E-book Injetáveis

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“INJETÁVEIS 
DESCOMPLICADOS”
Por: Patrícia Doblinski
Farmacêutica, Professora e Palestrante
“Feliz aquele que transfere o que sabe 
e aprende o que ensina”.
Cora Coralina
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Com este Curso você vai: Dominar a 
Aplicação de Injetáveis de Forma 
Descomplicada
“INJETÁVEIS 
DESCOMPLICADOS”
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SUMÁRIO
• Boas vindas e apresentação .........................................................7
• O que você vai conquistar com este curso ....................................8
• A regulamentação da Aplicação de injetáveis em Farmácias......10
• Declaração de Serviços Farmacêuticos.......................................15
• Modelo de DSF (declaração de serviço farmacêutico).................18
• O Profissional que aplica o injetável.............................................20
• Recomendações de Biossegurança.............................................21
• O que deve ter na sala de aplicação de injetáveis.......................22
• Descarte de Materiais...................................................................24
• Cuidados Especiais: Dicas da Professora Patrícia......................25
• O uso do álcool a 70% para aplicação do injetável......................26
• Como fazer o fracionamento do álcool a 70% para a sala de
aplicação de injetáveis..................................................................28
• Fazendo bolinhas de algodão para aplicação de
injetáveis.......................................................................................29
• Outra dica: Fazendo a desinfecção da mesa na sala de aplicação
antes do preparo da medicação...................................................31
• Lavagem das mãos antes da aplicação do injetável
......................................................................................................32
• Técnica de Lavagem das mãos....................................................33
• Uso de luvas na Aplicação de Injetáveis......................................35
• Uso de luvas na Aplicação de Injetáveis: trechos do documento da
(OMS, OPAS, Anvisa)............ ......................................................36
• A necessidade da Prescrição Médica para aplicação do
injetável.........................................................................................40
• O que você precisa observar ao receber uma prescrição para
aplicação.......................................................................................43
• Checklist Aplicação de Injetáveis.................................................46
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• Realização da conferência por um colega de equipe...................47
• Realização da conferência antes/durante/depois da aplicação do
injetável.........................................................................................48
• Cuidados antes da aplicação do injetável....................................49
• Aplicação de injetáveis em crianças: detalhes que fazem a
diferença.......................................................................................51
• O melhor local para aplicação de injetáveis em crianças.............52
• Escolha da seringa ......................................................................54
• Escolha da agulha........................................................................56
• Reflexões sobre a escolha da agulha para aplicação ..................59
• Complicações Durante e Após a Aplicação de Injetáveis.............62
• Anafilaxia……………………………………….……………...……...64
• O Kit de Primeiros Socorros para Anafilaxia………………………67
• Dicas da Profe. Patrícia para diminuir a sensação dolorosa do
paciente no momento da aplicação do injetável...........................70
• Cuidados de higiene imprescindíveis para o preparo e aplicação
de injetáveis..................................................................................72
• Vamos preparar o injetável para aplicação...................................74
• Vias de Aplicação de Injetáveis.....................................................77
• Injeção Intramuscular....................................................................78
• Técnica de Injeção Intramuscular no Braço ou Região
Deltoideana...................................................................................80
• Técnica de Injeção Intramuscular no Dorsoglúteo – Glúteo.........83
• Dicas da professora Patrícia.........................................................87
• Injeção Intramuscular no Glúteo com Técnica em “Z” .................88
• Dica Professora Patrícia: Técnica do
Beliscão.........................................................................................90
• Outras dicas importantes sobre aplicação de hormônios.............92
• Injeção Intramuscular no Quadril ou Região Ventroglútea............93
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• Execução da técnica do ventro glúteo..........................................94
• Técnica de Aplicação Intramuscular no Vasto Lateral da Coxa...96
• Técnica de Aplicação por via Subcutânea………………...……….98
• Dicas da Professora Patrícia
sobre aplicação de Insulina.........................................................100
• Técnica de Aplicação por Via Intradérmica………………,,,……101
• Técnica de Aplicação por Via Endovenosa
(EV)……………………………………………………………...……103
• Dicas da prof. Patricia: 4 leituras da Prescrição…………………107
• Modelo de cartaz Para Primeiros Socorros de Choque
anafilático....................................................................................109
• Sobre a autora deste E-book
Professora Patrícia Doblinski.......................................................111
• Referências Bibliográficas…………………………………............113
• Lista de vídeos do Curso…………………………………………...115
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Boas vindas e apresentação:
• Olá seja muito bem vindo (a) ao Curso: “Injetáveis
Descomplicados”.
• O meu objetivo com este curso é simplificar de forma clara e objetiva
esta atividade tão importante que é aplicar um injetável. Aqui você
vai “Dominar a Aplicação de injetáveis de forma descomplicada”.
• Você pode ser um profissional da área da saúde que precise dominar
esta prática, pode ser um acadêmico de um curso de área da saúde
como: farmácia, enfermagem, medicina, ou de cursos técnicos da
área de saúde, e vai conseguir realizar esta atividade depois de fazer
este curso.
• Neste curso Eu reuni mais de 20 anos de experiência com aplicação
de injetaveis e ministrando cursos de aplicação de injetáveis de forma
presencial, todo o meu conhecimento foi compilado neste curso com
muito amor e dedicação. Sou uma pessoa que é apaixonada pela
profissão Farmacêutica e acima de tudo, por ensinar.
• Não importa quem seja você, pode ter certeza de que vai conseguir
e vai fazer isto muito rápido. Basta ficar atento aos ensinamentos que
vou repassar neste Curso e ter acima de tudo confiança e força de
vontade e acredite: Você é capaz!
• Mas só preciso te pedir uma coisa: Você precisa estar aberto a novos
conhecimentos e ter força de vontade, deixe o seu aprendizado
acontecer. E vai ser muito bom, eu garanto.
• Vamos lá?
• Eu sou a professora Patrícia e vou conduzir você neste aprendizado
incrível.
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O que você vai conquistar com este 
curso?
• Como eu disse a você que este curso pode ser feito por diferentes
profissionais vamos dividir ele em partes e vamos abordar temas
diversos, alguns deles mais técnicos e específicos, como por
exemplo, a regulamentação para aplicação de injetáveis em
farmácias e drogarias, isto será muito útil para os farmacêuticos,
técnicos e atendentes de farmácia.
• Mas informo que a essência do curso é a mesma, independente do
profissionalque vá executar a atividade de aplicação de um injetável,
os princípios são os mesmos.
• Você vai aprender a forma correta de fazer a abordagem do paciente
para a aplicação do injetável e como escolher o material para a
aplicação. Pois você sabia que a escolha deste material pode
influenciar na eficácia e na segurança da aplicação que você vai
fazer?
• Após o curso você vai estar apto a aplicar injetáveis em diferentes
locais e por diferentes vias, como na região ventroglútea, por
exemplo, o melhor e mais seguro local para aplicação de um
injetável, sabe porque? Porque neste local não temos dor e não
temos riscos de lesionar nervos.
• Você vai aprender a aplicar além da região ventroglútea, na região
glútea, no vasto lateral da coxa e no deltóide e vai dominar a
aplicação chamada de “trilha em Z” no glúteo, vai dominar a
aplicação por vias subcutânea, intradérmica e endovenosa.
• Um dos aspectos importantes da aplicação de injetáveis é saber
quais os volumes cada local de aplicação suporta e quais são as
estruturas que não podem ser lesionadas durante a aplicação (vasos
e nervos), pois podem causar paralisias e lesões no paciente.
• Você vai aprender a escolher os materiais adequados para a
aplicação e que vão interferir na segurança e na eficácia da sua
aplicação. Você tinha noção disto? Que a agulha que você escolhe
para aplicar pode interferir na absorção do fármaco?
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• Além de saber aplicar um injetável é importante que o profissional
saiba identificar acidentes e intercorrências que posam surgir durante
a aplicação: hematomas, lesõs de nervos, Síndrome de Nicolau e o
tão temido: choque anafilático. Dentro deste contexto, você vai
aprender a identificar e socorrer um Choque Anafilático caso ele
ocorra após a aplicação feita por você.
• Eu também vou dividir com vocês dicas especiais e materiais que Eu
mesma desenvolvi como: tabelas de orientação, etiquetas de
idenficiação para medicamentos a serem aplicados, certificados de
coragem entre outros. Esta dicas vão aparecer sempre no final de
cada item por mim discutido neste E-book.
• Você terá acesso a este E-book em PDF detalhado, numa linguagem
simples, acessível e Eu quero que você, ao ler este material tenha a
impressão de que estamos batendo um papo sobre o assunto. E foi
assim que Eu preparei com muito carinho este material. Ele está
cheio de dicas. Depois de ler o E-book você deverá assistir ao vídeo
das técnicas aqui descritas e que vai te deixar totalmente seguro para
fazer a aplicação de injetáveis.
• E ai? Ainda tem dúvidas do quanto este curso vai agregar a sua
carreira profissional e a sua atividade de aplicação de injetáveis?
• Então, bora lá comigo que é tempo de aprender e quanto mais rápido
você devorar este curso mais rápido poderá colocar em prática tudo
que vai aprender aqui.
• Depois você me conta lá na área de membros do curso se gostou do
meu curso.
• Um abraço e um beijo enorme no teu coração. Deus te abençoe
muito.
• Professora Patrícia Doblinski
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A regulamentação da Aplicação de 
Injetáveis em Farmácias
• Antes de mais nada é importante lembrar que nenhum medicamento
injetável pode ser aplicado numa pessoa sem a devida prescrição
médica. As farmácias e drogarias estão proibidas de aplicar um
injetável sem prescrição, mesmo que seja o contraceptivo injetável
que a paciente toma todos os meses. E por falar nesta situação, em
breve apresentarei para você uma sugestão de como resolver este
“dilema” na Farmácia, já que é comum a paciente vir tomar o seu
contraceptivo injetável sem ter pego a prescrição no ginecologista. E
acredite: você corre riscos em aplicar sem a prescrição e por isto é
melhor tomar alguns cuidados.
• Da mesma forma os injetáveis aplicados em Unidades básicas de
saúde e hospitais somente são aplicados com a apresentação da
prescrição médica. Então, Fica a dica: “injetável somente com
prescrição médica”, e sabe porque? Além de toda a particularidade
que a via tem é uma via de administração que não suporta erros, pois
uma vez administrado fica quase impossível reverter especialmente
se for por via endovenosa onde o medicamento já esta totalmente
biodisponível e não passa por mecanismos de absorção.
• Nós temos algumas resoluções da Anvisa e dos Conselhos de
Classe que regulamentam a aplicação de injetáveis em Farmácia.
Estas resoluções podem sofrer mudanças e atualizações, então, é
importante que o profissional farmacêutico e outros que trabalham
em Farmácia estejam atentos as mesmas e as regras da VISA local.
• Vamos verificar algumas a saber:
– Segundo a Lei 5991/73 Art. 18 - É facultado à farmácia ou
drogaria manter serviço de atendimento ao público para aplicação
de injeções a cargo de técnico habilitado, observada a prescrição
médica.
– § 1º Para efeito deste artigo o estabelecimento deverá ter local
privativo, equipamento e acessório apropriados, e cumprir os
preceitos sanitários pertinentes.
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• Cabe portanto a cada Farmácia regularizar a atividade de aplicação de
injetáveis junto ao órgão sanitário competente local e providenciar como
citado anteriormente que todos os colaboradores que vão fazer a
aplicação de injetáveis estejam treinados.
• A RDC 44 da Anvisa ainda diz em seu Capítulo 44: “Fica permitida a
administração de medicamentos nas farmácias e drogarias…” , mas a
RDC não define quais vias de aplicação podem e quais não podem ser
feitas em farmácias.
• Salienta-se que a RDC não especifica “injetáveis”, ela permite que a
administração de medicamentos seja feita em farmácia e sabemos que
as vias mais frequentes quando falamos de administração de
medicamentos por via parenteral ou injetável em Farmácias são as vias
SC (subcutânea), IM (intramuscular) e ID (intradérmica).
• Atualmente é muito incomum a administração de medicamentos por via
EV (Endovenosa) em Farmácias e drogarias. Tal prática já foi muito
comum no passado, mas hoje se o paciente é atendido numa Unidade
básica de saúde e está mal ele já fica em observação por um tempo e
toma a medicação EV diluída em soro e na própria unidade básica ou
pronto atendimento.
• A RDC 44 ainda cita no parágrafo único do artigo 34: “é vedada a
administração de medicamentos exclusivos de uso hospitalar em
farmácia”. Mas como saber se o medicamento é de uso hospitalar ?
• Observe os trechos das bulas de dois medicamentos abaixo:
Bula do Plasil®: página 6 da Bula, bem
no final (veja um trecho da bula).
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• Veja o segundo exemplo abaixo:
• Bula de Kanakion ®: última informação da Bula.
• Importante: quando os dizeres do fabricante não
apresentam esta restrição, o medicamento pode ser
aplicado na Farmácia!
• Com o tempo de experiência o profissional vai
aprendendo e gravando automaticamente os
medicamentos que podem e que não devem ser
aplicados em Farmácias. Mas calma: se não sabe,
basta procurar na Bula, é para isto que ela serve e
você não precisa se envergonhar se em algum
momento não souber. Leia a Bula!
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• A RDC 44 é realmente uma resolução muito importante quanto se trata
de aplicação de injetáveis, vamos agora dar uma olhadinha em mais
alguns pontos importantes e que temos que ficar muito atentos.
• O artigo 76 da RDC 44 diz o seguinte: “Os medicamentos adquiridos no
estabelecimento, a serem utilizados na prestação de serviços de que
trata esta seção, cujas embalagens permitam múltiplas doses, devem
ser entregues ao usuário após a administração, no caso de sobra”.
Então fique atento, se o paciente tem que voltar para aplicar outras
doses, ele deve levar o medicamento para casa. Ele não pode ficar
armazenado na farmácia. Você pode ter problemas com a fiscalização
da VISA Local e estará infringindo uma determinação da RDC44.
• Mas veja, a mesma RDC cita no seu parágrafo primeiro no artigo 76
que: “O usuário deve ser orientado quanto às condições de
armazenamento necessárias à preservação da qualidade do produto”.
Portanto, é sua função orientar o paciente a forma correta de guarda e
armazenamento deste medicamento que ele vai levar para casa e
trazer posteriormente para que você ou outro colaborador da farmácia
aplique.
• Deste modo, fique atento, pois no parágrafo segundo do artigo 76 da
RDC 44 ela cita: “É vedado o armazenamento em Farmácias e
drogarias de medicamentos cuja embalagem primária tenha sido
violada”.
• Veja bem, este assunto é bem delicado: o paciente deverá levar para a
casa por exemplo, uma caixa com âmpolas de Gentamicina ou outro
medicamento e deverá voltar para uma próxima aplicação. E bem
sabemos que é possível garantir as condições adequadas de
armazenamento dos medicamentos que se encontram no estoque da
sua farmácia. Porém, quando o injetável é trazido de outro local, há o
risco do mesmo ter passado por condições que comprometam sua
qualidade. Aqui temos 2 situações e faço uma sugestão para te ajudar
e minimizar os problemas:
– Dica 1: Se o paciente aparecer na farmácia com um medicamento
que não foi comprado lá para você aplicar o injetável fica bem difícil
você garantir que ele foi bem armazenado e está em boas
condições de administração. Por isto sempre oriento meus alunos
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a apenas aplicar injetáveis que foram comprados na sua farmácia e
quando você tem a segurança de que estão em bom estado de
conservação e armazenamento.
– Dica 2: Você pode providenciar para sua farmácia caixinhas de
isopor (destas pequenas que se usa para transporte de
medicamentos e vacinas). A caixa pode ser personalizada com um
adesivo onde vai o nome da farmácia, o fone, o nome do paciente,
do medicamento e a posologia de administração. Você pode
entregar a caixa para o paciente junto com as orientações de como
guardar ela em casa (ao abrigo da luz, da umidade, longe do
alcance de crianças) e o mais importante: trazer a prescrição junto
consigo quando voltar para a próxima aplicação. Você já tinha
pensado nisto?
– É um cuidado tão simples mas que agrega valor ao seu serviço,
demonstra cuidado e preocupação com o seu paciente e sua
medicação. Você pode inclusive explicar para o paciente que a caixa
é emprestada e que quando acabar as “injeções” ele precisa te
devolver para outro paciente usar. Quando ele te devolver, basta
remover a etiqueta adesiva e colocar uma nova para um próximo
paciente. Experimente e depois me conte como foi o resultado.
Tenho certeza que seu paciente vai gostar deste cuidado.
– Com estas dicas que Eu sugiro a você, será possível minimizar
problemas e de certo modo cumprir o artigo 22 da Resolução 499 do
Conselho Federal de farmácia que determina que: “Só poderão ser
aplicados medicamentos injetáveis quando não houver qualquer
dúvida em relação a sua qualidade”.
» Modelo de etiqueta adesiva para fazer para caixa de injetáveis:
• Nome Farmácia: XXXXXXXX Fone (XX) XXXXXXXXX
• Nome Paciente:__________________________
• Médico Prescritor:_________________________
• Medicamento:_____________________Posologia:_____________________
• Quem atendeu o paciente na farmácia:_______________________________
*Guarde sua caixa longe de crianças e ao abrigo da luz e umidade e quando for para
aplicação na farmácia leve a prescrição do seu médico junto*
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Declaração de Serviços Farmacêuticos
• Você já deve ter passado pela fase em que as Farmácias tinham um
livro de registro de injetáveis. O objetivo deste livro era registrar todos os
injetáveis aplicados na Farmácia. O livro precisava ter o carimbo da
Vigilância Sanitária local. Atualmente o livro já caiu em desuso e o que
se pede é a “Declaração de Serviços Farmacêuticos”, esta, aplica-se
a diversas atividades e serviços prestados na farmácia como: aplicação
de injetáveis, verificação de pressão arterial, teste de HGT, inalação, etc.
• A necessidade da emissão desta declaração, também é preconizada
pela mesma RDC 44 da Anvisa. Segundo esta resolução, no seu artigo
81: “Após a prestação do serviço farmacêutico deve ser entregue ao
usuário a Declaração de Serviço Farmacêutico.
§1º A Declaração de Serviço Farmacêutico deve ser elaborada
em papel com identificação do estabelecimento, contendo nome,
endereço, telefone e CNPJ, assim como a identificação do usuário ou
de seu responsável legal, quando for o caso.
• Os dados e informações obtidos em decorrência da prestação de
serviços farmacêuticos devem receber tratamento sigiloso, sendo
vedada sua utilização para finalidade diversa à prestação dos referidos
serviços.
• É proibido utilizar a Declaração de Serviço Farmacêutico com finalidade
de propaganda ou publicidade ou para indicar o uso de medicamentos
para os quais é exigida prescrição médica ou de outro profissional
legalmente habilitado.
• §2º A Declaração de Serviço Farmacêutico deve conter, conforme o
serviço farmacêutico prestado, no mínimo, as seguintes
informações:
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– 1. dados do medicamento administrado, quando houver:
– 2. nome comercial, exceto para genéricos;
– 3. denominação comum brasileira;
– 4. concentração e forma farmacêutica;
– 5. via de administração;
– 6. número do lote; e
– 7. número de registro na Anvisa.
– Orientação Farmacêutica;
– *** data, assinatura e carimbo com inscrição no Conselho Regional
de Farmácia (CRF) do farmacêutico responsável pelo serviço.
Deste modo, você pode padronizar a declaração de serviço
farmacêutico de sua farmácia, desde que ela contemple os itens
citados na RDC 44. É possível colocar a logomarca da farmácia e até
fazer em impresso já carbonado, visto que uma via fica com a farmácia
e a outra deve ser entregue ao paciente beneficiado pelo serviço
prestado.
A declaração de serviço farmacêutica deve ser feita em duas
vias: uma deve ficar arquivada na farmácia e outra entregue ao
paciente. Fica a critério de cada VISA local a monitorização e
fiscalização destas declarações. Mas faz-se importante salientar que
ela é uma segurança para o profissional que aplica o injetável, pois ali
estão todas as informações do paciente, do médico que prescreveu e
do medicamento prescrito, caso ocorra algum problema a informação
está ao alcance com certa agilidade.
É muito importante que os profissionais de saúde entendam a
importância deste documento. Além de servir como documento
comprobatório do procedimento realizado ele pode nos ajudar muito na
Anamnese do paciente e no Pós atendimento que pode ser feito após a
aplicação.
Sugiro que você use a declaração para fazer uma boa
Anamnese antes de fazer o procedimento. Nesta DSF você poderá
anotar tudo: sobre o paciente e sobre o injetável que será aplicado e
estas anotações vão ajudar muito especialmente se o paciente fizer
novas aplicações do mesmo medicamento.
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Sugiro ainda, anexar uma cópia da receita junto com a DSF na
farmácia. Assim você terá tudo devidamente documentado: a prescrição do
médico e tudo que você fez no que diz respeito ao atendimento do
paciente: material usado ( seringa, agulhas) local onde aplicou, técnica que
usou.
Na sequência, eu trago a vocês uma sugestão minha de DSF.
Observe que aqui ela contempla tudo que a RDC 44 pede e ainda tem
muita informação adicional que como citei anteriormente vai te ajudar muito
e vai ajudar, vai nortear as próximas administrações a serem realizadas.
Importante ressaltar que você, profissional pode mudar e incrementar sua
DSF da forma que achar mais pertinente e de acordo com a realidade de
seu local de trabalho, só não esqueça de contemplar nela todos os itens
solicitados na RDC 44 da Anvisa.
E por favor, usem esta DSF a seu favor, a favor dopaciente.
Use na Anamnese antes da aplicação: converse com seu paciente, entenda
ele, pergunte tudo, pergunte se ele já tomou o medicamento, onde tomou?
Em que local? Analise o local procurando possíveis nódulos, endurações e
tome as medicas necessárias para que este serviço prestado por você seja
confortável e seguro para seu paciente e acima de tudo: que se alcance os
resultados terapêuticos desejados.
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• Aplicações realizadas em Unidade Básica de Saúde (UBS): Para
aplicações em UBS, da mesma forma, segue a regra: Apenas com
prescrição médica. Neste caso, além do paciente ter em mãos a
prescrição do médico o medicamento também foi anotado no seu
prontuário que na maior parte das UBS já é informatizado. Algumas UBS
estabelecem metodologias e rotinas diferenciadas para o controle dos
injetáveis administrados, como por exemplo: livros onde se registra além
dos dados do paciente o nome do profissional que fez a aplicação. Ai
cada profissional deverá adequar-se as regras e rotina do seu local de
atuação seja ele Farmácia, Clínicas ou UBS.
• Dica sobre a Aplicação do contraceptivo na Farmácia: o que
acontece com muita frequência é que as pacientes já são conhecidas e
vêm todo mês para tomar a sua injeção de contraceptivo e a
“prescrição” acaba sendo negligenciada. Se você tem casos assim em
seu ambiente de trabalho sugiro que converse com a paciente
explicando a importância da prescrição e peça que ela volte ao
ginecologista e peça para ela (e) anotar na prescrição que é de uso
contínuo e por qual a validade da receita. Exemplo: tomar Perlutan® (
aplicar uma ao mês por via IM profunda no glúteo com trilha em Z) por
um ano, ou por 6 meses, ai vai depender do médico, de quanto em
quanto tempo ele quer reavaliar a paciente.
• Não existe uma resolução/norma sobre isto, mas sabemos que todas as
mulheres precisam consultar o seu ginecologista pelo menos uma vez
ao ano para fazer o preventivo, exame de mama. Então, ela tem como
pegar a prescrição do médico com estas anotações (uso contínuo por
“X” período de tempo), ai o médico dela vai dizer. Mas você precisa
orientar isto a sua paciente. Isto é importante para a segurança da
paciente e de quem aplica a medicação, visto que nenhum profissional
esta livre de deparar-se com um choque anafilático.
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O Profissional que aplica o injetável.
• Quando pensamos em aplicação de injetáveis a primeira coisa que é
preciso ponderar é que a pessoa que vai aplicar precisa estar
devidamente capacitada para tal atividade e para que este procedimento
seja executado com segurança para quem aplica e especialmente para
o paciente que receberá o injetável. Por isto, algumas resoluções do
CRF já citam a necessidade de treinamento e isto é fiscalizado pela
Vigilância sanitária local.
• A higiene do profissional e da sala de aplicação de injetáveis são
essenciais para garantir a excelência de todo o procedimento. Costumo
sempre dizer a meus alunos nos cursos presenciais: por favor, se sujou
o jaleco, furou o dedo e pingou sangue no mesmo, troque
imediatamente. O paciente não pode ter a impressão que está entrando
num açougue. Pode parecer absurdo o que estou falando, mas já vi
cada coisa e vamos combinar: o óbvio precisa ser dito. O profissional
deve prezar pelo asseio pessoal: jaleco limpo, unhas bem cortadas,
evite esmaltes escuros, cabelos presos, brinco pequeno, maquiagem
discreta, no caso das mulheres e os rapazes: barba sempre feita,
cabelos bem penteados e também o uso de jaleco.
• Todos os procedimentos devem ser realizados seguindo os POPs
(procedimentos operacionais padrão). Neste curso não vamos detalhar
os POPs, mas com este material vocês poderão montar os POPs para
aplicação de injetáveis de sua Farmácia, UBS ou clinica onde atue.
Tudo que precisam vai estar aqui, neste curso.
• Todos os profissionais que vão aplicar injetáveis precisam estar com a
vacinação em dia para Hepatite B ,Tétano e Difteria e a vacinação deve
obedecer às recomendações do Ministério da Saúde. É um
procedimento padrão e para garantir segurança, procure uma Unidade
Básica de Saúde mais próxima a sua casa e leve sua carteira de
vacinação para colocar em dia suas vacinas, caso elas não estejam
todas em dia.
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Recomendações de Biossegurança
• Na aplicação de um injetável o profissional há de se levar em conta as
recomendações de biossegurança que garantam segurança para ele
(aplicador) e especialmente para o paciente que vai receber a
medicação prescrita.
• Importante aqui lembrarmos da NR 32, esta Norma Regulamentadora -
NR tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a
implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos
trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem
atividades de promoção e assistência à saúde em geral.
• A vinda da norma regulamentadora NR 32 - Saúde e Segurança no
Trabalho nos Serviços de Saúde, chama os profissionais de saúde a
uma importante reflexão: sua aplicabilidade é exigida em todos os níveis
de complexidade de serviços de saúde. Sendo assim, os
Estabelecimentos Farmacêuticos e UBS também fazem parte desse
nicho.
• Ao pensarmos na adequação da norma à rotina diária de trabalho,
precisamos ficar atentos aos pontos altos que o texto da NR 32 traz. A
capacitação profissional é um deles.
• A norma deixa clara a obrigação do empregador quanto à capacitação
de seus profissionais. Segundo esta norma, a capacitação deve ser
contínua. Por isto, é importante que você faça a leitura minuciosa deste
documento. Aqui o nosso foco são as técnicas de aplicação de
injetáveis, mas vocês precisam ler esta norma que pode ser acessada
em: http://trabalho.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR32.pdf
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http://trabalho.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR32.pdf
O que deve ter na sala de aplicação
de injetáveis:
Se formos tratar de ambientes Farmacêuticos, no Artigo 15 da
RDC 44 de 2009 da Anvisa: “O ambiente destinado aos serviços
farmacêuticos deve ser diverso daquele destinado à dispensação e à
circulação de pessoas em geral, devendo o estabelecimento dispor de
espaço para este fim.”
Cabe lembrar que a VISA (Vigilância Sanitária Local) de cada
Estado regulamenta tais atividades e salas de realização dos serviços, sejam
em Farmácias, UBS ou clínicas e cabe a cada estabelecimento verificar as
normas vigentes atuais. Visto que é a VISA local que vai fazer a fiscalização
do estabelecimento.
De um modo geral, a sala de aplicação precisa dispor de:
• Cadeira;
• Suporte para braço;
• Esparadrapo hipoalergênico;
• Conjunto de materiais para Primeiros Socorros com identificação e de
fácil acesso.
• O estabelecimento deve manter lista atualizada dos estabelecimentos
públicos de saúde mais próximos contendo nome, endereço e
telefone. Este detalhe é especialmente para Farmácia. Em casos de
intercorrências como um choque anafilático por exemplo o contato com
um hospital, UPA deve ser rápido.
• Lixeira com pedal com saco plástico conforme ABNT (usado para
descartar os não pérfuro-cortantes e não contaminantes) recipiente para
descartar lixo hospitalar conforme ABNT (seringas, agulhas, frascos,
Ampolas, algodão etc);
• Relacionar os nomes dos funcionários que estão
aptos a aplicar injeções em papel timbrado da empresa (no caso das
Farmácias, esta é uma das recomendações da RDC 44). Além dos
profissionais que vão aplicar o injetável estar devidamente capacitados o
estabelecimento precisa apresentar a relação com o nome dos
profissionais habilitados e autorizados a fazer a aplicação.
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• Rotina para manter higiene e limpeza da sala,
mantendo sempre uma boa impressão;
• Mobiliárioe infraestrutura compatíveis com as atividades e serviços a
serem oferecidos;
• Lavatório contendo água corrente;
• Toalha de uso individual e descartável;
• Sabonete líquido;
• Gel bactericida;
• Lixeira com pedal e tampa;
• Álcool 70% (No caso de solução alcoólica para higienização das mãos,
a validade máxima do produto fracionado deve ser de 7 dias);
• Bolas de Algodão seco;
• Bancada ou mesa (fabricada com materiais que permitam sua correta
desinfecção) para preparo das injeções;
• Cadeira;
• Suporte para braço;
• Esparadrapo hipoalergênico;
• Conjunto de materiais para Primeiros Socorros com identificação e
de fácil acesso. Mais a frente, vamos falar um pouco sobre o Choque
anafilático.
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Descarte de Materiais:
• Materiais perfuro cortantes (agulhas, seringas descartáveis) devem ser
descartados em boxe de papelão resistente fornecido por empresa
responsável pela inutilização dos produtos;
• O algodão utilizado na aplicação do injetável pode ser descartado no
descartex junto com a seringa e agulha;
• O boxe, uma vez cheio, deve ser lacrado e guardado áté ser entregue
ao responsável pela incineração;
• Como a Farmácia ou UBS paga por peso pela incineração dos perfuro
cortantes, é interessante usar este recurso de modo muito racional. Uma
das formas de se fazer isto é descartanto frascos de vidro e invólucros
de seringas e agulhas no lixo comum (não contaminado).
• Cabe lembrar que somente serão considerados regulares os serviços
farmacêuticos, UBS, Clínicas devidamente indicados no licenciamento
de cada estabelecimento.
Fonte: Arquivo pessoal. 
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Cuidados Especiais: Dicas da 
Professora Patrícia
• Dispositivos de sabão antisséptico:
– Os dispensadores devem possuir dispositivos que facilitem seu
esvaziamento e preenchimento. No caso dos recipientes de sabão
líquido e antisséptico não serem descartáveis, deve-se efetuar sua
limpeza com água e sabão, desprezando o produto residual e
realizando a secagem seguida de desinfecção com álcool etílico a
70%, no mínimo uma vez por semana;
– O conteúdo do recipiente não deve ser completado antes do término
do produto, devido ao risco de contaminação;
– Deve-se optar por dispensadores de fácil limpeza e que evitem o
contato direto das mãos. Escolha preferencialmente os do tipo refil.
Neste caso a limpeza interna deve ser feita no momento da troca do
refil.
– O acionamento destes dispensadores pode ser manual ou
automático;
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O uso do álcool a 70% para aplicação de 
injetáveis
O álcool é um solvente lipídico, ele lesa as estruturas lipídicas
da membrana das células microbianas, rompendo sua parede e
liberando o protoplasto que, ao ficar exposto, não suporta a
pressão ambiente e morre. Só que isto só acontece se o álcool estiver
na proporção de 70% de álcool para 30% de água, pois a presença de
30% de água aumenta a permeabilidade da parede bacteriana ao
álcool;
Com 70% de álcool, esta solução promove a morte bacteriana,
através da desnaturação protética. Por isto não podemos usar o álcool
comum a 96% pois ele não consegui ultrapassar a membrana celular e
tem ação exclusivamente bacteriostática, ou seja, impede a
multiplicação bacteriana.
O prazo de validade do Alcóol a 70%:
• O produto em embalagem lacrada possui prazo de validade
determinado pelo fabricante que gira em torno de 6 meses a 2 anos.
Após aberto o frasco, é necessário um estudo de estabilidade para
determinar a validade do produto (HIRAIFARMA, 2012).
•Depois de manipulado, seria necessário um estudo de estabilidade
para determinar o prazo de validade do produto. Portanto, a
responsabilidade pela qualidade do álcool 70% após aberto, passa a ser
do responsável técnico pela instituição (HIRAIFARMA, 2012).
•Um teste microbiológico que pode ser utilizado para determinar o prazo
de validade do produto, após ter sido manipulado, e saber se houve
contaminação é fazer o plaqueamento da solução armazenada nas
condições reais pelo período de tempo que ela leva para ser consumida
e a cada intervalo x de tempo fazer análise microbiológica para verificar
se houve contaminação (SERVIÇO BRASILEIRO DE RESPOSTAS
TÉCNICAS - SBRT, 2008).
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• Através destas análises de produto, cada instituição estabelece
sua rotina e como os estabelecimentos farmacêuticos utilizam o álcool
para aplicação de injetáveis e este local não é um local de
contaminação eminente recomenda-se a lavagem do frasco de
fracionamento a cada 7 dias.
• Você precisa fracionar o álcool numa embalagem menor para ficar
disponível na sala de aplicação. Para isto utilizamos um frasco
chamado de frasco tipo “almotolia”. Deste modo, você vai fracionar para
este frasco apenas a quantidade de álcool que pretente utilizar por uma
semana na sua sala de aplicação de injetáveis.
• Você não pode toda vez que for aplicar um
injetável ter que abrir o frasco grande. Além de
ter um manuseio mais difícil o álcool se
evapora facilmente e perde suas propriedades
bactericidas. Você também vai precisar de
de identificação para este frasco do fracionamento.
Sugestão de modelo de etiqueta para fracionamento do 
Álcool a 70% na Farmácia.
• Observação: você deverá preencher os espaços com os X com os
dados solicitados.
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Nome da Farmácia: XXXXX
Data de fracionamento: XXXXXX
Data da troca: XXXX (7 dias depois)
Nome de quem fracionou: XXXXXX
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Como fazer o fracionamento do álcool a 
70% para sala de aplicação de injetáveis
• Lavar as mãos;
• Separar os materiais (frasco tipo almotolia, etiqueta e caneta);
• Coloque na almotolia uma quantidade de álcool que você acredita que
vai usar durante a semana pois deverá trocar o álcool da almotolia a
cada 7 dias.
• Anote na etiqueta as informações pertinentes como: Nome da Farmácia,
data do fracionamento, data da troca (deve ser de 7 dias após a data de
fracionamento e nome de quem foi o manipulador que fez o
fracionamento).
• Ao final dos 7 dias o restante de álcool contido na almotolia deve ser
totalmente desprezado;
• Fazer a lavagem mecânica do frasco com água e sabão;
• Enxaguar o frasco com o álcool a 70% de deixar escorrer;
• Abastecer novamente o frasco almotolia e fixar a etiqueta de
identificação.
• OBS: A lavagem do frasco pode ser feita no final do expediente e no dia
seguinte o frasco seco pode ser novamente abastecido com o álcool a
70% para ser usado na próxima semana.
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Frasco tipo almotolia
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• Para aplicação do injetável você vai precisar de algodão seco. Você
poderá comprar as bolinhas prontas ou poderá fazer as bolinhas para
aplicação na Farmácia, é prático e pode ficar mais barato.
• E vou te ensinar um massete para fazer as bolinhas de algodão na
farmácia.
• Importante lembrar que as bolinhas de algodão devem ser
armazenadas em local seco, sugiro um “pote” devidamente
identificado e onde as bolinhas que você vai aprender a fazer aqui
deverão ficar guardadas até o momento da aplicação do injetável.
• Algumas farmácias por vezes, armazenam o algodão mergulhados na
solução de álcool, essa prática não é adequada e deve ser evitada,
tendo em vista que favorece o risco de contaminação além do
fato do álcool se evaporar facilmente.
Fazendo as bolinhas de algodão:
• Para isto, você pode usar um tubo de esparadrapo vazio que deve ser
higienizado com álcool a 70% antes da utilização (veja as
imagens na próxima página);
• Você pode cortar os chumaços de algodão e então com auxilio de uma
caneta previamente higienizada com álcool 70% ir
empurrando os chumaços no tubo de esparadrapo um em cima do
outro até fazer várias bolinhas, uma atrás da outra.
• Observe que elas ficam bem homogêneas (do mesmo tamanho).
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Fazendo bolinhasde algodão para 
aplicação de injetáveis
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Dica da prof.ª Patrícia: fazendo bolinhas 
de algodão
Fonte imagens: arquivo pessoal.
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Outra dica: Fazendo a desinfecção da 
mesa na sala de aplicação antes do 
preparo da medicação.
• Você deverá dispor sobre a mesa na sala de aplicação todos os
materiais para fazer a aplicação: álcool, seringa, agulha, algodão,
medicamento a ser administrado e você deverá fazer a desinfecção da
mesa onde vai dispor todos os materiais.
• Não há necessidade de limpar a mesa toda, apenas uma área que deve
ser delimitada para nesta área dispor todo o material (como pode ser
visto na foto abaixo). Você deverá embeber o algodão no álcool a 70% e
vir limpando a mesa em movimentos verticais e passando o algodão
paralelamente como indicado nas setas. Conforme for passando o
algodão você deve ir virando o algodão e trocando o mesmo caso ele
esteja sujo. Desta forma, você poderá dispor os materiais com
segurança nesta área para posterior manipulação e aplicação.
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Lavagem das mãos antes da aplicação 
do injetável.
• Tem por objetivo remover os microrganismos que colonizam as
camadas superficiais da pele, assim como o suor, a oleosidade e as
células mortas, retirando a sujidade propícia à permanência e à
proliferação de microrganismos.
• Este procedimento deve ser realizado com atenção
e cuidado e deve ter a duração de 40 a 60 segundos
para ser efetivo. Não esqueça, a lavagem das mãos deve
ser realizada antes e após os procedimentos.
Muitos profisisonais equecem deste detalhe e lavam apenas antes. 
Dicas da Professora Patrícia:
• Mantenha as unhas naturais, limpas e curtas;
• Não use unhas postiças quando entrar em contato direto com os
pacientes;
• Evite o uso de esmaltes nas unhas;
• Evite utilizar anéis, pulseiras e outros adornos quando assistir o
paciente;
• Aplique creme hidratante nas mãos (uso individual), diariamente, para
evitar ressecamento da pele. Sugiro este procedimento após concluir a
aplicação e lavar as suas mãos, especialmente se o fluxo de aplicação
de injetáveis for muito grande em seu ambiente de trabalho.
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Técnica de lavagem das mãos
• Para que a lavagem das mãos seja eficiente na prevenção e controle de
doenças ela deve abranger todas as partes da mão como palma, dorso,
entre os dedos, punhos e unhas:
• Retirar anéis, pulseiras e relógio.
• Abrir a torneira e molhar as mãos sem encostar-se à pia.
• Colocar nas mãos o sabonete líquido e hipoalergênico.
• Ensaboar as mãos friccionando-as uma sobre a outra por
aproximadamente 15 segundos.
• Friccionar a palma, o dorso das mãos com movimentos circulares,
espaços interdigitais, articulações, polegar e extremidades dos dedos.
• Contrair dos dedos e friccioná-los contra a palma da mão oposta a fim
de lavar muito bem na ponta dos dedos e debaixo das unhas, repetir o
movimento com a mão oposta.
• Os pulsos devem ser lavados cuidadosamente, também por 15
segundos.
• Fazer uma concha com as mãos voltando os dedos para cima e então
enxague as mãos de modo que o jato de água da torneira escorra por
entre os dedos retirando todo o sabão e espuma das mãos e dos
punhos.
• Enxugar as mãos com papel toalha.
• Fechar a torneira acionando o pedal, com o cotovelo ou utilizar o papel
toalha.
• Nunca use as mãos recém lavadas sem a proteção do papel toalha.
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Observe atentamente cada movimento 
da lavagem das mãos.
Fonte: http://4.bp.blogspot.com/-80p-RMaV_8k/Tl7WmTLOIxI/AAAAAAAAAvs/mdTOcaCNvBw/s1600/m%25C3%25A3os.jpg
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http://4.bp.blogspot.com/-80p-RMaV_8k/Tl7WmTLOIxI/AAAAAAAAAvs/mdTOcaCNvBw/s1600/m%25C3%25A3os.jpg
Uso de luvas na Aplicação de Injetáveis.
• Você já deve ter observado que alguns profissionais usam luvas na
aplicação de injetáveis e outros não. Este é um ponto contraditório e que
remete a muita discussão.
• Não há normas sanitárias que descrevam que seja obrigatório o uso de
luvas de procedimento para aplicação de injetáveis em farmácia. Cada
estabelecimento de saúde deve definir o que é Equipamento de
Proteção Individual (EPI) conforme a Resolução SESAPR nº 590/2014,
seguindo os pressupostos da Norma Regulamentadora NR 32
(Segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde) do Ministério do
Trabalho e Emprego.
• De acordo com a Norma Regulamentadora NR 32, a manipulação em
ambiente laboratorial deve seguir as orientações contidas na publicação
Diretrizes Gerais para o Trabalho em Contenção com Material Biológico
do Ministério da Saúde. Segundo esta Diretriz, é recomendado o uso de
EPIs como jaleco, luvas, óculos, máscaras, como meio de proteção do
profissional em locais classificados como Nível de Biossegurança 1 (NB-
1).
• É importante fazermos algumas considerações para entender porque o
uso de luvas é importante e que documentos temos que dão suporte
para algumas decisões quanto a usar ou não usar as luvas para aplicar
injetáveis.
• Vou apresentar aqui para vocês alguns trechos de um documento, um
panfleto informativo que foi elaborado e publicado por três órgãos muito
importantes: (OMS (Organização Mundial da Saúde), OPAS
(Organização Pan Americana da Saúde), Anvisa (Agência Nacional de
Vigilância Sanitária). Ele traz informações importantes sobre este
assunto tão polêmico.
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Uso de luvas na Aplicação de Injetáveis: 
trechos do documento da (OMS, OPAS, 
Anvisa).
• As luvas para a saúde são luvas descartáveis usadas nos
procedimentos clínicos, a saber:
1. Luvas de procedimento não cirúrgico (não esterilizadas);
2. Luvas de procedimento cirúrgico que possuem características de
espessura, elasticidade e força e que são esterilizadas;
3. Luvas quimioterápicas;
• Justificativa para o uso de luvas: Recomenda-se o uso de luvas por
duas razões fundamentais:
1. Para reduzir o risco de contaminação das mãos de profissionais da
saúde com sangue e outros fluidos corporais.
2. Para reduzir o risco de disseminação de micro-organismos no
ambiente e de transmissão do profissional da saúde para o paciente e
vice-versa, bem como de um paciente para outro. As luvas devem,
portanto, ser utilizadas durante todas as atividades de atendimento ao
paciente que podem envolver a exposição a sangue e outros fluidos
corporais (inclusive o contato com membranas mucosas e pele não
intacta), durante as precauções de contato e situações de surto.
• A eficácia das luvas na prevenção da contaminação das mãos:
A eficácia das luvas na prevenção da contaminação das mãos dos
profissionais da saúde e no auxílio à redução da transmissão de micro
organismos na assistência à saúde tem sido confirmada em vários
estudos clínicos. No entanto, os profissionais de saúde devem saber
que as luvas não fornecem uma proteção completa contra a
contaminação das mãos.
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• Os micro-organismos podem contaminar as mãos dos profissionais da
saúde por meio de pequenos defeitos (furos) nas luvas ou durante a
remoção das luvas. A higiene das mãos, seja por meio de fricção com
preparação alcoólica ou higiene das mãos com água e sabonete,
continua sendo a base para garantir a descontaminação das mãos após
a remoção das luvas.
• Resumo das recomendações sobre o uso das luvas:
• A. O uso de luvas não modifica as indicações de higiene das mãos, ou
seja, não substitui a ação de higiene das mãos friccionando as mãos
com preparação alcoólica ou higienizando as mãos com água e
sabonete líquido.
• B. Use luvas quando for possível prever o contato com sangue ou outros
fluidos corporais, membranas mucosas, pele não intacta ou materiais
potencialmente infecciosos.• C. Retire as luvas depois de cuidar de um paciente. Não use o mesmo
par de luvas para o atendimento de mais de um paciente.
• D. Ao usar luvas, troque ou retire as luvas, durante o atendimento ao
paciente, ao mudar de um sítio anatômico contaminado para outro
(incluindo membrana mucosa, pele não intacta ou um dispositivo médico
no mesmo paciente ou no ambiente).
• E. A reutilização das luvas após reprocessamento ou descontaminação
não é recomendável.
A Pirâmide das Luvas:
• Para apoiar a tomada de decisão sobre quando usar (ou não usar) luvas
As luvas devem ser usadas de acordo com as precauções PADRÃO e
de CONTATO. A pirâmide detalha alguns exemplos clínicos em que as
luvas não são indicadas, e outros em que as luvas de procedimento ou
estéreis são indicadas. A higiene das mãos deve ser realizada quando
for o caso, independentemente de indicações para o uso de luvas.
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Veja: para aplicação de injeções por vias 
IM, SC não há indicação de uso de luvas.
Fonte: Folheto informativo da Organização Mundial da Saúde
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• Portanto, as luvas não substituem a lavagem das mãos e não podem
ser usadas de forma indiscriminada e não são indicadas para aplicação
de injetáveis, incluindo as vacinas pelas vias: IM, SC e ID.
• Mas vale ressaltar que a luvas de procedimentos devem ser usadas
quando a pele do paciente não estiver íntegra (como por exemplo com
uma lesão, uma queimadura), quando ao pele do aplicador também não
estiver integra.
• Mesmo não sendo obrigatório o uso, cada instituição pode decidir por
adotar o uso de luvas de procedimentos se for se sua vontade.
• Por isto é importante que o estabelecimento siga a BR 32
disponibilizando os equipamentos de proteção individual quando for o
caso.
• Você precisa adaptar-se e seguir os POPs (Procedimentos Operacionais
Padrão) adotados por seu local de trabalho, seja farmácia, UBS, clínicas
ou hospitais.
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A necessidade da Prescrição Médica 
para aplicação do injetável.
• A aplicação de injetáveis não deve ser realizada sem a existência de
uma prescrição médica. Independente do local onde a aplicação será
realizada: seja na Farmácia, na UBS ou em uma clínica. A prescrição do
médico sempre deve ser levada em consideração e é a condição para
que aconteça uma aplicação de injetáveis.
• No caso de Farmácias, Segundo o Art. 75 da RDC 44/ ANVISA: “
medicamentos para os quais é exigida a prescrição médica devem ser
administrados mediante apresentação de receita e após sua
avaliação pelo farmacêutico”.
§1º O farmacêutico deve entrar em contato com o profissional prescritor
para esclarecer eventuais problemas ou dúvidas que tenha detectado
no momento da avaliação da receita.
Este é outro ponto de extrema importância, caso o profissional
que vai aplicar esteja com alguma dúvida sobre o fármaco, a prescrição
feita ele deve entrar em contato com o médico prescritor, sempre.
Então, esta é a principal regra: apenas com a prescrição do
médico. Em hipótese alguma você pode aplicar um injetável sem a
prescrição médica. Não importa onde vai atuar. Se estiver numa farmácia
precisa da prescrição e deverá preencher a declaração de serviços
farmacêuticos. Se estiver numa UBS precisará da prescrição e tudo estará
registrado no prontuário do médico que prescreveu, assim como no hospital
fica tudo registrado no prontuário do paciente. Acima de tudo, a prescrição
implica em segurança para o profissional que administra a medicação. Você
vai aplicar se foi prescrito por um médico.
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A necessidade da Prescrição Médica 
para aplicação do injetável.
• No entanto, você precisa cercar-se de alguns cuidados, pois não adianta
por exemplo um paciente aparecer com uma prescrição de 6 meses
atrás solicitando uma aplicação e você fazer. Sem dúvida alguma você
não deve fazer esta administração. Não existe nenhuma norma técnica
que determine o prazo de validade de uma prescrição de injetável.
Então o bom senso manda que se aplique a estes medicamentos os
mesmos princípios de uma prescrição por exemplo de um antibiótico. Se
faz mais de 30 dias que foi prescrito. Não aplique.
• Podemos no entanto, levantar algumas exceções e aqui aproveito para
fazer uma orientação muito importante para você que recebe todo mês
na Farmácia a sua conhecida, “a dona Maria” que vem tomar a sua
injeção de contraceptivo hormonal. Ela vem todo mês e na maioria das
vezes o profissional aplica na confiança e sem ter a prescrição que deu
origem a primeira aplicação em mãos. Isto é muito comum. Você sabia
que mesmo uma paciente já “acostumada” a tomar aquele
medicamento pode ter um choque anafilático após a aplicação?
• Nestes casos sugiro o seguinte: converse com a sua paciente da
importância da prescrição e dos riscos envolvidos e peça que ela vá ao
ginecologista e peça a prescrição do contraceptivo injetável com as
anotações de que é de uso contínuo e que tem validade de no máximo 1
ano. Pois se pararmos para pensar em pelo menos um ano ela precisa
voltar ao seu médico para fazer os exames ginecológicos de rotina. E ai
se estiver tudo certo o médico vai novamente renovar a prescrição do
contraceptivo injetável.
• Nestes casos, você pode fazer anotações no verso da prescrição dela e
ir anotando o dia que ela fez o contraceptivo assim com a descrição
detalhada do local onde foi aplicado afim de garantir que seja feito um
rodízio adequado dos locais de aplicação.
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• Exemplo de anotação para o verso da prescrição:
– Dia 03/04/2020: Aplicação realizada no glúteo esquerdo com trilha
em Z por fulana de tal (colocar o nome de quem fez a aplicação).
• Assim, a próxima aplicação dever ser feita no glúteo direito com a
mesma trilha em Z. Se você não anotar você não vai lembrar deste
detalhe importantíssimo.
• Dicas da Professora Patrícia
– Tratando-se de contraceptivos hormonais você precisa fazer a
aplicação em região glútea e usando a trilha em “Z” para impedir que
ocorra o “refluxo” da medicação após a aplicação. Como é uma
medicação muito oleosa é comum o líquido voltar. Mas isto não pode
acontecer, pois se ele volta você perde parte da medicação e
prejudica a biodisponibilidade da medicação podendo prejudicar na
proteção da paciente, ou seja, ela pode ter o efeito da medicação
reduzido e vir a engravidar. Portanto, não aplique este tipo de
medicação usando apenas a técnica comum de aplicação em região
glútea.
– Além de aplicar utilizando a trilha em Z você precisa saber escolher
a agulha adequada para fazer aplicação. Deve-se preferir agulhas
mais longas e mais calibrosas para esta aplicação, a agulha mais
calibrosa é para facilitar a aplicação desta substância oleosa.
– Desde modo, ao invés de usar um agulha padrão 25 x 0,7mm, utilize
uma 30 x 0,8mm. Mais longa (já que deve ser feita IM profunda) e
mais calibrosa (o orifício por onde o líquido que é oleoso vai fluir
deve ser mais calibroso).
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O que você precisa observar ao receber 
uma prescrição para aplicação.
1. Dados da prescrição médica: você precisa verificar se a prescrição
está correta, nome do paciente, medicamento, concentração, posologia,
carimbo e assinatura do médico. Caso encontre alguma dificuldade como
por exemplo, se você não entender a letra do médico prescritor será
preciso entrar em contato com ele para os devidos esclarecimentos.
2. Data da prescrição: como citado anteriormente, se a precrição tiver
data muito antiga, explique a situação ao paciente e não aplique, salvo
em casos especiais com as devidas anotações como no caso dos
contraceptivos já abordado anteriormente neste E-book
3. Nome do medicamento: leia atenciosamente a prescrição para
separar a medicação eentão dirigir-se a sala de aplicação.
4. Concentração e dosagem a administrar: tome muito cuidado para
pegar a concentração certa e aplicar exatamente o que o prescritor
solicitou, algumas vezes ele pode por exemplo, pedir que se administre
meia âmpola e você não pode se distrair no momento da aplicação. Você
não pode errar.
5. Horário da administração: assim como um medicamento
administrado por via oral você deve também respeitar os horários de
admistração afim de garantir uma ótima biodisponibilidade do
medicamento. Se a prescrição determinar que o medicamento seja
administrado uma vez ao dia você deve explicar de forma muito clara ao
seu paciente a importância de que este horário seja cumprido e que ele
retorne em um interval de 24 horas para a próxima aplicação.
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6. Assinatura e CRM do médico: a assinatura com o CRM do médico
prescritor é imprescindível. Em caso de dúvida não faça a administração
do injetável.
7. Via de administração: quando nos referimos a “via de aplicação” de
injetáveis, estamos nos referindo ao tecido que vai receber o
medicamento. Seria o músculo, o tecido subcutâneo ou a derme, por
exemplo.O médico geralmente coloca na prescrição a via pela qual o
medicamento deve ser adminstrado e se ele prescrever uma via não
muito comum verifique as informações presentes na bula do
medicamento e siga as recomendações do fabricante.
8. Local de administração: quando nos referimos a “local” ou “região”,
nos referimos ao local do corpo, como o braço ou
a coxa, local este que vai receber a injeção.
Tão importante quanto a via é o local da administração de um
injetável. Um medicamento que pode ser administrado por via
intramuscular tem a possibilidade de ser administrado em diferentes
músculos do corpo e tudo vai depender das características da medicação
e do volume a ser administrado.
Medicamentos oleosos como os contraceptivos hormonais por
exemplo, devem ser adminsitrados em região glútea e preferencialmente
com técnica de trilha em “z”, para evitar o refluxo da mesma. Do mesmo
modo, medicamentos a base de Ferro também devem ser administrados
da mesma forma.
Deste modo, faz-se importante respeitar o volume máximo de
aplicação em cada músculo e sempre fazer o rodízio dos locais de
aplicação. Os volumes recomendados para os diferentes músculos são:
IM no deltóide (máximo de 3 ml), IM no glúteo (máximo de 5 ml), IM no
ventro glúteo (máximo de 5 ml), IM no vasto lateral da coxa (máximo de 4
ml). Já no caso de subcutânea (máximo 2 ml), Intradérmica (máximo de
1ml) e no caso da Endovenosa (não há volumes máximo ou mínimo).
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9. Considerar as condições do cliente, intolerância e alergia: é
importante conversar com o paciente antes da aplicação e indagar:
- Se ele já tomou medicamentos por via injetável alguma vez?
- Se tem alguma dúvida sobre o procedimento?
- Se ele já tomou aquele medicamento prescrito? Caso tenha
tomado se houve alguma reação alérgica ou anormal?
Se o paciente sinalizar na conversa que já teve alguma reação
alérgica anteriormente esta situação precisa ser esclarecida e você precisa
consultar o médico prescritor antes da aplicação do medicamento. Se não
conseguir falar com o médico e se ainda houver dúvidas sobre a segurança
do medicamento: não aplique. Oriente o paciente a voltar no médico.
DICAS DA PROFESSORA PATRÍCIA:
• Preparar o material na presença do paciente/cliente: isto é muito
importante, ele precisa ter clareza do procedimento e ver que todo o
material que você vai utilizar é descartável e não oferece nenhum risco
de contaminação para ele.
• Antes de fazer todo o procedimento, converse com seu paciente: saber
acolher este paciente é muito importante. Olhe nos olhos, chame ele
pelo seu nome, demonstre empatia e preocupação com o problema de
saúde dele.
• É muito importante explicar todo o procedimento pausadamente para o
paciente, o que você vai fazer, o que ele pode sentir e a importância de
que ele relate a você qualquer intercorrência que possa ocorrer durante
ou após a aplicação do injetável. Lembre-se: “o óbvio DEVE ser dito”.
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Checklist da Aplicação do Injetável
• Checklist é uma palavra em inglês, considerada um americanismo que
significa "lista de verificações“. Deste modo, é muito importante para
garantir segurança, organização e qualidade no seu atendimento que
você tenha um checklist da aplicação de injetáveis e que use
efetivamente isto em cada aplicação que for fazer.
• Sugiro ter ele impresso e arquivar junto com a declaração de serviços
farmacêuticos (no caso da farmácia) e junto com o prontuário em caso
de UBS ou clínicas.
Checklist Aplicação de Injetáveis:
• 1. Acolhida ao paciente (saber se já tomou, quem aplicou, onde foi
aplicado, se teve alguma intercorrência);
• 2. Avaliar a prescrição;
• 3. Separar a medicação;
• 4. Realização da conferência por outro colega de equipe;
• 5. Realização da leitura/conferência antes/durante e depois da aplicação
(4 vezes);
• 6. Preencher a Declaração de Serviço Farmacêutico (DSF);
• 7. Explicar o procedimento ao paciente;
• 8. Lavar as mãos;
• 9. Aplicar o injetável;
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Checklist Aplicação de Injetáveis:
• 10.Orientar o paciente e certificar-se de que ele não ficou com dúvidas;
• 11. Agendar a próxima aplicação se for o caso;
• 12. Lavar as mãos;
• 13. Fazer o Pós Atendimento;
• 14. Arquivar o documento;
Realização da conferência por um colega de 
equipe
• Você deve estar se perguntando porque o item 4? Realização da
conferência por outro colega da equipe?
• Este é um ponto muito importante, na verdade é uma ferramenta de
controle de qualidade para garantir que erros não aconteçam. A pessoa
que vai aplicar precisa esperar um colega da equipe conferir se ele
pegou a medicação certa e se ele não cometeu nenhuma troca, nenhum
erro.
• Algumas Farmácias adotam este procedimento para todas as
dispensações realizadas. É mais uma garantia de que tudo foi feito
perfeitamente correto. É segurança para o paciente e para o
estabelecimento de saúde.
• E além desta conferência ainda sugiro uma outra que deve ser
realizadas pelo profissional que vai aplicar o injetável (são as 4
conferências que devem ser feitas: antes/durante e depois da aplicação
do injetável).
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Realização da conferência antes/durante 
e depois da aplicação do injetável
Sugiro que o Aplicador faça 4 leituras/conferência da medicação a ser
aplicada:
1. PRIMEIRA LEITURA: Ao receber a prescrição do paciente
2. SEGUNDA LEITURA: Ao retirar/pegar a medicação da prateleira;
3. TERCEIRA LEITURA: Antes de aspirar o medicamento do frasco ou
ampola;
4. QUARTA LEITURA: No momento de desprezar o frasco ampola no
coletor adequado;
Você pode estar achando um exagero, mas depois que aprende a fazer e
incorpora isto na sua rotina de trabalho passará a fazer com muita
naturalidade e garantirá muita segurança para seu paciente e tranquilidade
para você que aplica o injetável.
Fazer o Pós atendimento
• Este deve ser um termo que você também deve estar estranhando.
Você concorda comigo que a aplicação de injetável não é uma coisa
confortável e que você vai usar todas as ferramentas e metodologias
para que tudo seja o menos traumático para seu paciente. Por isto você
está aqui, fazendo este curso. Para fazer o melhor para seu paciente
não é mesmo?
• Que tal surpreender ele no dia seguinte a aplicação com uma ligação
sua para saber como ele está?
• Ligue no dia seguinte, pergunte como ele está? Se sentiu dor? Se houve
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Cuidados antes da aplicação do 
injetável:
1. Preparo psicológico do paciente: É imprescindível que você explique
ao paciente o procedimento que vai serfeito. Você viverá situações em que
o paciente poderá ter muito “medo” de injeção, mas, vai ter o paciente que
nunca tomou uma injeção e portanto, não têm ideia do que vai ser feito.
Explique de forma clara, objetiva e “não minta”, especialmente tratando-se
de crianças. Se você mente, você perde a confiança da pessoa.
Procure deixar o paciente bem a vontade e haja com muita
naturalidade e acima de tudo respeite os sentimentos de seu paciente. Você
nunca sabe como ele vai lidar com a situação, então seja gentil, profissional,
ético e demonstre segurança e seja paciente. Muitas vezes o procedimento
dura o dobro do tempo, pois na metade dele você precisa acalmar o seu
paciente antes da aplicação.
Agora algumas dicas que serão úteis especialmente tratando-se
de aplicação em crianças:
- é difícil argumentar com elas. O fundamental é você manter a
calma e nunca ser ríspido, isso só poderá piorar a situação;
- acalme a criança, mas como eu disse a pouco: não minta para
ela. Ela vai te perguntar: “tia, vai doer?”, seja sincero: “Sim, será parecido
com uma picada de formiga e você é tão corajosa que vai ganhar um
“Certificado de coragem e um presente no final”. Tenha na farmácia: balas,
pirulito (presentei a criança com o consentimento dos pais), um brinquedinho
e preencha o Certificado de coragem para criança levar para casa. Ela vai
ficar muito feliz com o presente.
- peça o auxílio do acompanhante para ajudar a segurar a
criança, este é um detalhe importante, se ela se mexer muito durante o
procedimento isto pode atrapalhar e tornar a injeção mais dolorida e você
não vai querer que isto aconteça.
- faça o procedimento com agilidade, não enrole.
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- ao final, faça elogios a “coragem” da criança e entregue o
certificado.
Modelo de Certificado de coragem: você poderá usar a sua criatividade e
montar um Certificado com o nome da Farmácia, o fone o instagram. Use
sua criatividade e esta será inclusive uma oportunidade de fazer a sua
propaganda, quando trabalhar em Farmácia. No material do curso você vai
encontrar 2 modelos de certificados de coragem: um de meninas e um de
meninos para fazer Download ( semelhante a estes abaixo).
2. Registro do procedimento: Faça o registro das informações da
Prescrição na Declaração de Serviço Farmacêutico em duas vias e se
estiver em UBS no prontuário ou siga o POP do seu local e atuação.
3. Escolha do local e técnica de aplicação: Prosseguir com a técnica
adequada de aplicação de acordo com o medicamento a ser administrado e
a via de administração.
4. Escolha do Material para aplicação: Sem dúvida alguma um dos fatores
que contribuem para o sucesso da aplicação do injetável é a correta
escolha dos materiais a serem utilizados na aplicação: você precisa saber
escolher a “agulha” e a seringa a serem utilizadas na aplicação.
Fonte: https://images.app.goo.gl/uxfei5oKsibMPPPs5
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Aplicação de Injetáveis em crianças: 
detalhes que fazem a diferença
• O momento da aplicação do injetável por ser muito tenso, especialmente
com crianças e muitas vezes os pais sem querer pioram a situação.
Alguns pais costumam dizer frases como: “ Fique quietinho, comporte-
se, senão a moça da farmácia vai te dar um Pique”, dar um pique é dar
uma injeção, ou então: te dar um “guite”, Já ouvi isto muitas vezes.
• Este tipo de tipo de comentário é péssimo,
pois assim que a criança vê o funcionário uniformizado na farmácia, logo
vem à lembrança a bronca e o castigo. Aí fica impossível convencer a
criança de que a aplicação do medicamento lhe fará bem.
• Deste modo, ter sensibilidade nesse momento é fundamental.
Sugira aos pais ou acompanhante, que leve a criança para a sala de
aplicação depois que a seringa já estiver preparada e você pronto para
aplicar. Essa é uma forma de distrair a criança, reduzindo a tensão no
momento que antecede à injeção. É comum que os pais
queiram observar a técnica de higienização e o preparo da seringa.
Deixe-os à vontade, pois isto lhes dará mais confiança no procedimento
que você vai executar.
Como escolher o material para aplicação em crianças:
• De acordo com a literatura, o material a ser utilizado para a maioria das
aplicações deve ser a seringa descartável de 3 mL, acompanhada de
agulha 0,55 X 20mm para crianças de até 2 anos. A partir desta idade a
agulha recomendada é a de 0,7 X 25 mm ou 0,8 X 25mm, sendo que a
escolha do calibre dependerá do tipo do medicamento a ser aplicado.
•
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O melhor local para aplicação em 
crianças.
• A região mais recomendada para injeções intramusculares em crianças
é o vasto lateral da coxa, região que contém
uma quantidade maior de músculos desenvolvidos desde o nascimento
e que ficam afastados de nervos importantes.
Em crianças menores de 2 anos deve-se evitar aplicações
intramusculares na região glútea pois há um maior risco
de se atingir o nervo ciático. Como o bebê não
consegue relatar o tipo de desconforto, fica difícil diagnosticar uma
possível lesão deste nervo.
• Vocês encontrarão na Literatura algumas recomendações especiais
para algumas situações. Exemplo: o COREN (Conselho Regional de
Enfermagem) do Paraná fez recomendações sobre aplicações de
injetáveis em crianças com menos de 3 anos. Numa recomendação
sobre a aplicação de Ceftriaxona, segundo este conselho de classe, nas
crianças de faixa etária de 0 a 3 anos os músculos vasto laterais e
ventro glúteo são os mais indicados para aplicação de medicações
intramusculares. A região glútea deve ser evitada até que haja um
melhor desenvolvimento do músculo que ocorre em crianças que andam
a mais de um ano.
• A preocupação faz muito sentido, tendo em vista que na aplicação em
região glútea temos que nos preocupar em não lesionar o nervo ciático e
em crianças até 3 anos toda a musculatura e posicionamento do nervo
estão em desenvolvimento, deste modo, sugiro ao profissional que
avalie cada situação com muito bom senso, sempre levando em
consideração a anatomia de seu paciente e escolhendo as seringas e
agulhas de acordo com os dados aqui já apresentados. Lembrando
ainda que: sempre que ainda tiver dúvidas: consulte o médico prescritor.
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Localizando o local para aplicação no 
vasto lateral da coxa em crianças
• A região mais recomendada para injeções intramusculares em crianças é o
vasto lateral da coxa, região que contém uma quantidade maior de músculos
desenvolvidos desde o nascimento e que ficam afastados de nervos
importantes.
• Técnica de aplicação: intramuscular convencional, realizando prega
muscular. Para crianças a agulha deve fazer
ângulo de 45º, direcionada para o joelho.
• Local da aplicação: terço mediano lateral externo da coxa
(vide figura).
• Volume máximo: 2 mL para crianças até 2 anos de idade. Se o volume
for maior que isto, divida entre as duas coxas da criança.
• Para evitar acidentes é importante posicionar corretamente a criança de
forma a evitar movimentação excessiva. O
aplicador deve ter sempre em mente que o quadril e o joelho do paciente
devem ficar firmes e o ponto onde será feita a
aplicação sempre visível. Uma forma de se conseguir isto é solicitando a
colaboração de outro adulto (funcionário da Farmácia ou um dos pais)
para:
• segurar a criança durante a aplicação;
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• colocar a criança sentada no seu colo com
as pernas contidas entre as suas coxas;
• abraçar firme o tronco da criança de modo
que seus braços fiquem presos junto ao
peito. Isto vai evitar que a criança tente tocar
no local da injeção. Nas salas de aplicação
que possuírem maca, a criança poderá ser
posicionada em decúbito dorsal (deitada de
barriga para cima) ou lateral, sendo então
contida por dois adultos nos braços e
pernas, enquanto o aplicador fica livre para
fazer a aplicação.
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ESCOLHA DA SERINGA
A. Escolha da Seringa: escolha sempre uma seringa com capacidade
superior ao volume a ser administrado. Ex: se o medicamento que vai
administrar têm 3 ml, escolha a seringa de 5 ml. É interessante você ter a
disposição na farmácia seringas de diferentes capacidades para ter opções
de escolha. A seringa precisa ser capacidade maior para que você consiga
puxar o êmbolo (aspirer) antes de injetar a medicação no paciente.
Observe as partes que compõem uma seringa assim como podemos ter
diferentes graduações para as seringas:
Graduação das Seringas:
Seringas de 20 ml: escala de 1 ml
Seringas de 10 ml: escalas de 0,2 ml
Seringas de 5 ml: escalas de 0,2 ml
Seringas de 3 ml: escalas de 0,1 ml
Seringas de 1 ml: escalas de 0,1 ml, 2 U, 1 U.
Observe o bisel da agulha,
a abertura da ponta da agulha.
Fonte: Manual de técnicas de aplicação. Becton Dickinson.
Bisel da agulha
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Observe na tabela abaixo as principais seringas que temos no
mercado com suas respectivas capacidades e para quais vias elas
geralmente são utilizadas.
Fonte: http://www.seringasr.com.br/images/Tabela_Indica%C3%A7%C3%B5es_de_Uso_Nova.pdf
Chamo a atenção para o fato de que: você sempre precisa
escolher uma seringa com capacidade superior ao volume que vai
administrar, visto que precisa de espaço na seringa para puxar o êmbolo
após furar o paciente (e perceber se pegou um vaso sanguíneo ou não). Se
vai aplicar um injetável de 3 ml, você não pode pegar uma seringa de 3 ml,
você deverá usar uma seringa de 5 ml.
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http://www.seringasr.com.br/images/Tabela_Indica%C3%A7%C3%B5es_de_Uso_Nova.pdf
B. Escolha da Agulha para 
aplicação: 
a escolha da melhor agulha para aplicação do injetável será influenciada
por 3 fatores distintos: Via de administração, tipo de medicamento
(oleoso, aquoso), e espessura do tecido adiposo do paciente.
Antes precisamos entender como funciona a medida das agulhas
para aplicação. Veja a imagem abaixo:
Você encontrará na embalagem da agulha a descrição: 0,80 x 30.
Essa é a medida da agulha. Isto significa que ela têm uma cânula de 0,80
mm de diâmetro (orifício por onde o medicamento vai passar, vai fluir) por
30 mm de comprimento, ou seja, esta agulha tem 3 cm de comprimento.
Quando for administrar um medicamento ele poderá encontrar-se
de diferentes formas: pode ser uma solução aquosa que flui muito
facilmente em agulhas de calibre 0,7 mm. Mas o medicamento pode ser
uma solução oleosa, e ai ele têm viscosidade maior e fluidez menor e por
isto será necessário uma agulha de calibre maior, como a de 0,8 mm, por
exemplo.
Ainda podemos ter medicamentos do tipo suspensão onde
temos a fase sólida em que o princípio ativo será diluido com seu veículo
e ai temos uma viscosidade muito maior e também vamos precisar usar
um calibre maior, como o de 0,8 mm de comprimento, esta situação é
comum com as penicilinas. Elas costumam entupir a agulha no momento
da aspiração e para que isto não aconteça, você precisa usar uma agulha
de maior calibre.
Fonte: Manual de técnicas de aplicação. Becton Dickinson.
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A fim de facilitar a compra e escolha destas agulhas, as empresas
as identificam com diferentes cores de canhão. Deste modo, todas as
indústrias que produzem este tipo de material (agulhas) seguem uma ISO,
a ISO 6009 de 2016 que estabelece um código de cores para identificação
de agulhas hipodérmicas descartáveis. Assim, temos uma identificação
visual facilitada do calibre da agulha.
Importante lembrar que esta classificação de cores diz respeito aos
diferentes calibres das agulhas ( e não ao comprimento dela), assim, cada
calibre de agulha é de uma cor característica.
Veja abaixo os diferentes tamanhos de agulhas disponível no
mercado:
Com a disponibilidade de diferentes tamanhos e calibres
de agulhas o profissional consegue fazer uma administração segura do
injetável pois poderá escolher a agulha que melhor se adapte a medicação
e a anatomia do paciente.
Fonte: https://www.telediu.com.br/produto/761/agulha-descartavel-bd
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https://www.telediu.com.br/produto/761/agulha-descartavel-bd
Você deve estar se perguntando: o que é este número que
aparece nas embalagens das agulhas?
Por exemplo: aparece assim lá na embalagem:
0,70 x 30 mm 
(22 G x 1 ¼)
Na embalagem das agulhas em uma outra forma de demonstrar
tanto o calibre como o comprimento da agulha. É uma forma não muito
usual e comum no nosso dia-a-dia, pois é mais comum para descrever
catéteres de uso hospitalar. Nestes materiais de uso hospitalar se fala mais
em Gauge e Polegadas. Trata-se de um sistema inglês de medicas:
- o Gauge mede o calibre da agulha, então 0,7 mm corresponde a
22 Gauges, ou 22 G.
- Polegada mede o comprimento da agulha, polegada é o mesmo
que comprimento da agulha.
Outro ponto interessante, quanto maior o Gauge, menor o calibre
da agulha, é uma medida diferente e você não precisa se preocupar com
isto, pois não vai usar isto no seu dia-a-dia de trabalho, seja na farmácia ou
numa Unidade Básica de Saúde.
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Reflexões sobre a escolha da
agulha para aplicação
A agulha padrão (a mais utilizada) para administração de
medicamentos por via IM em região glútea ou deltoide é a 0,70 (diâmetro
da agulha) x 2,5 mm (comprimento da agulha). Mas se você for aplicar uma
injeção num paciente que tenha maior espessura de tecido adiposo você
poderá escolher por exemplo um agulha de tamanho: 0,70 x 30 mm, já que
ela será mais longa e garantirá com maior segurança que a medicação
realmente chegue até o músculo do paciente e não fique na tela de tecido
adiposo (apenas na gordura).
Um dos tipos de complicação após a aplicação de injetáveis é a
formação de abscessos que pode ocorrer por exemplo, se você fizer a
administração de um medicamento de depósito como uma Penicilina e ela
ficar em tecido adiposo (gordura), isto pode acontecer se o seu paciente for
mais “gordinho” e você usar uma agulha 0,70 x 2,5 mm ao invés de uma
0,70 x 30 mm.
Observe na tabela abaixo, os principais modelos de agulha
disponível com seus tamanhos e as principais vias que usam estas
agulhas.
Fonte: http://www.seringasr.com.br/images/Tabela_Indica%C3%A7%C3%B5es_de_Uso_Nova.pdf
Você não pode esquecer de avaliar o que será aplicado para
escolher a melhor agulha para a aplicação no seu paciente e desta forma
garantir eficácia na aplicação do injetável.
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http://www.seringasr.com.br/images/Tabela_Indica%C3%A7%C3%B5es_de_Uso_Nova.pdf
A fim de melhor ilustrar as agulhas disponíveis e os locais de
aplicação reuni nesta tabela abaixo as principais características corporais
do paciente para te ajudar a escolher a melhor agulha para aplicação.
Dicas da Professora Patrícia
• Não faça a reutilização de agulhas. Isto pode ser muito comum com
pacientes diabéticos e que fazem a administração de insulina. Por não
conseguir comprar a quantidade suficiente de seringas para aplicação
eles as reutilizam. Isto não deve ser feito.
• Observe a imagem abaixo e veja como a ponta da agulha vai ficando
alterada (em formato de anzol) quando ela é reutilizada, isto faz a
injeção “doer mais”.
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Paciente/perfil 
anatômico/idade
Local e Aplicação Comprimento da 
Agulha
Adulto perfil normal Deltóide, glúteo, ventro
glúteo e vasto lateral
25 mm
Adulto acima do Peso Deltóide, glúteo, ventro
glúteo e vasto lateral
30 mm
Adolescente e adulto 
perfil magro
Glúteo, ventro glúteo
Deltóide e vasto lateral
30 mm
25 mm
Criança acima de 2 
anos perfil normal
Vasto lateral e glúteo 25 mm
Crianças acima de 2 
anos perfil magro
Vasto lateral e Glúteo 20 mm
Criança menor de 2 
anos
Vasto lateral