Resumo 4 - BASTONETES GRAM -

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Família Enterobacteriaceae 
• Anaeróbio facultativo 
• Oxidase Negativa 
• Catalase Negativa 
• Reduz Nitrato – Nitrito 
 
- Habitat 
• Intestino homem e animais 
• Distribuição • Solo 
• Água 
• Na maioria dos ambientes 
 
- Importância Clínica 
• Abcessos 
• Pneumonia 
• Meningite 
• Septicemia 
• Infecções intestinais • Infecções Urinárias 
 
Escherichia coli 
• Características do gênero 
• Lactose Positivo 
• Motilidade por flagelos 
• Crescimento a 37°C 
• H2S Negativo 
• Produtor de Gás 
• Citrato Negativo 
 
- Importância Clínica 
• Infecções do Trato Urinário (ITU) 
• Bacteremia 
• Meningite 
• Diarréia 
 
- Tipos de E. coli diarreiogênicas 
• EHEC - E. coli Enterohemorrágica 
• Stx 
• lesão A/E 
• EPEC - E. coli Enteropatogênica 
• lesão A/E 
• ETEC - E. coli Enterotoxigênica 
• Toxinas LT / ST 
• EIEC - E. coli Enteroinvasora 
• Invasão 
 
 
Salmonella 
• Características do Gênero 
• Lactose Negativo 
• H2S positivo 
• Gás positivo 
• Citrato positivo 
• Espécies 
• S. enteríca (7 subspécies) 
• S. bongori 
 
- Sorotipos 
• Typhi – (humano) 
• Paratyphi – (humano) 
• Typhimurium 
• Enteritidis 
EX.: Salmonella Typhimurium 
 
- Habitat 
• Ocorre em animais de sangue quente e frio 
• Importância Clínica 
• Diarréia 
• Septicemia 
• Fatores de virulência 
• LPS 
• Invasão 
• Viabilidade em fagócitos 
 
 - Identificação 
• Meios Seletivos 
• Caldo Selenito 
• Estimula o crescimento de Salmonella 
• Caldo Tetrationato 
• Estimula o crescimento de Salmonella 
• Ágar Mac Conkey 
• Inibe Gram positivos 
• Estimula bactérias entéricas 
• Diferencia Lac + de Lac - 
 
 Provas Bioquímicas 
• Produção de gás 
• Produção de H2S 
• Lisina descaboxilase 
• Utilização do Citrato (+/-) 
• Produção de Indol (-) 
 
- Sorologia 
• Utilização de Soro específico 
 
 
Shigella 
• Diarréia 
• Protótipo do patógeno entérico invasivo (≈ EIEC) 
• Humanos são os mais importantes reservatórios conhecidos 
(intestino grosso) 
• Shigella sp S. dysenteriae (toxina Shiga e pode causar 
SHU) , 
• S. flexneri (doença periodontal), 
• S. boydii, S. sonnei (mais comum) 
• Transmissão fecal-oral e fômites 
• Menos de 200 bacilos são necessários para a infecção em 
indivíduos saudáveis (elevada virulência) 
 
- Característica 
• Lactose negativa 
• Citrato negativo 
• Urease negativo 
• Motilidade negativo 
 
Identificação 
Bacilos Gram Negativos Fermentadores da Glicose 
 
 Etapas para Identificação 
1. gram 
2. oxidase 
3. metabolismo fermentador 
4. série bioquímica 
 
 Principais Provas para Enterobactéria de Importância Clínica 
1. Fermentação da glicose 
2. Fermentação da lactose 
3. Motilidade 
4. Utilização de citrato 
5. Descarboxilação da lisina 
6. Produção de sulfeto de hidrogênio (H2S) 
7. Produção de gás (CO2) 
8. Oxidase 
9. Produção de indol 
10. Produção de urease 
11. Produção de fenilalanina desaminase ou opção triptofanase 
12. Produção de gelatinase ou opção DNAse 
 
 
 
 
 
Gram Negativos Não Fermentadores 
 
• Bacilos Gram-negativos não fermentadores (BGN-NF) são 
microrganismos aeróbios e incapazes de utilizar 
carboidratos como fonte de energia através da 
fermentação, degradando-os pela via oxidativa. 
• A maioria é oxidase positiva e móvel. 
 
 - BNF DE Importância Clínica 
• Acinetobacter spp.* 
• Burkholderia cepacia * 
• Pseudomonas aeruginosa * 
• Pseudomanas pseudomallei * 
• Stenotrophomonas spp.* 
 
 - Habitat Natural 
• Meio ambiente 
• Encontrados: 
• água; 
• solo; 
• peixes congelados; 
• leite cru; 
• soluções desinfetantes 
 
 - Ambiente Hospitalar 
• água de torneira; 
• respiradores; 
• cateteres de sucção; 
• antissépticos; 
• soros etc. 
 
 - Importância Clínica 
• Oportunistas 
• unidades de terapia intensiva; 
• pacientes submetidos a procedimentos invasivos; 
• unidades de queimados; 
• em infecções do trato respiratório de pacientes com fibrose 
cística (FC). 
 
- Infecção Hospitalar 
• Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii estão 
entre as bactérias mais isoladas em hemoculturas e 
amostras do trato respiratório de pacientes sob regime de 
internação hospitalar. 
 
- Isolamento 
• Ágar Sangue / Mac Conkey/ TSA 
• Fibrose cística: 
• ágar B. cepacia e meios seletivos para Stenotrophomonas 
maltophilia. 
• 37o.C 24 – 48h 
• FC até 5 dias 
 
- Triagem Inicial 
• Características da colônia 
• Hemólise 
• Crescimento em Mac Conkey 
• Produção de corantes 
 
 - Testes Necessários 
• Tubo de OFglicose (com vaselina) 
• Tubo de OFglicose (sem vaselina) 
• Tubo com lisina 
• Tubo controle de aminoácidos 
• Tubo ágar citrato 
• Tubo ágar uréia 
• Tubo com ágar esculina 
• Tubo com TSI 
• Tubo com gelatina 
• Tubo com caldo NaCl 6,5% 
• Disco de oxidase 
• Disco de PYR 
• Tubo com arginina 
• Caldo TSB para motilidade em lâmina Caldo TSB 
crescimento 42oc 
• Tubo de caldo indol Disco de polimixina Placa de Mac 
Conkey Placa de DNAs 
 
 
- Colônias Isoladas 
• Meio para diagnóstico presuntivo: Triple Sugar Iron 
(TSI), EPM - Mili ou IAL (Rugai modificado); 
• Meio sem adição de corantes Trypticase Soy Agar (TSA) 
inclinado ou ágar comum inclinado; 
• Meio para verificar o Gram e a motilidade em lâmina: 
Trypticase Soy Broth (TSB), ou caldo comum. 
 
 
- Resistência aos Antimicrobianos 
• P. aeruginosa produtora de metalo-ß-lactamases: Beta 
Lactâmicos 
• Complexo B. cepacia é intrinsecamente resistente a agentes 
antimicrobianos, 
• incluindo ß-lactâmicos, exceto carbapenêmicos. 
• Também são intrinsecamente resistentes à polimixina B. 
• S. maltophilia é intrinsecamente resistente aos ß-
lactâmicos, inclusive carbapenêmicos, devido à produção 
de ß-lactamases e baixa permeabilidade da membrana 
celular. 
• Um dos grandes problemas no ambiente hospitalar é a 
multirresistência apresentada por algumas cepas de 
Acinetobacter baumannii, algumas sensíveis apenas à 
polimixina. 
• Chryseobacterium também apresentam resistência à 
polimixina B