Distúrbio do equilíbrio acidobásico

Prévia do material em texto

Distúrbio do equilíbrio acidobásico- Medicina intensiva
O nosso metabolismo geralmente é favorável para a formação de ácidos, seja pelo metabolismo:
· Lipídios – ácidos graxos
· Proteínas- aminoácidos
· Carboidratos – ácido pirúvicos
· Exercício físico – ácido lático
Então, temos que ter mecanismo para não deixar o nosso PH desiquilibrar.
Respostas:
· Imediata --> sistema tampão (curto tempo)
· Respiratória--> ventilação (minutos a horas)
· Renal--> alteração na excreção do bicarbonato (horas a dias)
Bicarbonato e PH --> são grandezas DIRETAMENTE proporcionais
CO2 e PH --> são grandezas INVERSAMENTE proporcionais 
Tipos de distúrbio:
PRIMÁRIO:
· Alteração de CO2 ou HCO3- que, se não corrigidas, levam a acidose ou alcalose.
· Alteração do PH. 
SECUNDÁRIO:
· Mecanismos compensatórios de distúrbios primários
· Regularizar o PH.
MISTO:
· Mais de um distúrbio primário ao mesmo tempo.
· Ânion-Gap
Principal cátion: sódio (potássio, cálcio, magnésio, paraproteinas e imunoglobulinas tem concentração muito menor -> cátions não mensuráveis). 
Principais ânions: bicarbonato e cloreto (albumina, fosfato, sulfato e lactato --> Ânions não mensuráveis). 
Acidose metabólica com ânio-gap normal, também é chamada de hiperclorêmica. 
ALCALOSE METABÓLICA:
· Contração do volume (vômitos, SNG aberta, diurese excessiva, ascite), hipocalemia
· Ingestão de álcali (Bicarbonato)
· Excesso de glicocorticoides ou mineralocorticoides
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
· Doença pulmonar (DPOC, PNM) / pleural (pneumotórax)
· Depressão SNC (sedativos, doença SNC, SAOS)
· Doença muscoloesquelética (cifoescoliose, Guillain-Barré, miastenia gravis, poliomielite)