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Anamnese do Sistema C!diovascul! Idade: Crianças e jovens; 20 a 50 anos - hipertensão arterial; Acima de 50 anos - doença arterial coronária. Sexo: Mulher - lesão em valva mitral (estenose); Homem - aterosclerose coronária até os 45 anos. Raça: Negro - tendem a ter mais chances de hipertensão arterial. Profissão: Estresse emocional. Naturalidade: Regiões endêmicas - doença de Chagas. • Dor cardíaca; • Palpitação; • Dispneia; • Desmaio (síncope); • Tosse com expectoração sangue (hemoptise); • Chieira; • Hemoptise; • Alterações do sono; • Cianose; • Edema; • Astenia. Dor precordial: origem cardíaca • Esofagiana; • Pleural; • Aorta; • Estômago. Dor cardíaca: • Miocárdio; • Pericárdio. Região precordial: • 2° EICD ao 2° EICE ao ictus cordis; • Uma linha do 2° EICD percorrendo a região para esternal D ao fim do esterno e uma linha passando pelo apêndice xifoide, ligando o ictus. Analisar: • Caráter ou qualidade: aperto, opressão, queimação, peso, sufocação, nó na garganta, facada, aperto no braço, formigamento no precórdio. • Duração: angina de 2 a 10 min - estável angina de 10 a 20 min - instável + 20 min - infarto agudo do miocárdio. Identificação Queixa principal/hda • Duração: angina de 2 a 10 min - estável angina de 10 a 20 min - instável + 20 min - infarto agudo do miocárdio. Sintomas concomitantes: • Dor intensa associada a náusea, vômitos, sudorese fria - sugere IAM • Palpitação (taquiarritmia) + dor precordial - sugere angina Palpitação: • Percepção incômoda do batimento cardíaco, tendo contrações cardíacas + fortes e intensas. • Pode ocorrer por em indivíduos normais, devido a exercício fisico ou emocional. Analisar: • Frequência; • Ritmo; • Horário de aparecimento - como surgiu: subitamente, após ter tomado café, após esforços, drogas. E como desapareceu - subitamente, repouso. Tipos de palpitações: • Por esforço: - Pequeno - Médio - Grande - Por alteração do ritmo cardíaco: pausa sistólica - deixa de bater; “arranco” - sugere extrassístole; “disparo do coração” pouco tempo - extrassístole “em salva” - Por alteração emocional Tipos de dispneia: • De esforço • De repouso • De decúbito • Paroxística noturna: quando o paciente deita e dorme • Periódica (Cheyne – Stokes): período de apneia Chieira: • Asma cardíaca: surge deitado, melhora sentado ou em pé, vem com aumento na frequência cardíaca, sibilos nas bases pulmonares. Síncope: • É a perda súbita e transitória da consciência, associada a perda do tônus muscular. • Pré-síncope: ocorre a perda parcial da consciência. • Causas: psicogênica, redução aguda e transitória do fluxo sanguíneo cerebral; cardiológica; bradiarritmia; diminuiçãodo débito cardíaco (IAM, estenose pulmonar); diminuição do retorno venoso (mixoma atrial, trombose de prótese valvar cardíaca); Cianose: • Central: transposição dos grandes vasos; • Diminuição de O2 inspirado. Astenia: • Sensação de fraqueza generalizada. Caso 5 Isabelle Isis Mello Assis
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