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Apg 16: 1. compreender a fisiologia do hormonio do crescimento 2. entender as fases do crescimento Não age por meio de glândula-alvo específica, mas exerce seus efeitos, diretamente, sobre todos ou quase todos os tecidos do organismo Metade do GH no sangue está ligado à proteína ligadora do hormônio do crescimento plasmática - protege o GH plasmático de ser filtrado para a urina e estende a sua meia-vida por mais 12 minutos. Provoca o crescimento de quase todos os tecidos do corpo que são capazes de crescer. Promove o aumento de tamanho das células e elevação do número de mitoses, causando a multiplicação e diferenciação específica de alguns tipos celulares, tais como as células de crescimento ósseo e células musculares iniciais. **Aumenta a quantidade de proteína do corpo, utiliza as reservas de gorduras e conserva os carboidratos (1) aumento da síntese de proteínas, na maioria das células do corpo; PROMOVE A DEPOSIÇÃO DE PROTEÍNAS NOS TECIDOS • Aumento do transporte de aminoácidos através das membranas celulares: eleva as concentrações de aminoácidos nas células – aumento da síntese proteica • Aumento da tradução do RNA para provocar a síntese de proteínas pelos ribossomos: mesmo quando tem pouco aminoácido Aumento da transcrição nuclear do DNA para formar RNA: promove maior síntese proteica e crescimento • Redução do catabolismo das proteínas e dos aminoácidos: porque estimula o uso de ácidos graxos livres do tecido adiposo (energia) **aumenta quase todos os aspectos da captação de aminoácidos e da síntese proteica pelas células e, ao mesmo tempo, reduz a destruição das proteínas (2) aumento da mobilização dos ácidos graxos do tecido adiposo, aumento do nível de ácidos graxos no sangue e aumento da utilização dos ácidos graxos, como fonte de energia; AMPLIA A UTILIZAÇÃO DAS GORDURAS COMO FONTE DE ENERGIA Libera os ácidos graxos do tecido adiposo, aumenta a conversão de ácidos graxos em acetilcoenzima A (acetil-CoA) e sua utilização como fonte de energia. ** gordura é utilizada como fonte de energia, preferencialmente ao uso de carboidratos e de proteínas **para utilizar gordura vai várias horas, para síntese proteica em minutos **efeito cetogênico: excesso de GH, muita gordura – acido acetoacético é formada pelo fígado e liberada nos líquidos orgânicos – cetose (3) redução da utilização da glicose pelo organismo REDUZ A UTLIZAÇÃO DOS CARBOIDRATOS • Diminuição da captação de glicose pelos tecidos, como o musculo esquelético e adiposo; • Aumento da produção de glicose pelo fígado; • Aumento da secreção de insulina. ** atenua as ações da insulina para estimular a captação e a utilização da glicose pelos musculo esqueléticos e pelo tecido adiposo e para inibir a gliconeogênese (produção de glicose) pelo fígado; isso leva a um aumento da concentração da glicose no sangue e um aumento compensatório da secreção de insulina. **excesso de de GH pode produzir alterações metabólicas muito semelhantes às encontradas nos pacientes portadores de diabetes tipo II (não dependente de insulina) ** atividade apropriada da insulina e a disponibilidade adequada de carboidratos são necessárias para a eficácia do hormônio do crescimento ESTIMULA O CRESCIMENTO DAS CARTILAGENS E DOS OSSOS • Aumento da deposição de proteínas pelas células osteogênicas e condrocíticas, que causam o crescimento ósseo; • Aumento da reprodução dessas células; • Efeito específico de conversão de condrócitos em células osteogênicas, ocasionando, assim, a deposição de osso novo **Crescimento ósseo: em resposta ao GH, ossos longos crescem em comprimento nos discos epifisários (cartilagem-osso), fim da adolescência fusão **GH age como forte estimulador dos osteoblastos: osteoblastos no periósteo depositam osso novo sobre o mais antigo, enquanto os osteoclastos removem o antigo (aumenta espessura) **GH leva o fígado a formar somatomedinas (fatores de crescimento semelhante a insulina) que apresentam o potente efeito de aumentar todos os aspectos do crescimento ósseo. A principal é a somatomedina C (meia vida de 20h), meia vida do GH é de 20 min Atua em tecidos-alvo endócrinos ou não, como hormônio trófico para estimular a secreção de fatores de crescimento semelhantes à insulina (IGFs) pelo fígado - efeito de retroalimentação negativa na secreção do hormônio do crescimento, atuando na adeno-hipófise e no hipotálamo – estimular crescimento ósseo e cartilagens REGULAÇÃO Após adolescência a secreção diminui lentamente com o passar dos anos Secreção é em padrão pulsátil (aumentando e diminuindo) Fatores nutricionais estimulam a secreção: • Jejum, especialmente com deficiência grave de proteínas; • Hipoglicemia ou baixa concentração de ácidos graxos no sangue; • Exercício; Excitação; Trauma; • Grelina, hormônio secretado pelo estômago antes das refeições • Primeiras horas do sono profundo **condições agudas, a hipoglicemia é um estimulante muito mais potente do que é uma redução aguda da ingestão de proteínas **condições crônicas, parece apresentar maior correlação com o grau de depleção de proteínas celulares do que com o grau de insuficiência de glicose. **O GHRH estimula a secreção do hormônio do crescimento ao ligar-se a receptores específicos de membrana celular, nas superfícies externas das células do hormônio de crescimento, na hipófise. Os receptores ativam o sistema da adenilil ciclase na membrana celular, aumentando o nível intracelular de monofosfato de adenosina cíclico (AMPc). A curto prazo, gera aumento do transporte do íon cálcio para a célula, isso leva à fusão das vesículas secretoras do hormônio do crescimento com a membrana celular e à liberação do hormônio para o sangue. A longo prazo é o aumento da transcrição no núcleodos genes responsáveis pela estimulação da síntese do hormônio do crescimento. Para crescimento adequado é necessário: 1. Hormônio do crescimento e outros hormônios. 2. Uma dieta adequada que inclua proteínas, energia (inges-tão calórica) suficiente, vitaminas e minerais. 3. Ausência de estresse crônico. (cortisol é liberado no estresse) 4. Genética. O pico de secreção do GH ocorre durante a adolescência Nanismo: resulta de um problema na síntese do hormônio do crescimento ou com receptores defeituosos de GH Gigantismo: hipersecreção do hormônio de crescimento em crianças Acromegalia: adultos com secreção excessiva, caracterizada pelo alongamento da mandíbula, expressões faciais grosseiras e crescimento das mãos e dos pés CRESCIMENTO PRÉ-NATAL Origem materna: hormônios tireoidianos (durante o primeiro trimestre). Origem placentária: hormônio lactogênico placentário, somatotrofina somatomamotropina coriônica. Origem fetal: hormônio do crescimento (GH), insulina fetal, cortisol, hormônios hipofisários e hormônios tireoidianos (a partir do segundo trimestre). CRESCIMENTO NA PRIMEIRA INFÂNCIA (0-2 ANOS) Aumento de 25 cm hormônios tireoidianos e secreção de GH CRESCIMENTO NA SEGUNDA (3-6 ANOS) E TERCEIRA INFÂNCIA (7-12 ANOS) Taxa estável de crescimento Meninas e meninos não tem tanta diferença ate a puberdade hormônios tireoidianos e o GH entre os 6 e 8 anos ocorre a adrenarca e o consequente aumento da secreção de hormônios anabólicos adrenais, podendo ocasionar um pequeno pico de crescimento. CRESCIMENTO NA PUBERDADE E ADOLESCÊNCIA (12- 18 ANOS) Intensificação na síntese de hormônios esteroides sexuais, que promovem maior secreção de GH e de fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1). O pico do crescimento acontece em estágios mais posteriores da puberdade – em tornode 12 anos, em meninas, e 14 anos, em meninos. Ao final desse período, os hormônios esteroides são responsáveis pela diminuição dos discos epifisários, até finalmente se fecharem, de maneira que os indivíduos atingem sua altura máxima. GUYTON, A.C. e Hall J.E. – Tratado de Fisiologia Médica. Editora E lsevier. 13ª ed., 2017 SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada, 7ª Edição, Artmed, 2017 Benyi, E, Sävendahl, L. The physiology of childhood growth: hormonal regulation. Hormone research in paediatrics (Stockholm). 2017; 88(1), 6-14.
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