 
cada 1 mm de comprimento que se caminha em 
direção ao cabo do instrumento. 
 
Isso é válido para todas as limas do tipo K. 
 
No exemplo abaixo, tem-se 3 limas com diâmetro 
#30. Entretanto, o que difere umas das outras é sua 
conicidade. 
 
Segundo a imagem, a primeira lima possui 
conicidade de 0,02 mm (que são os instrumentos do 
sistema ISO). Isto significa que, a 1 mm da ponta, a 
lima possui 0,32 mm de diâmetro; a 2 mm da ponta, 
a lima possui 0,34 mm de diâmetro; a 3 mm da 
ponta, a lima possui 0,36 mm de diâmetro e assim 
por diante. 
 
Porém, existem limas de outras conicidades que não 
pertencem ao sistema ISO, como podemos observar 
na segunda (conicidade de 0,04 mm) e terceira lima 
(conicidade de 0,06 mm) da imagem abaixo. 
 
 
Para simplificar a escrita, dizemos que uma lima que 
possui conicidade 0,02 mm é .02; uma lima de 
conicidade 0,06 mm é .06; e assim sucessivamente. 
 
 
Limas que não fazem parte do sistema ISO: 
 
As limas representadas na imagem abaixo são 
fabricadas pela marca Easy. 
 
A última lima é indicada por #25 .06. Isto significa 
que, o D0 desta lima possui 0,25 mm de diâmetro e 
que a conicidade é 0,06 mm. 
 
 
 
Uma conicidade de 0,06 mm é considerada elevada, 
uma vez que sua conicidade é 3x maior do que as 
limas do tipo K Convencional. 
 
Neste modelo de lima (ProDesign M), a cor do cabo 
representa o D0. Assim, as limas vermelhas são de 
#25 e a lima de cabo prateado é de #15. 
 
E a conicidade das limas é indicada pela diferença de 
cor no anel do cabo. 
 
• Anelbranco = 0,01 mm 
• Anel amarelo = 0,05 mm 
• Anel preto = 0,06 mm 
 
 
Exercícios 
 
QUESTÃO: Qual é o D0 da lima vermelha de 2ª 
série? 
• Resposta: A lima vermelha da segunda 
série é #55, isto é, o diâmetro da ponta 
(“D0”) possui 0,55 mm. 
 
QUESTÃO: Qual é o D0 da lima mais calibrosa? 
 
• Resposta: A lima mais calibrosa é a #140. 
Portanto, o D0 dessa lima mede 1,40 mm. 
 
QUESTÃO: Qual é o D0 da lima cinza? 
 
• Resposta: A lima cinza possui #08. 
Portanto, o D0 dessa lima mede 0,08 mm. 
 
QUESTÃO: Qual é o D4 da lima azul de 1ª série? 
 
ATENÇÃO: TODAS as limas do tipo K, a espira termina 
a 16 mm da ponta. 
 
D16 D0 
.01 
.05 
.06 
#25 
#15 
#25 
 
 
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• Resposta: A lima azul de 1ª série possui #30. 
Portanto, o diâmetro da ponta (D0) dessa 
lima mede 0,3 mm. Se o D4 está 4 mm de 
comprimento do D0 e cada milímetro 
equivale a 0,02 mm, D4 possui 0,38 mm de 
diâmetro. 
 
 
Limas Tipo K de Aço Inoxidável 
 
Como dito anteriormente, as limas do tipo K 
Convencional e K Flex são feitas de aço inoxidável. 
 
Se cortarmos uma lima K transversalmente, 
podemos observar que algumas limas apresentam 
sessão transversal quadrada e outras triangular. 
 
As limas possuem calibres (“espessuras”) diferentes. 
Todavia, podemos ter limas de calibres iguais, mas 
com sessão transversal diferente. 
 
IMPORTANTE: Instrumentos que possuem sessão 
transversal triangular são mais flexíveis quando 
comparados aos de sessão transversal quadrada. 
 
Nas limas tipo K Convencional, a 
sessão transversal é quadrangular 
e seu calibre varia de 15 a 40. 
Entretanto, existe lima K 
Convencional que a sessão 
transversal é triangular e seu 
calibre varia de 45 a 80. 
 
Nas limas tipo K Flex, a sessão 
transversal é triangular e seu 
calibre varia de 15 a 40. 
 
A diferença de um instrumento K 
Convencional para um K Flex 
está na flexibilidade, uma vez 
que – apesar de ambas serem 
fabricadas com o mesmo 
material (aço inox) – a K 
Convencional possui sessão transversal 
quadrangular, enquanto a K Flex é triangular. 
 
Ao observarmos a imagem acima, podemos concluir 
que, apesar de possuírem sessões transversais 
diferentes, o calibre das limas é o mesmo, isto é, o 
tamanho do “furo” que ambas as limas farão é o 
mesmo. 
 
Tipo Calibre Sessão Transversal Série 
K Convencional 15-40 Quadrangular 1ª 
K Convencional 45-80 Triangular 2ª 
K Flex 15-40 Triangular 1ª 
 
 
Dentsply-Maillefer x VDW: 
 
As duas maiores fabricantes de limas endodônticas 
são a Dentsply-Maillefer e VDW. 
 
Mas, as melhores limas endodônticas manuais são as 
da Dentsply. 
 
A VDW possui melhor custo-benefício. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lima K Convencional x Lima Flexofile - Dentsply: 
 
Para diferenciar as limas tipo K Convencional e K 
Flexofile da marca Dentsply, observa-se o cabo da 
lima. 
 
• As limas do tipo K Flexofile possuem o 
“quadradinho” preenchido. 
 
 
 
• As limas do tipo K Convencional possuem o 
“quadradinho” vazado. 
 
 
 
 
Lima K Convencional x Lima K Flex – VDW: 
 
Para diferenciar as limas tipo K Convencional e K 
Flex da marca VDW, observa-se também o cabo da 
lima. 
 
• As limas do tipo K Flex 
possuem a letra “F” e o 
calibre impressos no fundo 
do cabo. 
 
• As limas do tipo K 
Convencional possuem 
apenas o calibre impresso 
no fundo do cabo. 
 
 
Limas Tipo K de NiTi 
 
Em casos de dentes que possuem a raiz curva, como 
mostrado na imagem abaixo, é necessário um 
instrumento flexível para conseguirmos trabalhar nos 
dentes que possuem esta curvatura. 
 
As limas que possuem maior 
flexibilidade são os instrumentos de 
níquel e titânio. 
 
A Dentsply identifica suas limas de 
níquel e titânio preenchendo apenas 
metade do “quadradinho”. 
 
 
Limas Hedstroem 
 
As limas Hedstroem são limas manuais pouco 
utilizadas, pois têm um uso muito específico. 
 
Estas limas servem pra remover material de dentro 
do canal, seja polpa ou material obturador. 
OBS: por vezes, a lima tipo K Flex é também 
chamada de Flexofile, pois este é o nome da lima tipo 
Flex da marca Dentsply (maior fabricante de limas 
do mundo). 
 
 
 
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As limas Hedstroem possuem um alto poder de corte, 
uma vez que são formadas por cones superpostos. 
 
A secção transversal da lima 
Hedstroem é circular ou em 
formato de vírgula. 
 
As características das limas 
Hedstroem (cor, série, etc) são 
iguais às das limas tipo K. 
 
O que indica que a lima é do 
tipo Hedstroem é a presença de 
um círculo no cabo. 
 
 
Brocas de Gates-Glidden 
 
As brocas de Gates-Glidden são usadas em alguns 
casos. 
 
Quando utilizadas segundo suas indicações, 
apresentam resultados bastante satisfatórios 
alargando as entradas dos canais, ampliando os 
terços médio e cervical dos canais radiculares. 
 
 
 
Elas são numeradas de 1 a 6 e seu número é 
identificado pela quantidade de “tracinhos” 
presentes na lima. Portanto, 3 traços significam que 
a broca é uma Gates-Glidden nº3. 
 
Essas brocas são feitas para serem usadas dentro do 
canal. 
Elas têm uma área chamada de “área frágil”, pois 
caso ela se quebre dentro do canal, ela vai se quebrar 
nessa região, facilitando sua retirada do local. 
 
 
 
 
Técnicas 
 
Pré-curvar Limas: 
 
Uma das técnicas que pode ser utilizada, mas nao é 
o ideal, é pré-curvar esse instrumento. 
 
Para canais curvos, devemos usar limas flexíveis. Este 
é o correto. 
 
Entretanto, podemos fazer uma 
curvatura similar à curvatura do 
dente com uma lima mais rígida (ex: 
lima K Convencional), tornando 
possível introduzir a lima no canal. 
Essa não é a maneira correta, mas em 
alguns casos pode ser realizada. 
 
Quando não usamos uma lima adequada, o 
instrumento começa a sair da anatomia original do 
canal. Por isso, é fundamental utilizarmos lima com 
flexibilidade nos canais curvos. 
 
Desvio do canal anatômico nos terços cervical e 
médio. 
 
 
Movimento de Cateterismo: 
 
Durante o tratamento endodôntico, 
realizamos diversos movimentos. 
 
No movimento de cateterismo, realizamos dois 
movimentos conjuntos: 
 
• Penetração (A) 
• Oscilatório (B) 
 
 
Movimento de Limagem: 
 
Neste movimento, a lima penetra 
passivamente e sai raspando contra a 
parede. 
 
Realizam-se 2 movimentos: 
• Penetração (A) 
• Tração com pressão lateral contra as 
paredes (B) 
 
 
Movimento de Alargamento: 
 
Neste movimento, realiza-se a 
penetração, gira a lima (no máximo) 
meia-volta para direita e traciona a lima 
dentro do canal. 
 
• Penetração (A) 
• Rotação horária (1/4 a ½ volta) (B) 
• Tração passiva (C) 
 
 
Movimento de Alargamento e 
Limagem: 
 
Este movimento é parecido com o 
movimento de alargamento. Porém, na 
saída da lima, pressiona-se contra as 
paredes laterais. 
 
• Penetração (A) 
• Rotação horária (B) 
• Tração com pressão lateral contra paredes 
(C) 
 
 
Movimento de Forças Balanceadas: 
 
É um movimento mais difícil de ser 
realizado e consiste em: 
 
• Penetração (A) 
• Rotação à direita (B) 
• Rotação à esquerda (mantendo a pressão 
apical) (C)