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Curso: Atenção à Reabilitação da Pessoa com Transtornos do Espectro do Autismo Pré-teste Questão 1- Diante de tantos questionamentos, Fernanda resolveu acionar o Telessaúde para esclarecer as principais dúvidas: a) Quais os sinais de alerta no desenvolvimento de Sofia? E quais as hipóteses prováveis para o diagnóstico? Existe algum instrumento de rastreio para auxiliar no diagnóstico? b) Como funciona o fluxo para diagnóstico e cuidado especializado para a reabilitação, identificando a construção do Projeto Terapêutico Singular (PTS) desde a Atenção Primária à Saúde até a equipe de Reabilitação da pessoa com TEA na rede SUS. Supondo que você é o profissional consultor do Telessaúde, responda estas dúvidas de Fernanda. a) O consultor do Telessaúde deverá ajudar ao profissional auxiliando no desenvolvimento do raciocínio clínico para atuar no caso, identificando os sinais de alerta no desenvolvimento de sofia e os comportamentos relatados: atraso de fala ,fazendo usa da comunicação gestual, contato visual reduzido, pouco interesse pela interação social, preferindo brincar sozinha. Apresenta agitação motora, movimentos estereotipados (balanço nos braços e movimentos giratórios nas mãos), dificuldade na execução de ordens verbais complexas, irritação na mudança da rotina, dificuldade de aceitar novos alimentos, rejeitando as texturas pastosas e alimentos com cheiros fortes. Sobre os aspectos gerais de saúde adoece com frequência, e tem sono agitado. sugere-se aplicar um instrumento de rastreio para problemas no desenvolvimento (IRDI) e outro instrumento para rastreio de autismo (M-CHAT).A partir dos sinais identificados é possível levantar as seguintes hipóteses diagnósticas: 1- Transtorno do Espectro Autista (TEA) 2-Distúrbio Específico de Linguagem (DEL) ou Transtorno de Desenvolvimento de Linguagem (TDL) 3-Deficiência Auditiva b) A partir disto, pode-se encaminhar a paciente para a avaliação diagnóstica diferencial em um serviço de Atenção Especializada: Centro Especializado em Reabilitação (CER); Serviços de Reabilitação Intelectual e Autismo; Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Considerando que o diagnóstico do TEA é clínico e interdisciplinar, será necessária uma entrevista com os pais ou cuidadores, observação direta do comportamento e da interação social. Após a confirmação do diagnóstico, a comunicação à família deve seguir os protocolos de comunicação de notícias difíceis, apoiando e acolhendo a família em todo o processo, articulando outros equipamentos sociais e de apoio Questão 2 - Diante das diferentes possibilidades diagnósticas, a utilização de instrumentos de rastreamento e monitoramento dos indicadores de desenvolvimento infantil é ferramenta valiosa no diagnóstico diferencial. Considerando o contexto vivenciado pela profissional Fernanda, identifique os instrumentos de uso livre para rastreamento que podem ser aplicados aos transtornos do desenvolvimento e TEA (Transtorno do Espectro do Autismo), respectivamente: Escolha uma opção: a. CID-10 e DSM-V b. CHAT e ADOS c. IRDI e M-CHAT d. ADI-R e CARS Questão 3 - A avaliação diagnóstica do Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) tem sido modificada nos últimos anos, incorporando novos profissionais e recursos. A recomendação do Ministério da Saúde para avaliação diagnóstica da equipe interdisciplinar do TEA é: Escolha uma opção: a. Anamnese médica, exames laboratoriais e de imagem, mapeamento genético para o diagnóstico clínico e laboratorial. b. Entrevista com os pais, observação direta do comportamento e da interação social, feitos por equipe interdisciplinar para o diagnóstico clínico. c. Exames de imagem e mapeamento genético com foco nosológico para diagnóstico médico e tratamento medicamentoso. d. Diagnóstico laboratorial diferencial com investigação das causas do transtorno, comportamentos e das comorbidades. Questão 4 - A comunicação do diagnóstico do TEA à família é um momento importante no planejamento terapêutico, devido ao impacto sobre a família e sua futura adesão ao tratamento. Neste aspecto, é imprescindível para o planejamento do momento: Escolha uma opção: a. Abordar todas as informações sobre o TEA para esclarecer as dúvidas desde o primeiro momento, detalhando os aspectos técnicos do tratamento. b. Reservar um momento de conversa com todos os profissionais que participaram da avaliação para fornecer as informações sobre o tratamento. c. A adesão da família com aceitação do diagnóstico, para que a pessoa com TEA possa ter acesso ao tratamento adequado. d. Construir um vínculo com a família, informar de forma ética, clara, concisa, estando disponível para os esclarecimentos, acolhendo e apoiando. Questão 5 - O acesso ao tratamento precoce é um dos elementos que impactam o cuidado no Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). Neste processo, a construção do Projeto Terapêutico Singular (PTS) para habilitação e reabilitação da pessoa com TEA requer: Escolha uma opção: a. A escolha pela equipe dos métodos a serem utilizados nas intervenções independente da escolha da família. b. Estruturação das sessões de terapia e reabilitação a partir da definição exclusiva do laudo médico. c. Construção de um planejamento terapêutico individualizado e interdisciplinar adequado às demandas do paciente e da família. d. Encaminhamento para serviço especializado como os centros de convivência e residência terapêutica inclusiva.