Tratamento de Vertigem: Flunarizina e Meclizina

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Tratamento - Vertigem
 Vertigem posicional benigna
A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é causada por otocônias que se desprendem dos leitos da
mácula do utrículo e são aprisionadas em um dos canais semicirculares. A gravidade faz com que elas se movam
com as alterações da posição da cabeça no plano do canal afetado.
A VPPB é provavelmente a causa mais comum de vertigem.
Na tontura vertiginosa, o paciente irá relatar ilusão de movimento rotatório (sensação das coisas girando) em
torno do ambiente ou vice-versa. Constantemente são confundidas com tontura inespecífica, desequilíbrio e pré-
síncope.
 A VPPB ocorre devido ao deslocamento dos cristais de carbonato de cálcio (otólitos) do utrículo para o canal
semicircular (CSC) posterior, superior ou lateral (canalitíase) ou, mais raramente, aderem à cúpula desses
canais (cupulolitíase). O canal semicircular posterior é o local mais comum de canalitíase.
 Pacientes com VPPB apresentam episódios recorrentes de vertigem rotatória que duram um minuto ou
menos, de curta duração e forte intensidade desencadeados por movimentos rápidos da cabeça, como olhar
para cima em pé ou sentado, deitar ou levantar da cama e rolar na cama.
 Na posição ortostática, ataques desencadeados por movimentos bruscos podem levar a quedas, ou em
casos menos intensos o paciente pode referir tendência à queda para trás. A vertigem pode estar associada
a náuseas e vômitos.
 Flunarizina
É indicada no tratamento de sintomas como:
- Alterações de memória, confusão mental, distúrbios do sono, dificuldade de concentração.
- Aterosclerose cerebral, sequelas funcionais póstraumas cranioencefálicas.
- Distúrbios do equilíbrio, tais como: Vertigens, tonturas, síndrome de Ménière, labirintopatias.
Antagonistas de cálcio usados para tratar e prevenir a ocorrência das vertigens.
Apresenta um maior potencial para induzir depressão e reações extrapiramidais (parkisonismos).
 Tem ação protetora celular, uma vez que controla o fluxo de cálcio para o interior da célula de diferentes
tecidos. Não tem efeito na homeostase do cálcio em situações normais; age apenas no bloqueio do influxo
do cálcio em quantidades excessivas e deletérias para a célula.
 O dicloridrato de flunarizina revelou ainda, ser dotado de propriedade depressora vestibular e atividade
antivertiginosa, cuja ação parece residir na redução do fluxo de íons cálcio para o interior da célula
neurossensorial vestibular.
Reações que podem ocorrer (sem incidência definida):
 Sistema nervoso central: ansiedade; fadiga (se aumentar progressivamente, interromper o tratamento);
insônia.
 Gastrintestinal: boca seca; dor na barriga; náusea; queimação no estômago.
 Musculoesquelético: dor muscular.
 Dermatológico: erupção na pele.
 Endócrino-metabólico: corrimento de leite.
- Não deve ser usado concomitantemente com bebidas alcoólicas e com medicamentos que atuem sobre
o sistema nervoso central, tais como: tranquilizantes e sedativos.
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- Durante o tratamento o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e
atenção podem estar prejudicadas.
- Não deve ser utilizado durante a lactação.
- Deve ser usado com precaução em pacientes com insuficiência hepática e com antecedentes de
depressão maior.
- Pacientes idosos são mais predispostos a desenvolver síndrome parkinsoniana com o uso prolongado do
medicamento.
 Meclizina
É um antiemético, antivertiginoso e anticinetótico, usado na prevenção e tratamento da cinesia, vertigem, náuseas
e vômitos induzidos pela radioterapia e no tratamento de náuseas e vômitos durante a gravidez.
Mecanismo de ação: A meclizina é um anti-histamínico, que bloqueia os receptores H1 da histamina. O
mecanismo de acão antiemética do cloridrato de meclizina parece estar relacionado com a inibição do centro do
vômito no tronco cerebral, com a redução da excitabilidade do labirinto do ouvido médio e com o bloqueio da
condução de vias neuronais originadas nos núcleos vestibulares para o cerebelo.
- A meclizina é rapidamente absorvida após administração oral, vendida sob o nome de bonina.
- O metabolismo da droga é provavelmente no fígado.
- A ação tem início em aproximadamente 1 hora.
- A ação prolongada e os efeitos de uma dose única persistem por 24 horas após a administração.
- A eliminação ocorre pelas fezes de forma inalterada e pela urina.
- É contraindicado para menores de 12 anos
 Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): sonolência.
 Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): boca seca,
ressecamento de nariz e garganta, dor de cabeça, fadiga, embaçamento visual e reação alérgica grave.