Mudanças no Financiamento do SUS 1

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Mudanças no Financiamento do SUS
Questão 1
Correto
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O SUS tem 32 anos de existência marcados por inúmeros avanços, mas também muitos desafios a superar. Para entender a complexidade desse sistema, que é um dos maiores do mundo, é fundamental reconhecer importantes marcos regulatórios do seu financiamento, tal como a Lei n. 141/2012. De acordo com essa lei, ficou estabelecido que:
Municípios aplicarão anualmente, no mínimo, o correspondente a 15% da arrecadação de impostos e os estados 12%, mas não foi estabelecido piso para a União, deixando, mais uma vez, em aberto a participação federal no financiamento do SUS.
A participação da União no financiamento é determinada pela variação do PIB. Contudo, essa definição foi alterada pela EC-86 e, posteriormente, pela 95/2016, atrelando a variação ao Índice de Preços ao Consumidor (IPCA).
Municípios, estados e a União ajustarão os valores mínimos a serem aplicados anualmente no SUS ao no Índice de Preços ao Consumidor (IPCA), a fim de atender ao Novo Regime Fiscal do país por vinte exercícios financeiros.
Municípios aplicarão anualmente, no mínimo, o correspondente a 15% da arrecadação de impostos, os estados 12% e a União 20%, a partir de acréscimos progressivos, considerando o exercício anterior e a variação da Receita Corrente Líquida (RCL) do país.
Sua resposta está correta.
Feedback:
O mínimo a ser aplicado anualmente por estados e municípios segue sendo regulamentado pela Lei 141/2012. Contudo, com a EC-95, o financiamento federal não está mais vinculado ao crescimento do PIB, como previa a Lei 141/2012. Assim, mesmo que haja crescimento econômico, isso não implicará mais recursos para a saúde.
Questão 2
Correto
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Leia a situação a seguir:
O Plano de Saúde do município Crajaú irá prever a realização de melhorias na estrutura física da rede básica de saúde. Ao todo, 13 Unidades de Saúde da Família serão reformadas sem que sejam ampliadas. Para tanto, a equipe de gestão da secretaria de saúde está considerando que esse gasto será identificado no orçamento do município como Estruturação da Rede de Serviços de Saúde, identificado para a Área da Atenção Primária. Sobre essa decisão que a equipe está prestes a tomar, à luz da Portaria 828/2020, pode-se afirmar que:
Está adequada, pois a identificação no orçamento para a Área da Atenção Primária condiz com a natureza da ação que será realizada (reforma de Unidades de Saúde da Família).
Está adequada, pois reformas e adequações de estruturas físicas em unidades já existentes enquadram-se no Bloco de Estruturação.
Está inadequada, pois reformas, ampliações e adequações de estruturas físicas em unidades já existentes enquadram-se no bloco de financiamento específico da AB, componente PAB-Fixo.
Está inadequada, pois no Bloco de Estruturação da Rede de Serviços de Saúde até podem ser enquadradas despesas de reforma, desde que ocorra ampliação do imóvel, o que não é o caso.
Sua resposta está correta.
Feedback:
A equipe deve prever o gasto com as reformas no orçamento referente ao Bloco de Manutenção das Ações e Serviços Públicos de Saúde, destinado exclusivamente à manutenção das condições de oferta e continuidade da prestação das ações e serviços públicos de saúde, inclusive para financiar despesas com reparos e adaptações, como consertos, revisões, pinturas, instalações elétricas e hidráulicas, reformas e adaptações de bens imóveis etc., sem que ocorra a ampliação do imóvel.
Questão 3
Correto
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A organização dos repasses financeiros do Fundo Nacional de Saúde, a serem transferidos fundo a fundo em dois blocos de financiamento, separou o fluxo orçamentário do fluxo financeiro. Isso permite que os gestores tenham maior flexibilidade na aplicação dos recursos disponíveis para a saúde.
Sobre a aplicação dos recursos transferidos por meio do Bloco de Manutenção das Ações e Serviços Públicos de Saúde e do Bloco de Estruturação da Rede de Serviços de Saúde, à luz da Portaria 828/2020, pode-se afirmar que:
Os seis blocos de financiamento anteriores engessavam a tomada de decisão da gestão local. Com os novos blocos, os gestores podem definir as áreas de aplicação dos recursos, livres da obrigação de identificação das áreas e dos níveis de atenção priorizados.
A aplicação dos recursos a partir dos novos blocos, de modo flexível, fica condicionada a um maior detalhamento do orçamento dos municípios do que o que era realizado anteriormente, com identificação de Programas de Trabalho mais específicos.
Ainda que os municípios não precisem vincular seus orçamentos às áreas, garantindo maior flexibilidade da aplicação dos recursos, para fins de transparência, as transferências federais serão identificadas por nível de atenção ou área de aplicação.
Ainda que os municípios não precisem vincular seus orçamentos às áreas, garantindo maior flexibilidade à gestão, as transferências federais serão divulgadas no sítio eletrônico do Conselho Nacional de Saúde (CNS), para fins de transparência e monitoramento.
Sua resposta está correta.
Feedback:
Para fins de transparência, registro de série histórica e monitoramento, as informações sobre as transferências de recursos federais aos estados, ao Distrito Federal e aos municípios para o custeio e investimento em ações e serviços públicos de saúde serão divulgadas no sítio eletrônico do FNS/SE/MS, sendo organizadas e identificadas por grupos relacionados ao nível de atenção ou à área de atuação.
Questão 4
Correto
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No final de 2019, o Ministério da Saúde propôs mudanças no financiamento da Atenção Primária à Saúde. Foram marcos dessas mudanças as portarias 2.979/2019 e 3.510/2019. Sobre os novos componentes do financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde, à luz das referidas portarias, pode-se afirmar que:
Funcionam com foco no Piso da Atenção Básica (PAB) Fixo com base per capta, bem como no incentivo de ações estratégicas.
Funcionam com foco no Piso da Atenção Básica (PAB) Fixo com base per capta, bem como por pagamento por desempenho.
Contemplam capitação ponderada, pagamento por desempenho e incentivo para ações estratégicas, com base per capta de financiamento de custeio.
Contemplam capitação ponderada, pagamento por desempenho, incentivo para ações estratégicas e provimento de profissionais.
Sua resposta está correta.
Feedback:
O novo modelo de financiamento da Atenção Primária à Saúde, expresso nas portarias 2.979/2019 e 3.510/2019, considera como novos componentes do financiamento de custeio: a capitação ponderada, o pagamento por desempenho, o incentivo para ações estratégicas e o provimento de profissionais.
Questão 5
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Entre os elementos gerais considerados no cálculo para a definição de incentivos financeiros da capitação ponderada estão:
População cadastrada na equipe de Saúde da Família (eSF) e equipe de Atenção Primária (eAP) no Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB); vulnerabilidade socioeconômica da população cadastrada na eSF e na eAP; perfil demográfico por faixa etária da população cadastrada na eSF e na eAP; e classificação geográfica definida pelo IBGE.
1,3 (um inteiro e três décimos) para as pessoas que atendam aos critérios de vulnerabilidade socioeconômica ou perfil demográfico; 1 (um inteiro) para as pessoas que não se enquadrem; e 1 (um inteiro), 1,45 (um inteiro e quarenta e cinco décimos) ou 2 (dois inteiros), de acordo com a classificação geográfica do município ou Distrito Federal.
Quantidade de pessoas domiciliadas no município ou Distrito Federal, indicadores de processo e resultados intermediários das equipes (como: prevenção e manejo de doenças infecciosas e crônicas), indicadores de resultados em saúde (como: saúde materno-infantil) e indicadores globais de APS (como: avaliação da qualidade assistencial e experiência do paciente).
Pessoas cadastradas nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), tomando ainda como base, as pessoas cadastradas emprogramas como o Programa Bolsa Família (PBF), Benefício de Prestação Continuada (BPC), Benefício previdenciário no valor de até dois salários mínimos.
Sua resposta está correta.
Feedback:
A partir do Previne Brasil, com a capitação ponderada, os critérios de cálculo são a população cadastrada, a vulnerabilidade socioeconômica da população, o perfil demográfico e a classificação geográfica.