LEISHMANIOSE VISCERAL

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LEISHMANIOSE VISCERAL (calazar) "doença negra"
A leishmaniose visceral é endêmica em 62 países, a maioria dos quais considerados como em desenvolvimento 90% dos casos mundiais estão concentrados na índia, Bangladesh, Nepal, Sudão e Brasil.
No Brasil , dados do ministério da saúde relatam a ocorrência de 3100 casos novos por ano, 54% deles em crianças.
Embora seja típicamente uma doença rural, pode ser adquirida em vilas ou em subúrbios de grandes cidades.
A doença e mais frequente em crianças menores de 10 anos, e dados mostram que em homens a taxa de infecção e maior.
1- Agente etiologico
Parasito do complexo Leishmania . Nas Américas Leishmaniia chagasi é a responsável pelas formas clínicas de leishmaniose visceral.
2- Morfologia 
As Leishmanias apresentam duas formas, uma flagelada ou promastigota, encontrada no túbulo digestivo no inseto vetor e a outra aflagelada ou amastigota, que é intracelular, encontrada nas células do sistema fagócito monunuclear do hospedeiro vertebrado.
3. Ciclo Biológico
Vetor da transmissão: o vetor é um inseto da família Phlebotominae, especie é a Lutzomya longipalpis, conhecido como mosquito palha e asa dura. Encontrado em locais úmidos, sombreados e ricos em matéria orgânica. São encontrados no intestino médio e anterior nas formas promastigota.
A infecção ocorre quando fêmeas, cumprindo sua necessidade biológica se alimentam de um hospedeiro vertebrado infectado, e ingerem com o sangue macrófagos e monócitos parasitados.  
O calazar e caracterizado pela incapacidade do macrófago em destruir amastigotas.
- endoparasita
- heteroxeno (pois realiza seu ciclo biológico em mais de um tipo de hospedeiro.)        
- Eurixeno (possui uma diversidade de tipos de hospedeiro)
Reservatórios: as raposas são os reservatórios silvestres, e os cães os reservatórios domésticos. Encontrados em todos os focos de doenças humana, são considerados o principal elo na cadeia de transmissão do calazar
4-.Transmissão
O principal mecanismo de transmissão é picada da fêmea, durante novo repasto sanguíneo. 
Compartilhamento de seringas e agulhas contaminadas, durante uso de drogas injetáveis.
5. Patogenia 
A Leishmania é um parasito das células do sistema Fagócito monunuclear, principalmente do baço, figado, linfonodo e medula óssea, no curso da infecção outros orgãos  e tecidos podem ser afetados, como intestino, sangue, pulmões, rins e pele, nas fazes mais avançadas da doença são raros os lugares onde não se encontra o parasito.
6. Manifestações clínicas 
Hiperplasia do baço, febre, hepatomegalia no fígado, palidez, anemia, perda de peso, dor abdominal, tosse, edema, aumento dos linfonodos, anorexia, diarreia .
Os pacientes com Calazar em geral , tem como causa de óbito as hemorragias e as infecções associadas em virtude da debilidade física imunológica.
7. Diagnóstico
Baseia-se nos sinais e sintomas clínicos.
O diagnostico parasitológico baseia-se na observação direta do parasito em preparações de material obtido de aspirado de medula óssea , baço, figado, através de esfregaços de laminas de vidro.
A punção de medula óssea é a técnica mais simples e representa menos risco para o paciente.
8. Tratamento
- Glucantime (é de distribuição gratuita na rede de saúde publica no Brasil). 
- Pentosam
9. profilaxia e controle.
- diagnóstico e tratamento dos doentes;
- eliminação dos cães com sorologia positiva;
- combate às formas adultas do inseto vetor (mantendo a casa limpa e o quintal livre de criadores de inseto, embalar sempre o lixo;
- medidas de proteção ao ambiente aonde vive o cachorro , através do uso de inseticidas residuais.