Delgado - Alterações da coluna

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CURSO DE AVALIAÇÃO POSTURAL - SECÇÃO ARTIGOS 
Leonardo Delgado 
Site: http://geocities.yahoo.com.br/gagaufera2003/ 
ALTERAÇÕES DA COLUNA VERTEBRAL*
Profª Ms. Érica Verderi 
 
 Antes Depois 
 
 
 
HIPERCIFOSE 
 
 É o aumento da curvatura da região dorsal, ou seja, é o aumento da 
convexidade posterior no plano sagital, podendo ser flexível ou irredutível. 
 
 Podemos classificá-la como sendo postural, Scheuermann 
(osteocondrose espinhal), congênita, traumática , metabólica, inflamatória - mal 
de Pott (TBC), tumoral e outras. 
 
 O aumento da curvatura cifótica promove alterações anatômicas 
ocasionando o dorso curvo, gibosidade posterior, encurtamento vertebral e 
pode ocorrer déficit respiratório, por reduzir a capacidade de sustentação da 
coluna vertebral e também a diminuição da expansibilidade torácica. 
 
 A cintura escapular torna-se projetada à frente, com deslocamento 
das escápulas para baixo e para frente. A musculatura peitoral torna-se 
hipertônica e a dorsal hipotônica. A cabeça é projetada à frente da linha de 
gravidade, ocasionando uma hiperlordose cervical. 
 
 Toda hipercifose, de um modo geral, tem sua lordose 
compensadora, cervical e lombar, para dessa forma poder manter a 
sustentação do corpo mesmo que descompensada. 
 
 A cifose postural é muito comum na adolescência, tanto nos 
meninos como nas meninas. Estes adquirem maus hábitos no sentar, andando, 
estudando e até mesmo em pé. No adulto, em mulheres idosas, a cifose pode 
aparecer devido a osteoporose, cujas vértebras em conseqüência de uma 
rarefação ósseas, ficam fracas ou em forma de cunha. 
 
* Artigo disponível on line via: http://www.cdof.com.br/gc1.htm 
http://www.cdof.com.br/gc1.htm
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 Também localizamos a cifose na adolescência em meninos altos, 
como forma de inibir-esconder sua estatura, para não se destacar perante os 
colegas de mesma idade. As meninas com mamas muito grandes também 
adotam uma postura cifótica com o objetivo de escondê-las. No entanto, se 
estes adolescentes não receberem uma orientação a tempo e adequada, a 
cifose que inicialmente é postural, pode tornar-se estrutural. 
 
 O tratamento para cifose postural apresenta bons resultados quando 
ainda não temos deformidades estruturais nos corpos vertebrais e o mesmo 
deve ser realizado ainda na fase de crescimento da criança. 
 
 A cifose pode localizar-se na região dorsal, dorso-torácica e 
toracolombar. Neste último caso, encontraremos uma retificação da lordose 
lombar, contribuindo para a redução da mobilidade desta região. 
 
HIPERLORDOSE 
 
 É o aumento da curva na região cervical ou na região lombar, ou 
seja, acentuação da concavidade cervical e/ou lombar no plano sagital. A 
hiperlordose lombar está associada a uma anteversão da pelve (báscula 
pélvica anterior) que não deve exceder a 20º, pois angulações maiores que 
esta, já estará caracterizando uma acentuação da lordose lombar e 
consequentemente um realinhamento de todas as outras curvas da coluna para 
uma compensação. 
 
 Estudos comprovam que a anteversão da pelve está associada a um 
desequilíbrio dos músculos abdominais e glúteos, que estão enfraquecidos e 
na musculatura lombar que se apresentará encurtada. 
 
 Já a retificação da lordose lombar, está associada a retroversão da 
pelve, originando uma costa plana, com diminuição da mobilidade. 
 
 A hiperlordose cervical é caracterizada pela proeminência da cabeça 
associada a hipercifose, caracterizando um pescoço mais alongado à frente. A 
retificação da lordose cervical caracteriza-se pela diminuição da lordose e 
consequentemente um pescoço reto, com diminuição da mobilidade cervical. 
 
 A hiperlordose lombar é mais encontrada em mulheres devido aos 
saltos altos, ginástica olímpica e a própria postura feminina. 
 
ESCOLIOSE 
 
 É um desvio assimétrico, lateral da coluna vertebral, resultado da 
ação de um conjunto de forças assimétricas que incidem sobre a coluna. 
 
 Possui várias classificações, são elas: Idiopática (causa 
desconhecida) - infantil, juvenil e adolescente, Congênita - falha na formação 
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dos ossos e na segmentação, Neuromuscular - poliomielite, paralisia cerebral, 
distrofia muscular e outros, Traumas - fraturas, cirurgias e queimaduras, 
Fenômenos irritativos - tumores medulares, hérnia de disco e posturais - má 
postura "falsa escoliose". 
 
 O termo idiopática é usado pelos médicos para designar qualquer 
doença, desvio postural que tem causa desconhecida, que não apresenta 
nenhuma anormalidade óssea ou neuromuscular. 
 
 Uma curva escoliótica pode evoluir até 18 anos, no entanto deve ser 
realizado pelo médico responsável um exame que verifica a idade óssea e se 
ainda há crescimento. Enquanto houver crescimento a curva poderá evoluir. 
 
 A escoliose pode apresentar suas curvas em uma única curvatura ou 
mais. Apresentam convexidades para a esquerda ou para a direita, abrangendo 
uma ou mais regiões da coluna. Quando apresentam curvas compensatórias 
formam um "S" ou um "S invertido". Foram definidas por Cobb como sendo 
Primárias (maiores - as primeiras) ou secundárias (menores - curvas de 
compensação). A curva primária é a que determina as alterações da estrutura 
óssea ligamentar, nervosa e muscular no segmento da coluna onde ela se 
localiza, portanto é a curva em que devemos dar maior ênfase em nossos 
alongamentos e exercícios de compensação. 
 
 A curva primária tende a se tornar estruturada quando não 
compensada no início através de alongamentos, podem tornar oblíquas as 
linhas horizontais do olho e da pelve, obrigando a pessoa a adotar uma posição 
antifisiológica para compensar essa obliquidad. A secundária, como são curvas 
menores e apenas de compensação são mais flexíveis e fáceis de serem 
corrigidas. No entanto, não podemos nos esquecer que, quanto maior a curva 
primária, maior a secundária. 
 
 As alterações anatômicas que podemos encontrar em uma coluna 
escoliótica são: rotação vertebral , saliência nas costelas, encurtamento 
vertebral e gibosidades. 
 
 Podemos encontrar a escoliose na região cervical, torácica, 
toracolombar, lombar ou abranger toda a extensão da coluna formando um 
grande "C". 
 
 Para sabermos se a curva da escoliose é uma curva estrutural ou 
funcional, fazemos uma flexão lateral contra a concavidade da curva, ou seja, 
uma inclinação para o lado da convexidade. Se no movimento a curva retificar, 
poderemos afirmar que ela é funcional, se não retificar, estrutural. 
 
COSTA PLANA 
 
 É um desequilíbrio que se caracteriza pela retificação das curvas 
fisiológicas, ou seja, diminuição das angulações das lordoses lombar e cervical 
e das cifoses dorsal e sacral. Diante deste desequilíbrio, as curvaturas 
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responsáveis pela dissipação das forças proveniente da ação da gravidade são 
diminuídas, e consequentemente ocorrerá em determinados pontos da coluna, 
uma maior incidência de sobrecarga, ocasionando dores, perda da mobilidade 
e um desequilíbrio postural geral como forma de compensação. 
 
 Com a retificação das curvas surge o dorso achatado com tendência 
a se tornar rígido e dores dorsais refratárias. 
Para este desequilíbrio, necessitamos readquirir a mobilidade, promover alívio 
das dores, e aumento das curvas fisiológicas. 
 
 
Profª Ms. Érica Verderi - FEFISO/ACM 
verderi@cy.com.br 
Site: www.programapostural.com.br 
 
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