ESTUDO DIRIGIDO CENTRO CIRÚRGICO ENFERMAGEM

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ESTUDO DIRIGIDO
1. Analise cada uma das situações a seguir. Depois, classifique a cirurgia a que o paciente deve
se submeter, tendo em vista o tempo decorrido entre a indicação e a execução do procedimento,
bem como a finalidade e o potencial de contaminação.
a) Roberto queixa-se de ardência no peito e cansaço, somente diante de esforço maior. Através
de exame clínico e cateterismo cardíaco, o médico diagnosticou obstrução parcial de uma artéria
coronariana e verificou a necessidade de colocar uma ponte de safena.
Urgência ou emergência?
Curativa
Limpa
b) Karol sentia dores na coluna, e por isso seu médico solicitou uma radiografia. Foi identificado,
além do problema de coluna, a presença de grande quantidade de litíases biliares, embora a paciente
nunca tivesse apresentado qualquer sintoma relacionado a problema vesicular. Visto isso, o médico
indicou a retirada da vesícula.
Urgente
Curativa
Potencialmente contaminada?
c) Severina resistiu a um assalto e recebeu uma facada no abdome. Em consequência, uma parte
das vísceras se exteriorizou. Severina foi levada para o hospital mais próximo, e o médico de plantão
identificou a necessidade de operá-la para avaliar a cavidade e suturar a parede.
Emergencial
Reparadora
Infectada
d) Maria foi submetida a cirurgia para colocação de prótese mamária após mastectomia radical
devido a CA de mama.
Opcional
Reconstrutora
Limpa
2. Como se divide o período Perioperatório.
➢ Pré-operatório:
Mediato: indicação cirúrgica até 24h antes.
Imediato: 24h antes até a entrada do centro cirúrgico.
➢ Transoperatório:
Intra-operatório: paciente anestesiado.
➢ Pós-operatório:
Imediato: primeiras 24h após cirurgia.
Mediato: após 24h e até término dos cuidados.
3. Cite 5 orientações de enfermagem no pré-operatório de um paciente para cirurgia eletiva.
1. Admissão, história e avaliação das condições.
2. Fornecer informações sobre a cirurgia.
3. Orientação sobre o início do jejum e a não ingerir líquidos horas antes do procedimento.
4. Orientação sobre realizar higienização com antissépticos antes da cirurgia.
5. Orientação sobre não realizar tricotomia do sítio cirúrgico no ambiente domiciliar.
4. Em relação a alimentação do paciente que será submetido a cirurgia eletiva com anestesia
geral, quantas horas de jejum é necessário?
2h para água, 4h para leite materno, 8h para refeição completa.
5. No período compreendido entre a necessidade de uma cirurgia até o momento em que o
paciente chega a uma sala de cirurgia, a enfermagem promove ações no sentido de atender às
necessidades básicas afetadas no cliente. De acordo os objetivos desses cuidados no período
pré-operatório, a equipe interdisciplinar deve unir esforços para
(A) proporcionar ao paciente condições físicas para reduzir o tempo de internação para, no
máximo, 24 horas no pós-operatório.
(B) minimizar a ansiedade para tornar o paciente menos dependente da equipe de enfermagem
quanto à administração dos medicamentos.
(C) ensinar ao paciente e família medidas de recuperação, aumentando sua autoconfiança e
facilitando o autocuidado.
(D) minimizar o medo do paciente para promover controle da dor no pós-operatório.
6. Ana Maria, de 45 anos, foi submetida a cirurgia de mastectomia parcial em virtude do
surgimento de câncer na mama direita. A enfermeira prestou todas as orientações cabíveis antes e
após a cirurgia, a fim de atender às necessidades da paciente e de reduzir sua ansiedade, a qual era
evidente. Para melhor entendimento de seu quadro clínico, a paciente foi informada quanto ao
potencial de contaminação da cirurgia, que foi classificada como limpa por se enquadrar nas
seguintes características:
(A) tecido colonizado por flora microbiana pouco numerosa ou ainda de difícil descontaminação na
ausência de processo infeccioso e inflamatório, e com discreta falha técnica no transoperatório.
(B) tecidos traumatizados recentemente abertos, colonizados por flora bacteriana abundante, com
difícil descontaminação e falha técnica grosseira na ausência de supuração.
(C) qualquer tecido ou órgão em presença de processo infeccioso, tecido necrótico e corpos
estranhos.
(D) tecidos passíveis de descontaminação ou estéreis, na ausência de processo infeccioso e
inflamatório local, ou falhas técnicas grosseiras, cirurgias eletivas atraumáticas com cicatrização de
primeira intenção.
7. Quanto aos cuidados de enfermagem no período pré-operatório imediato, assinale a
alternativa INCORRETA.
a) Explicar para o cliente a finalidade do jejum e manter vigilância no seu cumprimento.
b) Consultar o roteiro de preparo pré-operatório do serviço para ver se há indicação de lavagem
intestinal para o cliente e proceder a ela se necessário.
c) Orientar o cliente para efetuar banho completo, procurando atingir todas as saliências e
reentrâncias da pele.
d) Orientar o cliente sobre a necessidade de conservar as próteses durante o ato cirúrgico.
e) Orientar o cliente sobre a micção espontânea, principalmente antes da administração do
pré-anestésico.
8. O paciente cirúrgico recebe assistência de enfermagem nos períodos pré, trans e
pós-operatório. Dentre as alternativas, A, B, C. D e E, a correta é:
a) no pré-operatório mediato o paciente é submetido a exames que auxiliam na confirmação do
diagnóstico e que auxiliarão o planejamento cirúrgico e, abrange o período desde a indicação para a
cirurgia até o dia anterior à mesma
b) no pré-operatório imediato o paciente é submetido a exames que auxiliam na confirmação do
diagnóstico e que auxiliarão o planejamento cirúrgico e, abrange o período desde a indicação para a
cirurgia até o dia anterior à mesma
c) o preparo intestinal pode ser realizado através da utilização de laxativos ou lavagem intestinal
que deverá ser realizado 1 hora antes da cirurgia
d) a tricotomia da região operatória deverá ser realizada no dia anterior a cirurgia para diminuir o
potencial de infecção hospitalar
e) a manutenção de jejum entre 6 a 12 horas antes da cirurgia objetiva prevenir complicações
respiratórias.
9. A coluna da esquerda apresenta situações que requerem intervenções cirúrgicas e a da direita,
a classificação dessas intervenções. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.
1 – Catarata
2 – Obstrução intestinal
3 – Infecção aguda da vesícula biliar
4 - Reparação de cicatrizes
(2- Obstrução intestinal) Emergencial
(3- Infecção da vesícula biliar) Urgente
(1 - Catarata) Necessária
(4- Reparação das cicatrizes ) Eletiva
Assinale a sequência correta.
[A] 1, 4, 3, 2 [B] 2, 3, 4, 1 [C] 4, 2, 3, 1 [D] 2, 3, 1, 4
10. O que é risco cirúrgico? Quais são as contribuições da equipe de enfermagem para o
agravamento desta situação.
O risco cirúrgico é um tipo de exame feito antes de toda cirurgia, que visa avaliar o estado de saúde do
paciente no período pré-operatório e evitar possíveis complicações. Antes de qualquer cirurgia, coleta-se a
história de saúde, realiza-se o exame físico durante o qual se avaliam os sinais vitais e estabelece-se uma base
para futuras comparações.
11. Quais os cuidados de enfermagem em POI que encontra-se na RPA?
1) Recepcionar o paciente de forma segura;
2) Monitorar os SSVV;
3) Avaliar vias aéreas, respiração e circulação;
4) Avaliar nível de consciência;
5) Controlar a dor;
6) Administrar medicação conforme prescrito;
7) Classificação das condições físicas do paciente.
8) Verificar presença de sondas, drenos, cateteres e acessos venosos.
12. Quais são os tempos cirúrgicos e qual a importância de se conhecer tal classificação?
Serve para uma melhor comunicação entre o enfermeiro, o médico e o restante da equipe.
13. Cite cinco cuidados de enfermagem para a colocação da placa de bisturi no paciente na
sala operatória. E quais são as principais complicações inerentes ao seu mau posicionamento?
1) Observar descolamento ou deslocamento durante a cirurgia.
2) Sempre colocar em massa muscular, evitando proeminência óssea;
3) Se a placa for de metal utilizar gel condutor;
4) Manter o paciente sem contato com superfícies metálicas;5) Inspecionar a pele do paciente para verificar a integridade.
As complicações mais frequentes são: queimaduras e choques elétricos, tanto no paciente como na equipe.
14. Diferencie anestesia peridural da raqui-anestesia. Quais são os cuidados de enfermagem
no momento da aplicação do anestésico em sala operatória? Diferencie parestesia de paralisia.
Em relação aos pós-operatório, quais são os principais cuidados de enfermagem ao paciente
submetido a raquianestesia e peridural que se encontra na RPA no POI.
Raquidiana: quantidade menor de anestésico, dada de uma só vez.
Peridural: quantidade maior de anestésico, administrada continuamente, por meio de um cateter.
Paresia: diminuição da força.
Paralisia: perda completa da força e da contração muscular.
1) Verificar os sinais vitais a cada 15 minutos na 1a hora, de 30 em 30 minutos na 2a hora e a cada 1
hora a partir da 3a hora;
2) Instalar monitorização dos sinais vitais;
3) Avaliar vias aéreas, respiração e circulação;
4) Controlar a dor;
5) Verificar presença de sondas, drenos, cateteres e acessos venosos.
15. O centro cirúrgico é uma área complexa e de acesso restrito. Dessa forma, no
planejamento, alguns aspectos importantes devem ser observados, pois implicam na qualidade e
segurança da assistência prestada ao paciente. Sobre esse assunto, avalie as assertivas que
seguem:
I. Os vestiários devem estar localizados na entrada do centro cirúrgico, onde se realiza a
troca de roupas privativas, e permite-se o acesso livre de pessoas.
II. O foco cirúrgico precisa ter como características: ausência de sombras, redução de
reflexos e eliminação do excesso de calor.
III. O centro cirúrgico sempre deve dispor de iluminação de emergência auxiliar para que
intervenções cirúrgicas não fiquem comprometidas por falta de luz.
IV. O centro cirúrgico deve possuir um sistema de ar condicionado, com finalidade de remover
gases anestésicos, controlar a temperatura e a umidade, promover uma adequada troca de ar,
remover partículas em suspensão e impedir a entrada de partículas oriundas de áreas
adjacentes.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as assertivas I, III e IV.
B) Apenas as assertivas I, II e III.
C) Apenas as assertivas I, II e IV.
D) Apenas as assertivas II e III.
E) Apenas as assertivas II, III e IV.
16. Em relação a escala de Aldrete e Kroulik, para que ela é indicada e quais são os critérios observados?
A escala é um critério sistematizado para alta da SRPA. Tem como proposta, a avaliação dos sistemas
cardiovascular,respiratório, nervoso central e muscular.
17. Paciente deu entrada no PS de um Hospital com muita dor em hipocôndrio direito, após
avaliação o plantonista encaminha para o setor de diagnóstico para realização de US Abdômen
total, que revelou litíase biliar com indicação cirúrgica. Apesar do uso de medicações a dor não
diminui significamente necessitando de intervenção cirúrgica. Em relação ao enunciado responda:
a) Qual o nome do procedimento cirúrgico a ser realizado?
Colecistectomia.
b) Qual a classificação do procedimento em relação a finalidade, nível de emergência e o potencial de
contaminação?
Urgente
Curativa
Contaminada
c) Qual a equipe mínima para realização deste procedimento?