Exame Fisico Cardiaco

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Exame Físico 
• Examinador observa em pé a direita do paciente deitado a região 
precordial ou observa ao pé dele deitado ou o paciente em pé - tórax 
despido.
• Região cervical: vê se há turgência da jugular.
• Tríade de Becker: turgência de jugular + hipofonese de bulhas + 
hipotensão arterial.
• Tamponamento cardíaco: o coração enche de sangue e como há liquido 
entre a pleura e o coração, o som da bulha vai estar diminuído, ou seja, 
hipofonéticas - é acumulo de liquido no pericárdio.
• Precórdio: abaulamentos - visualiza a impulsão do 2° EICE, que irá 
evidenciar dilatação da artéria pulmonar ➜ se tiver impulsão abaixo 
do segundo (3° e 4° EICE) evidencia hipertrofia do VD porque é o 
ventrículo ligado a artéria pulmonar.
• Abaulamentos podem evidenciar: cardiomegalia, aneurisma da aorta 
(observado na fúrcula esternal), cardiopatias congênitas com 
hipertrofia de VD (haverá impulsão na região paraesternal E).
• À direita do paciente, que está em decúbito dorsal, coloca as regiões 
tênar e hipotênar da mão direita sobre o 3°, 4° e 5° EICE na região 
paraesternal E
 
Observa: 
• Retrações: sistólica do ictus (geralmente na sístole ventricular o ictus 
pulsa, mas quando o ventrículo direito está hipertrofiado, ele faz mais 
força do que o esquerdo na sístole, puxando o ictus ➜ cor pulmonale.
• Pulsação: epigástrica (aumento do VD), supra esternal (HAS e aneurisma 
da aorta).
Inspeção 
Palpação
Ictus cordis 
Localização:
• Mediolíneo ➜ cruzamento da LHCE com o 5º EICE;
• Brevilíneos ➜ desloca-se 2 cm lateralmente à LHCE, no 4º EICE; 
• Longilíneos ➜ desloca-se 1 a 2 cm medialmente à LHCE, no 6º EICE.
Extensão:
• Avaliada com o número de polpas digitais, dos dedos indicador e médio, 
estendidos, da mão D, necessárias para cobrir o ictus.
• Normal ➜ 1 a 2 polpas digitais;
• Hipertrofia do VE ➜ levanta a polpa digital= propulsivo
• Dilatação do VE ➜ 3 ou + polpas digitais = difuso
Mobilidade:
• Colocar na posição de Pachan ➜ desloca de 1 a 2cm da ponta em relação 
a localização anterior.
• Ausência de mobilidade = sugere pericardite constritiva
Intensidade e tipo de impulsão:
• Técnica: a mão sobre a região dos batimentos do ictus.
• Intensidade alta: após um exercício físico, após emoções, hipertireoidismo, 
hipertrofia do VE. 
• Impulsão: propulsivo - sugere hipertrofia do VE; e difuso - sugere dilatação do VE.
Ritmo e frequência:
• Melhor avaliado pela ausculta.
• A palpação pode identificar o ritmo de galope - pela presença da 3ª e/ou 4ª bulha 
cardíaca
Ausculta 
Técnica:
• Examinador à D do paciente, que poderá estar sentado (com o tórax ligeiramente 
curvado para frente), em decúbito dorsal ou decúbito lateral E (com a mão E na 
nuca, o MSD ao longo do corpo = posição de Pachon)
Focos principais:
• Pescoço ➜ carótida;
• Foco aórtico ➜ 2º EICD, linha paraesternal D;
• Foco pulmonar ➜ 2º EICE, linha paraesternal E;
• Foco mitral ➜ na interseção do 5º EICE com a LHCE (ictus cordis) em 
mediolíneos;
• Foco tricúspide ➜ ligeiramente à esquerda do apêndice xifoide, no 5º EICE;
• Foco aórtico acessório ou de Erb ➜ no 3º ou 4º EICE, na linha paraesternal E.
 
Caso 5
Isabelle Isis Mello Assis