Aula 1 - Exame físico normal

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Amanda Maia – MED 104C 
Fundamentos do Diagnóstico médico 
EXAME FÍSICO NORMAL 
 DESCRIÇÃO DO EXAME 
ECTOSCOPIA 
• Lúcido e orientado no tempo e no espaço 
• Marcha atípica 
• Ativo com postura atípica 
• Fácies atípica 
• Biotipo normolíneo 
• Enchimento capilar satisfatório com <3 
segundos 
• Pele e mucosas coradas, hidratadas, acianótica, 
anictérica 
• Peso/ Altura/ IMC normal <25 
• Medida da circunferência abdominal dentro da 
faixa de normalidade (mulher <80 e homem 90) 
• Bom estado geral e nutricional 
SINAIS VITAIS 
• PA= 120/80 mmHg 
• FC= 80 bpm pela ausculta 
• Frequencia de pulso = 80 bpm 
• FR= 16 rpm 
• TAX= 36,5C 
• Sat= 98% 
CABEÇA E PESCOÇO 
• Crânio normocéfalo e ausência de retrações, 
cicatrizes e abaulamentos ou lesões no couro 
cabeludo 
 • Cabelos com implantação normal e sem 
infestações parasitárias, sem áreas de alopecia. 
Implantação das sobrancelhas normal. 
• Face simétrica com mímica preservada. 
Ausência de lesões de pele. Implantação de 
olhos, nariz e orelhas normais. 
• Ausência de alterações em globo ocular. 
Abertura palpebral normal. 
• Movimentos oculares preservados. 
• Pupilas isocóricas e fotoreagentes (Reflexo 
fotomotor direto e consensual preservados) 
• Pupilas centralizadas 
• Orelha sem lesões ou secreções. 
• Narinas e vestíbulo nasal sem alterações ou 
secreções 
• Lábios, língua, vestíbulo, tonsilas, úvula, ducto 
parotídeo, gengiva sem alterações. 
• Dentes em bom estado de conservação 
• Seios da face frontal e maxilar indolores à 
palpação 
• Pescoço com mobilidade ativa e passiva 
normais 
• Cadeias ganglionares a serem avaliadas: 
occipitais, pré, retro auriculares, cervicais 
superficiais, profundos e posteriores, 
submandibulares, tonsilares, submentonianos, 
supraclaviculares. 
• Linfonodos não palpáveis ou, se presentes, 
móveis, consistência fibroelástica (borrachosa), 
ovalares, <1,5cm, não aderidos a planos 
profundos, não confluentes 
• Tireoide, habitualmente, é impalpável, indolor, 
de tamanho normal, sem nodulações, 
consistência “muscular”, móvel à deglutição e 
sem sopros. 
• Parótida normalmente é impalpável 
• Traqueia centralizada 
Amanda Maia – MED 104C 
EXAME FÍSICO CARDIOVASCULAR 
• Pulso venoso jugular normal, com queda 
inspiratória da coluna, altura de 4cm a partir do 
manúbrio (contando que entre o manúbrio e o 
coração há, aproximadamente, 5 cm) 
• Pulsos arteriais regulares, simétricos de 
amplitude normal, com paredes elásticas, relação 
preservada 
• Frequência de pulso 80 bpm 
• Ictus de VE invisível, palpável no 5º EIC na LHCE 
medindo cerca de 1,5 polpas digitais, não 
propulsivo, móvel 
• Ausência de impulsões visíveis nas demais 
regiões do tórax. Ausência de atritos ou 
pulsações palpáveis. 
• Ritmo cardíaco regular em 2T (ausência de 
bulhas acessórias), Bulhas normofonéticas, sendo 
M1>T1 e A2>P2, ausência de sopros, 
extrassístoles 
EXAME FÍSICO RESPIRATÓRIO 
• Tórax atípico, sem deformidades, sem 
abaulamentos ou retrações. Respiração toraco-
abdominal, ritmo e amplitude fisiológica, 
simétrica, ausência de sinais de esforço 
respiratório, sem ruídos respiratórios. Eupneico. 
• Expansibilidade simétrica, FTV presente e 
simétrico 
• Percussão com som claro atimpânico. 
• Murmúrio vesicular universalmente audível, 
sem ruídos adventícios. 
EXAME FÍSICO DO ABDOME 
• Abdome plano, escavação epigástrica 
preservada, sem lesões de pele, cicatrizes, 
circulação colateral ou hérnias. Cicatriz umbilical 
centrada. 
• Pulsações arteriais e peristalse não 
identificáveis à inspeção. 
• Peristalse normal presente nos quatro 
quadrantes, média de 3-21 movimentos por 
minuto, e ausência de sopros em focos arteriais 
abdominais. 
• Abdome flácido e indolor à palpação superficial, 
sem evidência de massas, tumorações ou hérnias 
de parede abdominal 
• Hepatimetria medindo cerca de 6-12 cm (lobo 
direito) ou até 4-8 cm (apêndice xifoide). 
• Traube livre. Ausência de hipertimpanismo 
difuso ou macicez em flancos. 
• Fígado palpável no rebordo costal direito, 
indolor, borda lisa, macia. 
• Baço impalpável. Abdome indolor à palpação 
superficial e profunda. Sem sinais de irritação 
peritoneal. Ponto cístico indolor, à palpação, 
punho percussão dorsal sem reação dolorosa. 
EXAME NEUROLÓGICO 
• Lúcido e orientado no tempo e no espaço, sem 
déficits cognitivos. 
• Marcha atípica. 
• Estática sem anormalidades (Pesquisa de sinal 
de Romberg ausente) 
• Força muscular preservada e simétrica em 
todos os grupos musculares (grau 5) (Manobras 
de Mingazzini e Barré sem alterações) 
• Tônus preservado sem alterações avaliados 
com manobras de extensão, flexão e rolamento. 
Ausência de miofasciculações. 
• Ausência de disdiadococinesia, disartria, 
dismetria, ataxia e tremores às manobras de 
coordenação 
• Reflexos profundos e superficiais presentes sem 
alterações 
• Sinal de Babinski ausente à pesquisa 
• Sensibilidade térmica, dolorosa, tátil, vibratória 
e proprioceptiva presente em todos os 
dermátomos 
• Capacidade de palestesia, discriminação entre 
dois pontos, estereognosia e grafestesia 
preservada