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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE VIÇOSA CURSO DE FARMÁCIA Laís Cristina da Silva Levantamento do perfil lipídico de crianças e adolescentes frequentadores de um laboratório de análises clínicas de Viçosa- MG VIÇOSA MINAS GERAIS – BRASIL i Laís Cristina da Silva Levantamento do perfil lipídico de crianças e adolescentes frequentadores de um laboratório de análises clínicas de Viçosa- MG Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Centro Universitário de Viçosa como um dos requisitos para obtenção de grau de Bacharel em Farmácia. Orientadora: Emília Torres Costa Marques VIÇOSA MINAS GERAIS – BRASIL 2021 ii Laís Cristina da Silva Levantamento do perfil lipídico de crianças e adolescentes frequentadores de um laboratório de análises clínicas de Viçosa- MG Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Centro Universitário de Viçosa como um dos requisitos para a obtenção do grau de Bacharel em Farmácia. Orientadora: Professora Emilia Torres Costa Marques Aprovado em ____/____/____ ____________________________ Emilia Torres Costa Marques ___________________________ Renata Silva Diniz VIÇOSA MINAS GERAIS – BRASIL 2021 iii RESUMO Levantamento do perfil lipídico de crianças e adolescentes frequentadores de um laboratório de análises clínicas de Viçosa- MG Laís Cristina da Silva1, Emília Torres Costa Marques2 1Graduanda em Farmácia – Centro Universitário de Viçosa – cristinalais56@gmail.com 2Professora Orientadora – Centro Universitário de Viçosa - emiliatorres@univicosa.com.br A dosagem do perfil lipídico é usada para avaliar o risco de doença cardíaca e orientar o médico para decidir o tratamento de indivíduos com esse risco. As determinações bioquímicas que compõem o mesmo são das lipoproteínas, do colesterol e dos triglicerídeos. As dislipidemias são mudanças decorrentes de distúrbios nas fases do metabolismo lipídico, ocasionando interferência nos níveis destes parâmetros. Esse distúrbio, em crianças e adolescentes, está aumentando e se tornando um grande problema de saúde pública. O presente trabalho tem como objetivo realizar um levantamento do perfil lipídico da população da faixa etária de 0 a 19 anos, frequentadora de um laboratório em Viçosa-MG. Foram avaliados laudos de exames laboratoriais relacionados com o perfil lipídico (colesterol total, triglicerídeos, lipoproteína de maior densidade, lipoproteína de baixa densidade e lipoproteína de densidade muito baixa) realizados entre os anos de 2017 e 2021. Os resultados foram avaliados em relação ao sexo e à idade dos participantes, bem como em relação aos valores de referência para cada um dos exames, explorando, por levantamento bibliográfico, as principais causas responsáveis pela alterações do perfil lipídico nessa população. A dislipidemia com maior frequência na população estudada foi a dislipidemia hipertrigliceridemia isolada com 21,86% no sexo feminino e 25,86% no masculino, mostrando a necessidade de um foco no diagnóstico clínico laboratorial precoce e manuseio adequado, previnindo doenças aterosclerótica e sua morbidade ao longo da vida. PALAVRAS–CHAVE: Dislipidemias, fatores de risco, dosagens bioquímicas, estilo de vida, obesidade infantil mailto:cristinalais56@gmail.com mailto:emiliatorres@univicosa.com.br iv ABSTRACT Survey of the lipid profile of children and adolescents attending a clinical analysis laboratory in Viçosa-MG Laís Cristina da Silva1, Emília Torres Costa Marques2 1Graduate student in Pharmacy– Centro Universitário de Viçosa – cristinalais56@gmail.com 2Guiding Professor -– Centro Universitário de Viçosa - emiliatorres@univicosa.com.br Lipid profile measurement is used to assess the risk of heart disease and guide the physician in deciding the treatment of individuals at risk. The biochemical determinations that make up it are lipoproteins, cholesterol and triglycerides. Dyslipidemias are changes resulting from disturbances in the phases of lipid metabolism, causing interference in the levels of these parameters. This disorder, in children and adolescents, is increasing and becoming a major public health problem. This study aims to carry out a survey of the lipid profile of the population aged 0 to 19 years old, attending a laboratory in Viçosa-MG. Laboratory test reports related to the lipid profile (total cholesterol, triglycerides, higher density lipoprotein, low density lipoprotein and very low density lipoprotein) carried out between 2017 and 2021 were evaluated. The results were evaluated in relation to gender and age of the participants, as well as in relation to the reference values for each one of the exams, exploring the main causes responsible for the alterations in the lipid profile in this population. Therefore, the high frequency of dyslipidemia in this age group was isolated hypertriglyceridemia dyslipidemia with 21.86% for females and 25.86% for males, showing the need for a focus on early clinical laboratory diagnosis and proper handling, preventing diseases atherosclerosis and its lifelong morbidity. KEYWORDS: Dyslipidemias, risk factors, biochemical dosages, lifestyle, childhood obesity mailto:cristinalais56@gmail.com mailto:emiliatorres@univicosa.com.br v SUMÁRIO Página RESUMO .............................................................................................. ABSTRACT .......................................................................................... iii iv 1 INTRODUÇÃO ................................................................................... 6 2 METODOLOGIA ................................................................................ 10 3 RESULTADOS E DISCUSSÃO ......................................................... 10 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................... 15 5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................. 16 6 ANEXOS ............................................................. ............................... 18 6 1. INTRODUÇÃO Os lipídios são estruturas químicas, insolúveis em água, que apresentam diversas funções no organismo humano, como participação na estrutura da membrana celular, síntese de hormônios e da vitamina D. Os lipídios plasmáticos podem se encontrar na forma de fosfolipídios, colesterol, triglicerídeos, ácidos graxos livres e lipoproteínas, que podem ser classificadas de acordo com a sua densidade e volume. Entre as lipoproteínas, podemos citar os quilomicros (QM), que apresentam uma maior concentração de triglicerídeos e menor densidade; as lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), que ainda apresentam grande proporção de triglicerídeos; as lipoproteínas de densidade baixa (LDL), que apresentam menor proporção de triglicerídeos quando comparadas com os QM e com as VLDL, mas ainda uma proporção razoável de lipídios, na forma de colesterol e as lipoproteínas de densidade alta (HDL), que apresentam maior proporção de proteínas. Existe, ainda, a lipoproteína de densidade intermediária (IDL), que representa uma transição entre a VLDL e a LDL.(ROCHA et al, 2019; FALUDI, 2017). Alterações no metabolismo dos lipídios são capazes de afetar a concentração das lipoproteínas plasmáticas resultando em dislipidemias, que por sua vez, estão associadas a doenças cardiovasculares como aterosclerose, sendo causas de mortes na fase adulta, embora possam ter início na infância (GOMES, 2018). A prevalência das dislipidemias em crianças e adolescentes está em torno de 10 a 23,5%, sendo as principais causas relacionadas a medicações,hábitos de vida, causas genéticas e secundárias a condições médicas (FALUDI, et al, 2017). Desta forma, na investigação das dislipidemias infantis devem ser observados fatores como idade, sexo, histórico familiar, acompanhamento nutricional, hábitos de vida, anamnese alimentar, doenças de base e medicamentos em uso (SIMÃO, 2020). A dosagem do perfil lipídico deve ocorrer a partir dos 2 anos de idade, sendo que em crianças entre 2 a 10 anos a triagem deve ocorrer entre 7 aquelas que têm pais ou avós com doença arterial precoce, pais com colesterol total superior a 240 mg/dL ou que possuam outras doenças que se comportem como fatores de risco como diabetes mellitus, hipertensão arterial, doença renal crônica e obesidade. Recomenda-se que o não HDL- c seja investigado em crianças entre os 9 e 11 anos e entre 17 e 21 anos. Se os resultados se mostrarem alterados, é recomendado a repetição dos exames entre 2 semanas e 3 meses (FALUDI, 2017). Segundo as orientações pediátricas sobre a dislipidemia na criança e no adolescente (2020), os resultados do perfil lipídico em crianças e adolescentes são fundamentais na detecção e intervenção do problema de forma precoce. Os valores referenciais estabelecidos para crianças e adolescentes se encontram na tabela 2 (SBAC, 2016). Tabela 1: Valores referenciais desejáveis do perfil lipídico para crianças e adolescentes Lipídios Com Jejum (mg/dL) Sem Jejum (mg/dL) Colesterol total <170 <170 HDL-c >45 >45 Triglicerídeos <75 <85 LDL-c <90 <100 Não HDL-c < 110 < 110 Valores elevados de CT em crianças estão associados diretamente a doenças coronarianas quando adultos. As lipoproteínas LDL são as mais propícias a propriedades aterogênicas e são capturadas pelos receptores scavengers dos macrófagos, formando células espumosas, que, consequentemente, formam as placas ateroscleróticas. As crianças obesas possuem uma quantidade maior de partículas de LDL do padrão B,que são partículas menores e mais favoráveis à aterogênese. Valores de TG acima de 200 mg/dL, geralmente, estão relacionados à obesidade infantil, apesar de também poderem estar relacionados com exercícios físicos antes da 8 coleta, doenças hepáticas aguda, diabetes mellitus, uso de nutrição parental ou medicação intravenosa que inclui o glicerol (LUCIANO,2009). Os hábitos alimentares das crianças e adolescentes são de fundamental importância, pois a obesidade nessa faixa etária é a principal causa de início prematuro de hipertensão arterial, dislipidemias e até mesmo de diabetes tipo II. Além disso, é problema significativo de saúde pública na atualidade e vem sendo um cenário epidemiológico, onde mudanças nos padrões nutricionais seriam fundamentais para diminuição do sobrepeso (SAMPAIO, 2017). Muitas vezes, essas patologias na infância estão ligadas à alta ingestão energética e ao desequilíbrio entre a realização de atividades físicas e consumo de alimentos calóricos (GOMES, 2018). Nas crianças e adolescentes, o tratamento farmacológico das dislipidemias é indicado quando os valores de LDL estiverem superiores a 190 mg/dL ou 160 mg/dL quando associado a algum fator de risco. As resinas são os fármacos de primeira escolha, e as estatinas são utilizadas nas dislipidemias mais graves, reduzindo o colesterol total e o LDL, promovendo uma melhora na função endotelial, diminuindo a espessura da carótida e regredindo os xantonas. O tratamento deve ser iniciado de forma leve, aumentando gradualmente a dose e os exames clínicos devem ser realizados para acompanhamento em casos de efeitos adversos. Os fibratos são associados com o ômega 3 e utilizados apenas quando a forma não farmacológica não for satisfatória para hipertrigliceridemia endógena (MURAMOTO, 2014). A avaliação laboratorial das dislipidemias é realizada principalmete por meio das determinações bioquímicas das lipoproteínas, do colesterol e do triglicerídeos, que compreendem a avaliação do perfil lipídico. (SCHLOSSER, 2014). Além dos parêmetros citados, outra análise útil na avaliação das dislipidemias é a determinação do colesterol não-HDL, que compreende a fração do colesterol nas lipoproteínas plasmáticas, exceto a HDL. Tal determinação é util principalmente em pacientes com valores de TG elevados, uma vez que o seu cálculo não sofre influência das concentrações dos TG. Assim, avaliar os níveis dos lipídios (colesterol total, lipoproteína de 9 baixa densidade e de alta densidade, e os triglicerídeos) em crianças e adolescentes pode fornecer dados sobre a necessidade de políticas em saúde voltadas para a prevenção de futuras complicações cardiovasculares, avaliar os riscos de doenças cardíacas e orientar na melhor decisão do tratamento do indivíduo. 10 2. METODOLOGIA O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da com Seres Humanos Sylvio Miguel, parecer 4.797.135 (Anexo 1), seguindo os requisitos do Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde, que regulamenta a pesquisa envolvendo seres humanos, aprovado pelo CEP/CONEP em 22/06/2021. Trata-se de um estudo do tipo descritivo, observacional e transversal, no qual será utilizada a técnica de levantamento documental, buscando avaliar o perfil lipídico de crianças e adolescentes na faixa etária de 0 a 19 anos, através da análise de laudos de exames laboratoriais realizados entre os anos de 2017-2021. Foram descartados os laudos das filiais e também aqueles que apresentavam determinação incompleta do perfil lipídico. A coleta de dados foi procedida no mês de agosto, a partir de busca ativa dos laudos de exames laboratoriais de perfil lipídio, referentes aos dados estabelecidos da pesquisa, no sistema de informação do laboratório participante do estudo. Os dados obtidos foram digitados em planilha do programa Microsoft Excel, analisados de forma descritiva e apresentados em tabelas e gráficos, levando-se em consideração os níveis de colesterol total,triglicerídeos, HDL- c, LDL-c e VLDL-c, além do estudo da faixa etária e gênero dos indivíduos. Foi realizada uma busca referencial na literatura das principais causas das alterações no perfil lipídico da população estudada, uma vez que a pesquisa será anônima e não terá uma anamnese com os pacientes para maiores informações. 3. RESULTADOS E DISCUSSÃO Foram avaliados 1575 laudos, referentes à dosagem do perfil lipídico em crianças e adolescentes da faixa etária de 0 a 19 anos, realizada entre os anos de 2017 e 2021. Destes, 820 indivíduos (52,06%) pertenciam ao sexo feminino e 755 (47,94%) ao sexo masculino. Conforme a tabela 1, foi observada uma maior frequência na realização 11 do exame de perfil lipídico por crianças e adolescentes com idades entre 11 e 19 anos, sugerindo que quanto maior a idade, maior a procura para realização da avaliação do perfil lipídico. Este perfil também foi demonstrado por SCLOSSER (2014), ao avaliar o perfil lipídico de frequentadores de um laboratório em Alto Paraíso – RO. O Departamento Científico de Endocrinolodia, sugere que a investigação das dislipidemias em crianças ocorra a partir de histórico familiar, como de antecedentes com doença cardiovascular, dislipidemia, diabetes, hipertensão e tabagismo, além da avaliação da idade, sexo, acompanhamento com profissionais da saúde, hábitos de vida (SILVA, et al. 2020). Tabela 1: Frequência de avaliação do perfil lipídico por faixa etária no período de 2017 a 2021. Faixa etária Frequência Porcentagem 0 a 5 anos 262 16,63% 6 a 10 anos 361 22,92% 11 a 15 anos 445 28,25% 16 a 19 anos 507 32,20% Total 1575 100% Os resultados das dosagens do perfil lipídico foram avaliados levando- se em consideração os valores de referência apresentados pela Diretriz de Dislipidemia, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, que estabelece como desejáveis os seguintes valores: CT:< 170 mg/dL, HDL-c: > 45 mg/dL, TG: < 75 mg/ dL (0 – 9 anos) e < 90 mg/dL (10 – 19 anos), LDL-c < 110 mg/dL. De acordo com a tabela 2, observa-se que na maioria dos parâmetros avaliados, os indivíduos do sexo masculino e feminino apresentam distribuição semelhante, com maior proporção de indivíduos com valores normais, apesar de terem sido detectadas dislipidemias relacionadas a todas as frações lipídicas. Segundo um estudo sobre perfil lipídico em crianças no interior do Rio Gande do Sul, as médias das concentrações das frações do perfil lipídico podem variar entre os gêneros, principalmente na infância (VERGARA, et al. 2019). Mas, apesar da literatura demonstrar que as dislipidemias possuem uma maior prevalência no sexo feminino, nossos dados sugerem um equilíbrio entre as 12 crianças e adolescentes dos sexos masculino e feminino. Tabela 2: Valores dos níveis de Colesterol total HDL-c, LDL c, VLDL-c, triglicerídeos e N-HDL coletados no laboratório em Viçosa- mg, de 2017 a 2021. As dislipidemias entre crianças e adolescentes representam risco em relação às doenças inflamatórias que originam as DCV (doenças cardiovasculares), uma vez que lesões endoteliais em artérias desenvolvem- se principalmente na primeira década de vida, podendo, posteriormente, promover as placas fibrosas que podem formar trombos ou levar à diminuição do fluxo sanguíneo. Apesar de algumas alterações serem identificadas apenas na fase Parâmetro Sexo Valores de referência Frequência Porcentagem CT Feminino Masculino Desejável Alterado Desejável Alterado 496 324 499 256 60,48 % 39,52% 66,09% 33,91% HDL-c Feminino Masculino Desejável Alterado Desejável Alterado 614 206 563 192 74,87% 25,13% 74,57% 25,43% LDL-c Feminino Masculino Desejável Alterado Desejável Alterado 586 234 583 172 71,46% 28,54% 77,22% 22,78% Feminino Desejável 414 50,48% Alterado 406 49,52% Triglicerídeos Masculino Desejável 454 60,53% Alterado 301 39,47% 13 adulta, como as lesões ateroscleróticas, o controle lipídico na população infantil se mostra importante, já que são lesões de evolução lenta e assintomática (SILVA, et al, 2020). As concentrações das lipoproteínas também podem ser influenciadas por fatores relacionados à vida do indivíduos, como a alimentação inadequada, sedentarismo e fatores genéticos. A obesidade na vida adulta é um dos grandes critérios para o aparecimento das dislipidemias. Nesse sentido, as alterações do perfil lipídico, principalmente nos jovens, são importantes para evitar comorbidades associadas às doenças cardiovasculares, como o sobrepeso e a obesidade (SOUSA, et al, 2019). Na população estudada, vale ressaltar que a ocorrência de hipertrigliceridemia entre as crianças e adolescentes do sexo feminino foi a mais presente das dislipidemias. Valores de triglicérides alterados podem ser causados pelo consumo excessivo de carboidratos, podendo ser uma maneira de rastreamento destes indivíduos (SILVA, 2020). Além disso, o nível elevado de triglicerídeos contribui para a formação de células espumosas e início da lesão aterosclerótica. Dessa forma, a hipertrigliceridemia em crianças e adolescentes ajuda no aumento da placa de ateroma nas artérias, aumentando sua rigidez, podendo levar a uma disfunção vascular. A elevação de TG pode ser associada principalmente a uma dieta desequilibrada, sendo que uma intervenção nutricional, onde o monitoramento do comportamento alimentar pode prevenir agravos à saúde nessa faixa etária (LUÇARDO, 2019). As alterações nas dosagens de colesterol total representaram a segunda alteração mais frequente na população estudada, ocorrendo em 39,52% das crianças e adolescentes do sexo feminino e 33,91% do sexo masculino. Eses dados são semelhantes a um estudo feito por Seki (2001), que realizou um levantamento retrospectivo de 624 casos, de ambos os sexos (F=23,6% e M=21,4%), mostrando a alteração com tendência de equilíbrio em relação ao sexo e idade. O colesterol total alterado pode ser devido a doenças ou/e a estilos de vida inadequado, como uma insufiência renal crônica, síndrome nefrótica, hepatopatia crônica, hipotireoidismo, obesidade, bulimia, anorexia, ingestão excessiva de gordura trans, sedentarismo. E sua dosagem é recomendada como principal fonte de rastreamento para mensurar o risco cardiovascular e para o 14 cálculo das suas frações o LDL-c (fração aterogênica) e o HDL-c (fração protetora) (FALUDI, 2017). A Diretriz Brasileira de Dislipidemias classifica as dislipidemias bioquimicamente segundo a alteração que ocorreu no perfil lipídico, em que, o aumento isolado do LDL-c é considerado como hipercolesterolemia isolada, o aumento isolado do TG, leva a uma hipertrigliceridemia isolada e a redução isolada do HDL-c é uma hipoalfalipoproteinemia. E a hiperlipidemia mista é considerada quando ocorre um aumento do LDL-c com o TG ou redução de HDL- c e aumento de LDL-c ou de TG. No grupo de crianças e adolescentes estudados, 846 do sexo feminino tiveram o HDL-c (n=206), LDL-c (n=234) e TG (n=406) alterados, sendo que 37,22 % possuem dislipidemias isoladas, ou seja, possui apenas uma dessas frações alteradas. E 23,86% apresentam mais de uma lipoproteína alterada, podendo ser LDL e TG, TG e HDL, LDL e HDL ou LDL+ TG + HDL. No gênero masculino, as crianças totalizam 665 com valores indesejáveis, em que 49,76% apresentam dislipidemia isolada e 30,81% dislipidemia mista, como mostra a figura 1. Figura 1: Valores alterados das crianças de acordo com a fração do perfil lipídico, dos anos de 2017 a 2021. Na presente pesquisa, cerca de 86,94% dos resultados do perfil lipídico apresentaram pelo menos uma única categoria de dislipidemias 15 bioquimicamente classificadas, sendo um valor semelhante em relação aos outros estudos, como realizado em um laboratório de campinas, por Gomes (2018), no período de 2008 a 2015 que apresentou 67% em relação ao aumento do CT e/ou LDL-c e/ou N-HDL-c e/ou TG e a redução do HDL-c. A dislipidemia mista pode estar associadas a hábitos de vida, como o sedentarismo, tabagismo, etilismo e alimentação rica em gorduras, principalmente na população masculina, como mostrado no estudo, pois são fatores que aumentam as concentrações de triglicerideos e consequentemente favorecem para formação de LDL-c (PAULA, et al, 2020). Outro fator relevante é que crianças e adolescentes obesos exibem concentrações mais altas de CT, LDL,N-HDL e TG e mais baixas de HDL, do que na população com peso ideal, tendo uma maior tendência para as dislipidemias mistas (CHAVES, 2020). 4. Considerações Finais O estudo apresenta uma maior frequência de dislipidemias isoladas em crianças e adolescentes atendidos no laboratório de análises clínicas, em Viçosa-MG, ainda demostram a alta prevalência em alteração no ano de 2017 nos indivíduos, em relação aos outros anos. Diante disso, apresenta uma melhoria em relação aos cuidados com a saúde de crianças e adolescentes Mas ainda os estudos mostram a associação entre a dislipidemia e outros fatores de risco presentes nessa população e ainda a manifestação quando adultos, sendo de grande importância a orientação e prevenção no diagnóstico clinico laboratorial, prevenindo e reduzindo a mortalidade por doenças cardiovasculares não tratadas no início da vida. Sugerindo que sejam realizadas pesquisas semelhantes em nossa região para continuar diminuindo os casos de risco e para elaborar uma melhor classificação das dislipidemias nas diversas faixas etárias. Portanto, pode-se afirmar ser necessária uma intervenção do sistema públicoSUS apresentando programas educativos na ajuda a prevenção, incluindo mudanças no hábito de vida, atividade física e estilo de vida saudável. 16 5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CHAVES, Nicolly Castelo Branco et al. 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Dislipidemias e obesidade em adolescentes: uma revisão de literatura. Revista Eletrônica Acervo Saúde, n. 36, p. e1361-e1361, 2019. VERGARA, Caroline Boemeck; WILHELM, Ethel Antunes; LUCHESE, Cristiane. Estudo retrospectivo do perfil lipídico em crianças do interior do Rio Grande do Sul. Disciplinarum Scientia| Saúde, v. 20, n. 2, p. 353-364, 2019. Endereso: Avendida Maria de Paula Santana n° 3815 Bairro: Silvestre UF: MG CEP: 36.570-000 Municipio: VICOSA Telefone: (31)3899-8033 E-mail: cep@univicosa.com.br Pagina 02 de 05 6. ANEXOS Anexo 1: Parecer do Comitê de Ética em Pesquisa da com Seres Humanos Sylvio Miguel. PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP DADOS DO PROJETO DE PESQUISA Titulo da Pesquisa: Levantamento do perfil lipidico de criangas e adolescentes frequentadores de um laboratorio de Vi§osa- MG Pesquisador: EMILIA TORRES COSTA MARQUES Area Temâtica: Versâo: 1 CAAE: 47417421.1.0000.8090 lnstituisao Proponente: UNIVICOSA - UNIAO DE ENSINO SUPERIOR DE VICOSA LTDA Patrocinador Principal: Financiamento Préprio DADOS DO PARECER Ndmero do Parecer: 4.797.135 Apresenta sao do Projeto: As informagoes elencadas nos campos Apresentagâo do projeto, Objetivo da Pesquisa e Avaliagâo dos Riscos e B eneficio s fora m re tiradas do a rq uivo de inform a goes Bâsic as da Pesq uisa (PB INFORMAgOES BASICAS DO PROJETO n° 1761661 .pdf de 25/05/2021 ) e/ou do Projeto Detalhado (projetodetal hado Iais.pdf de 25/05/2021 ): RESUMO: A dosagem do perfil lipidico é usada para avaliar o risco de doen§a cardiaca e orientar o médico para decidir o tratamento de individuos com esse risco. As determinagoes bioquimicas que compoem o mesmo sâo das lipoproteinas, do colesterol e dos triglicerideos. As dislipidemias sâo mudangas decorrentes de distdrbios nas fases do metabolismo lipidico, ocasionando interferéncia nos niveis das lipoproteinas. Esse distdrbio em crian§as e adolescentes estâ aumentando e se tornando um grande problema de sadde pdblica. O presente trabalho tern como objetivo realizar um levantamento do perfil lipidico da populagâo da faixa etâria de 0 a 19 anos, frequentadoras de um laboratério em Vigosa-MG. Serâo avaliados laudos de exames laboratoriais relacionados com o perfil lipidico (colesterol total, triglicerideos, lipoproteina de maior densidade, lipoprotein a de baixa densidade e lipoproteina de densidade muito baixa) realizados entre os anos de 2017 e 2021. Os resultados serâo SYLVIO MIGUEL /UNIVIÇOSA mailto:cep@univicosa.com.br Endereso: Avendida Maria de Paula Santana n° 3815 Bairro: Silvestre UF: MG CEP: 36.570-000 Municipio: VICOSA Telefone: (31)3899-8033 E-mail: cep@univicosa.com.br Pagina 02 de 05 avaliados em relagâo ao sexo e idade dos participantes, bem como em relagâo aos valores de referéncia para cada um dos exames, explorando as principais causas que as alteragoes no perfil lipidico podem afetar nessa populagâo. HIPOTESE: Espera-se que sejam encontradas alteragoes significativas no perfil lipidico da populagâo estudada. METODOLOGIA: O estudo serâ realizado no laboratério Hemolab, que possui uma matriz localizada na regiâo central de Vigosa- MG, sendo conjugada com o Hospital Sao Sebastiâo e filiais na microrregiâo (Sao José do Trinfo, Silvestre, Acessimed, Ervâlia, Piranga, Porto firme, Sao Miguel). Serâo avaliados laudos de exames laboratoriais relacionados com o perfil lipidico de crian§as e adolescentes, de ambos os sexos, entre 0 e 19 anos, atendidos no Hemolab, entre os anos de 2017 e 2021. O tamanho da amostra serâ determinado de acordo com os dados obtidos no programa interno do laboratério, descartando os dados das filiais da microrregiâo de Vigosa-MG, sendo coletados dados numéricos de 5 anos consecutivos. Serâo descartados também os laudos com determinagâoincompleta de perfil lipidico. A coleta de dados serâ procedida no més de julho, a partir de busca ativa dos laudos de exames laboratoriais de perfil lipidico de criangas e adolescentes de 0 a 19 anos, realizados entre os anos de 2017 a 2021, no sistema de informagâo do Hemolab. A anâlise de dados serâ feita através da estatistica descritiva, analisando os dados do perfil lipidico, ou seja, os niveis de colesterol total, triglicerideos, HDL-c, LDL-c e VLDL-c, além do estudo da faixa etâria e género dos individuos, em forma de tabelas e grâficos. Serâ realizada uma busca referencial na literatura das principais causas das aItera§oes no perfil lipidico da populagâo estudada, uma vez que a pesquisa serâ anonima e nâo terâ uma anamnese com os pacientes para mais informagoes. O projeto serâ encaminhado ao Comité de Etica em Pesquisa da com Seres Humanos Sylvio Miguel, atendendo â Resolu§âo 466/2012 do Conselho Nacional de Sadde, que normatiza as pesquisas envolvendo seres humanos. Por se tratar de uma pesquisa observacional, onde a anâlise dos dados se realizarâ de maneira anonima, e pelo fato dos dados do trabalho serem apresentados de forma agregada, impedindo a identificagâo dos participantes, serâ solicitada isen§âo de obtengâo do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). E mediante a assinatura de autoriza§âo e desenvolvimento de pesquisa cientifica pelo responsâvel do laboratério, serâo coletados dados epidemiolégicos e clinicos dos pacientes, também dados como idade, sexo, etnia, cidade e os resultados de exames laboratoriais. mailto:cep@univicosa.com.br Endereso: Avendida Maria de Paula Santana n° 3815 Bairro: Silvestre UF: MG CEP: 36.570-000 Municipio: VICOSA Telefone: (31)3899-8033 E-mail: cep@univicosa.com.br Pagina 03 de 05 Continuagâo do Parecer: 4.797.135 CRITERIO DE EXCLUSAO: Serâo descartados os dados das filiais da microrregiâo de Vi§osa-MG, e os laudos com determina§âo incompleta de perfil lipidico. Objetivo da Pesquisa: Objetivo Primârio: Avaliar o perfil lipidico de pacientes de 0 a 19 anos através de uma pesquisa de dados entre os anos de 2019 e 2021, utilizando os resultados de exames realizados em um laboratério de anâlises clinicas no municipio de Vi§osa-MG. Objetivo Secundârio: 1) Caracterizar as dosagens que fazem parte da determinagâo do perfil lipidico (como o colesterol total, HDL- c, Triglicerideos, LDL-c, Nâo HDL-c); 2) Conhecer os niveis do perfil lipidico na populagâo estudada; 3) AnaIisar os resultados obtidos, fazendo comparagoes quanto â idade e género da populagâo pesquisada; 4)ExpIorar, por meio de uma revisâo bibliogrâfica, as causas e consequéncias das alteragoes no perfil lipidico de crian§as e adolescentes. Avaliasao dos Riscos e Beneficios: Riscos: Como serâo utilizados dados secundârios (resultados de exames bioquimicos relacionados ao perfil lipidico, presentes nos arquivos do laboratério), os riscos se referem â garantia do sigilo e confidencialidade em relagâo as informagoes contidas nestes resultados. Para minimizar estes riscos, os pesquisadores se comprometem a manter todas as informa§oes em sigilo. Beneficios: Como beneficios, o estudo permitirâ uma melhor compreensâo sobre o perfil lipidico em criangas e adolescentes, o que possibilitarâ novos estudos que poderâo ser utilizados no gerenciamento de medidas de sadde pdblica efetivas que contribuam para o bem-estar da populagâo estudada, bem como para prevengâo de agravos na idade adulta. SYLVIO MIGUEL /UNIVIÇOSA mailto:cep@univicosa.com.br Endereso: Avendida Maria de Paula Santana n° 3815 Bairro: Silvestre UF: MG CEP: 36.570-000 Municipio: VICOSA Telefone: (31)3899-8033 E-mail: cep@univicosa.com.br Pagina 04 de 05 Continuagâo do Parecer: 4.797.135 Comentârios e Consideragées sobre a Pesquisa: Estudo nacional e unicéntrico, retroprospectivo, de canter académico realizado para obten§âo do titulo de Bacharel em Farmâcia do curso Farmâcia. Pais de Origem: Brasil. Ndmero de participantes incluidos no Brasil: 500. Previsâo de inicio e encerramento do estudo: inicio 01/07/2021 e término, 30/09/2021. Consideras es sobre os Termos de apresentagâo obrigatéria: Vide campo Conclusoes ou Pendéncias e Lista de Inadequagoes Recomendagoes: Vide campo Conclusoes ou Pendéncias e Lista de Inadequagoes Conclusoes ou Pendéncias e Lista de lnadequagées: Nâo foram observados ébices éticos. Considera s es Finais a critério do CEP: Orienta§oes para todos os protocolos de pesquisa: - O pesquisador responsâvel deverâ encaminhar um relatério no prazo final da pesquisa, tendo sido este executado ou nâo, por meio da Plataforma Brasil, via notifica§âo do tipo relatério para que seja devidamente apreciado no CEP, conforme Norma Operacional CNS n° 001/13, item XI.2.d. - A pesquisa deverâ ser desenvolvida conforme delineada no protocolo aprovado. Caso haja necessidade de alteragoes, o pesquisador principal deverâ enviar uma EMENDA ao CEP, apontando quais partes do protocolo foram modificadas, bem como a justificativa para tal conforme Resolu§âo CNS n.° 466/2012, Item III.2.u. O novo protocolo sé poderâ ser executado apés aprova§âo das mudangas pelo CEP. - O CEP deve ser informado de todos os efeitos adversos ou fatos relevantes que alterem o curso normal do estudo (Res. CNS n.° 466/12 — Item V.5). - Assim que as atividades retornarem a sua normalidade, os pesquisadores deverâo incluir todos os documentos com as devidas assinaturas por meio de apresentagâo de NOTIFICAgAO na Plataforma Brasil. O pas so a passo para o envio de notificagoes encontra-se no site do CEP Sylvio Miguel (https://www.univicosa.com.br/downloads/ce p sylvio miguel). Este parecer foi elaborado baseado nos documentos abaixo relacionados: SYLVIO MIGUEL /UNIVIÇOSA Tipo Documento Arquivo Postagem Autor Situa§âo mailto:cep@univicosa.com.br http://www.univicosa.com.br/downloads/ce http://www.univicosa.com.br/downloads/ce Endereso: Avendida Maria de Paula Santana n° 3815 Bairro: Silvestre UF: MG CEP: 36.570-000 Municipio: VICOSA Telefone: (31)3899-8033 E-mail: cep@univicosa.com.br Pagina 05 de 05 Continuagâo do Parecer: 4.797.135 Informagoes Bâsicas do Projeto PB INFORMA DES BASICAS Aceito Projeto Detalhado / projetodetaIhado_Iais.pdf 25/05/2021 EMILIA TORRES Aceito Brochura 16:49:01 COSTA MARQUES Investigador Outros isencaotcle Iais.pdf Declara§âo de compromissopesquisador Iais.pdf Pesquisadores Orcamento orcamento Iais.pdf 25/05/2021 16:48:53 25/05/2021 16:48:33 25/05/2021 16:48:21 EMILIA TORRES Aceito COSTA MARQUES EMILIA TORRES Aceito COSTA MARQUES EMILIA TORRES Aceito COSTA MARQUES Declaragâo de autorizacaoinstituicao_Iais.pdf 25/05/2021 EMILIA TORRES Aceito Instituigâo e 16:48:09 COSTA MARQUES Infraestrutura Cronograma cronograma_Iais.pdf Brochura Pesquisa projetofinal Iais.pdf Folha de Rosto folhaderosto Iais.pdf 25/05/2021 16:47:59 25/05/2021 16:43:00 25/05/2021 16:42:42 EMILIA TORRES Aceito COSTA MARQUES EMILIA TORRES Aceito COSTA MARQUES EMILIA TORRES Aceito COSTA MARQUES SYLVIO MIGUEL /UNIVIÇOSA mailto:cep@univicosa.com.br Endereso: Avendida Maria de Paula Santana n° 3815 Bairro: Silvestre UF: MG CEP: 36.570-000 Municipio: VICOSA Telefone: (31)3899-8033 E-mail: cep@univicosa.com.br Pagina 05 de 05 Situasao do Parecer: Aprovado Necessita Apreciasao da CONEP: Nâo VICOSA, 22 de Junho de 2021 Assinado por: Flavia Xavier Valente(Coordenador(a)) mailto:cep@univicosa.com.br CENTRO UNIVERSITÁRIO DE VIÇOSA CURSO DE FARMÁCIA VIÇOSA ABSTRACT 1. INTRODUÇÃO 2. METODOLOGIA 3. RESULTADOS E DISCUSSÃO 4. Considerações Finais 5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CHAVES, Nicolly Castelo Branco et al. Prevenção e tratamento de obesidade e dislipidemia em crianças e adolescentes: uma revisão integrativa. Revista Interfaces: Saúde, Humanas e Tecnologia, v. 8, n. 2, p. 591-602, 2020. SBAC, et al. Consenso Brasileiro para a Normatização da Determinação Laboratorial do Perfil Lipídico. 2016. 6. ANEXOS
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