Prova de farmacologia- Nutrição Unirio

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FARMACOLOGIA
2ª avaliação
Aluno: Alessandro Seabra Dias
Diagnóstico do paciente (doença e apresentação clínica)
Gastrite causada por alimentação inadequada (inflamação da mucosa do estômago). A paciente de queixava de má-digestão, azia, queimação e, às vezes, de barriga inchada, que era aliviada temporariamente com ingestão de água com sal de frutas. Situação que se agravou e persistia por cerca de 3 meses.
Caso clínico
Uma paciente do sexo feminino de cerca de 65 anos, caucasiana e mãe de 6 filhos, procurou atendimento se queixando de que ultimamente, sempre depois de se alimentar, sentia-se mal, com sensação de estufamento na barriga, queimação na boca do estômago e na garganta, quase sempre acompanhadas de mal-estar. No exame físico, notou-se dor epigástrica que irradiava para o tórax e acompanhada a pirose (sensação de queimação). A primeira hipótese diagnóstica se confirmou após o médico solicitar endoscopia após exame físico. 
Questionamentos
Considerando que o uso regular de certos analgésicos e o consumo excessivo de álcool e alimentos gordurosos também podem causar gastrite. A investigação clínica e a endoscopia responderam a alguns questionamentos necessários. A paciente usava frequentemente álcool? Fumava? Sua alimentação e seus hábitos entre as refeições eram saudáveis? Outra era se houve tratamento recente com algum medicamento anti-inflamatório. A endoscopia revelou gastrite, mas sem presença de bactéria H. pylori.
Descobriu-se ainda que era fumante e ingeria ocasionalmente cachaça após as refeições, sempre muito gordurosas. Além disso, há 3 meses, ela havia tratado uma luxação com piroxicam (Feldene), na dosagem de 20 mg 1x ao dia por 14 dias. Embora efetivo, piroxicam é um anti-inflamatório não esteroide que tem como reação adversa irritação gástrica, por inibir não seletivamente COX, envolvida na produção substâncias protetivas da mucosa gástrica. Foi prescrito uso de pantoprazol 40 mg 1x ao dia, pela manhã e em jejum, durante 30 dias.
Farmacologia
O pantoprazol é um inibidor da bomba de prótons (PPI) de primeira geração, destinado ao tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e à proteção gástrica na prevenção ou na recorrência de úlceras estomacais ou, ainda, no tratamento do dano gástrico decorrente do uso de anti-inflamatório não esteroidal. Esse medicamento suprime a secreção de ácido gástrico, evitando a etapa final da produção de ácido gástrico ao se ligar covalentemente a grupos sulfidrila de cisteínas da enzima H,K-ATPase, presente na superfície secretora da célula parietal gástrica. Com isso, ocorre a inibição da secreção do ácido gástrico. Como a ligação do pantoprazol a essa enzima é irreversível, a duração do efeito anti-secretor do pantoprazol persiste por mais de 24 horas.
Bibliografia
VARELLA, D. Gastrite. Drauzio, 2021. Disponível em: < https://drauziovarella.uol.com.br/>. Acesso em: 29, abr., 2021.
GOLAN, D. E. et al. Princípios de Farmacologia: a base fisiopatológica da farmacologia. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2012.