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ROTEIROS DE ANAMNESE ÚTEIS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Hésio Lacerda #ACOLHIMENTO# OU #CONSULTA AGENDADA# LP e CONTEXTO: HAS, DM2, DLP, Obesidade, Hipotireoidismo, Depressão, TAG, Tabagismo, Etilismo, Abuso de SPA. Em acompanhamento com cardiologia/endocrinologia/oftalmologia. Recentemente internado no Hospital X, por TVP e DIP. Em uso de sonda vesical de demora por HPB..l. MED: Losartana 25mg MID, Metformina 500mg BID, Sinvastatina 20mg MID... MOTIVO DA CONSULTA/HMA Crônico- Renovar receita, Solicitar RL, Avaliar MAPA, Encaminhar, Contracepção, Rastreio, Emitir laudo... Agudo- Lombalgia, dor em membro, ITU, infecções de pele, alergia, IVAS, GEA, OMA.... Em uso regular das mediações. Sono, alimentação, hidratação e excreções fisiológicas sem alterações. EF: HD: CD: MÉTODO SOAP Subjetivo: (LP, contexto e MED), QP, HMA, HPP, HS, HF Objetivo EF, LAB Avaliação HD Planos CD #EXAME FÍSICO# - ADULTO BEG, LOTE, corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril PA: 110x80mmHg // FC: 83bpm // Sat. 98% AA ACV: RCC BNR BNF, 2T SS. AR: Eupneico sem sinais de esforço. MVF sem RA ABD: RHA+, Semigloboso, normotenso, indolor, sem sinais de irritação peritoneal, VMG ou MP. Blumberg, Murphy e Giordano negativos NEU: Glasgow 15, sem sinais de irritação meníngea, nistagmo ou ataxia. Mobilidade, tônus, força, sensibilidade e reflexos preservados. EXT: Aquecidas, sem edemas, pulsos periféricos cheios e simétricos, TEC #PRÉ-NATAL# IGDUM: 00s+00d / 00 consulta PNRH / DUM: 00/00/00 / DPP: 00/00/00 Sexo e Nome do bebê CONTEXTO: G2Pn1A0. Ultimo parto há 5 anos. Sem anormalidades e intercorrências em gestações e partos anteriores. Gestação atual não planejada, porem bem aceita. Ambiente familiar harmônico e acolhedor. Parceiro presente. Sem comorbidades ou medicações prévias à gestação. QUEIXAS e DEMANDAS: - Questiona possibilidade de contracepção cirúrgica no momento do parto - Deseja imunizar-se contra COVID19 HMA: Nega sangramentos, cólicas, corrimentos ou sintomas urinários. Sono preservado e revigorante, nega oscilações de humor Alimentação e hidratação satisfatórios. Excreções fisiológicas sem alterações CHECK LIST: - Suplementação Ácido fólico 0,2mg/ml 60 gotas: OK - 3 meses preconcepção até 15 semanas - Suplementação Sulfato ferroso 40mg MID: OK - de 20 semanas ao parto - Imunização: Influenza OK / Hep. B - 3 doses OK / Dtp – 3 doses OK (Realizar reforço Dtpa 20 semanas) / COVID-19 – Pfizer 2 doses OK (fazer relatório) - Exames: DATA 00/00/00 – TS // HB // HT // LEUC // PLAQ // COOMBS IND // HIV 1 E 2 // VDRL // HBSAG // TOXO IGG // TOXO IGM // GJ // EAS - US: CD: Prescrevo Paracetamol 500mg e Metoclopramida 10mg, Oriento alimentação, rotina, higiene e outros cuidados Tranquilizo quanto às etapas da gestação e momento do parto, Preencho caderneta, Agendo próxima consulta – Profissional: EF: Peso: 00kg // PA: 000x00mmHg - AU: 00cm // BCF: 000bpm BEG, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril FC: 78bpm // Sat: 98% ACV: RCR, BNR, BNF 2T SS. TEC 2s. Pulsos braquiais palpáveis e simétricos. AR: eupneica sem sinais de esforço. MVF sem RA. MMII: panturrilhas livres, sem edemas NEU: Tônus, força e mobilidade sem alterações. TOQUE: não realizado Consultas pré-natal - PBH 0-32 semanas – MENSAL (Reveza ENF-MED) 33-36 semanas – QUINZENAL (Reveza ENF-MED) 37-40 semanas – SEMANAL (Apenas MED) US NA GESTAÇÃO: TRANSDUCÊNCIA NUCAL 11-14 semanas US MORFOLÓGICO: 11-14 semanas // 18-22 semanas // 23-34 semanas OBS: Não entrou em trabalho de parto até 41 semanas, buscar maternidade para indução: RELATÓRIO MÉDICO Prezado colega, Paciente __________________________________, realizando pré-natal de risco habitual na Unidade Básica de Saúde __________________________________. Hoje avaliada por mim com idade gestacional igual a 00s+0d. Oriento acolhimento para indução, caso não iniciado trabalho de parto espontâneo até 00/00/0000 (41 semanas). Grato. À disposição. Data: ___/___/______ Primeiro trimestre 0-13 semanas • Hemograma • Tipagem sanguínea e fator Rh • Coombs indireto (se for Rh negativo) • Glicemia em jejum • Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR • Teste rápido diagnóstico anti-HIV Anti-HIV • Toxoplasmose IgM e IgG • Sorologia para hepatite B (HbsAg) • Urocultura + EAS • Ultrassonografia obstétrica • Citopatológico de colo de útero (se for necessário) • Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica) • Parasitológico de fezes (se houver indicação clínica) Segundo trimestre 13-26 semanas • Teste de tolerância para glicose com 75g 24ª e a 28ª • Coombs indireto (se for Rh negativo) • PELA PBH REPETE SOROLOGIAS Terceiro trimestre 26-30 semanas • Hemograma • Glicemia em jejum • Coombs indireto (se for Rh negativo) • VDRL Anti-HIV • Sorologia para hepatite B (HbsAg) • Repita o exame de toxoplasmose se o IgG não for reagente • Urocultura + EAS • Bacterioscopia de secreção vaginal (a partir de 37 semanas de gestação) #PUERICULTURA# Idade: 00 meses - Acompanha: Mãe – __________ Contexto: G0P0A0. Parto vaginal sem intercorrências com 00s+0d. APGAR: 8/9. Testes de triagem neonatal normais. Rotina de puericultura realizada regularmente na unidade. Sem intercorrências desde a última consulta. HMA: Em AME sem dificuldades. Sono tranquilo com 00 despertares noturnos para alimentar-se. Dentro dos marcos do desenvolvimento previsto para a idade. Banhos de sol diários pela manhã. Rotina de higiene e estimulação neurossensorial adequada. Diurese preservada, hábitos intestinais sem alterações. Imunização completa. Check list: Alimentação/amamentação, excreções fisiológicas, sono, rotina, suplementações, imunizações, higiene. CD: Oriento manutenção do AME, estimulação, vacinação e demais cuidados; Preencho caderneta da criança. EF: Peso: 5,520kg // PC: 39cm // Comp.: 62cm FC: 129bpm // FR: 43irpm // TAX: 36,4ºC Criança BEG, ativa, reativa e responsiva. Corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril Crânio: formato e dimensões dentro da normalidade. Fontanela Anterior palpável, plana medindo ~2cm. Fontanela Posterior não palpável. ACV: RCR, BNR, BNF 2T SS. TEC 2s. Pulsos braquiais palpáveis e simétricos. AR: eupneica sem sinais de esforço. MVF sem RA. AB: RHA+, globoso, normotenso. Sem viceromegalias ou massas palpáveis. GEN: Genitália infantil masculina típica. Testículos eutópicos. NEU: movimentação ativa. Reflexos primitivos presentes (moro, preensão, marcha, busca e sucção). Tônus, força e mobilidade sem alterações. CONSULTAS PUERICULTURA Quinto dia - ENF 1 PED, 2 GEN, 3 ENF, 4 GEN, 6 PED, 9 ENF, 12 PED, 15 ENF, 18 GEN, 24 meses GEN 1 consulta anual até 10 anos de idade GEN #COVID# / #SÍNDROME GRIPAL LP: Comorbidades, medicações de uso crônico, alergias e fatores de risco Paciente há 00 dias queixa odinofagia/disfagia, dispnéia, febre, tosse seca, cefaléia, anosmia, ageusia. Nega outros sintomas ou sinais de alarme. Realizou uso de dipirona sem melhora. Alimentação, hidratação, sono e excreções fisiológicas sem alterações. - Imunizado com 2 doses (Pfizer) EF: TAX // SAT // FC // FR // PA BEG, LOTE, prostrado, corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril ACV: RCR, BNR, BNF 2T SS. TEC 2s. Pulsos braquiais palpáveis e simétricos. AR: eupneico sem sinais de esforço. MVF sem RA. CD: Prescrevo sintomáticos (dipirona/paracetamol, loratadina, ibuprofeno, SF0,9% nasal) Oriento sinais de alarme e retorno se persistência/piora dos sintomas Solicito TR #CIDs COMUNS# ROTINA: Renovar receita: Z76.0 Pré-natal: Z36 Puericultura: Z00.1 Anticoncepção: Z30 Paciente não veio: Z532 Crônicos: HAS: I10 DMII: E11.9 DLP: E78.9 Hipotireoidismo: E03.9Depressão: F33.9 TAG: F41.9 Hiperplasia prostática benigna: N40 Agudos: IVAS: J06.9 COVID: B34.2 Lombalgia: M54.4 Dor em membro: M79.6 ITU: N39 Cistite: N30.9 IVAS: J06.9 PNM: J18.9 Alergia: T78.4 Gastroenterite: A09 Cefaléia tensional: G44.2 Migânea: G43 Vertigem: H81.1 Dengue: A90 IMPRESSOS ÚTEIS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Hésio Lacerda Receituário Médico Unidade Básica de Saúde: ________________________________________________________ Nome: ________________________________________Data de nascimento: ____/____/______ DATA: ____/____/_____ ______________________________ Secretaria Municipal de Saúde RECEITUÁRIO MÉDICO NOME: USO ORAL: ★ 1- DIPIRONA 500MG ______________ 15 CP TOMAR 1 COMPRIMIDO SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 6 EM 6 HORAS ★ 2- IBUPROFENO 600MG ______________ 10CP TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 12 EM 12 HORAS POR 5 DIAS SEGUIDOS. ★ 3- LORATADINA 10MG ______________ 5CP TOMAR 1 À NOITE POR 5 DIAS SEGUIDOS. 4- METOCLOPRAMIDA 10MG ______________ 15CP TOMAR 1 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 8 EM 8 HORAS 5- SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL ______________ 5 SACHÊS DILUIR O CONTEÚDO DO SACHÊ EM 1 LITRO DE ÁGUA POTÁVEL E INGERIR AO LONGO DO DIA USO INTRANASAL: 6- SOLUÇÃO FISIOLÓGICA 0,9% ______________ 1 FRASCO 7- SERINGA DE 10ML SEM AGULHA ______________ 1 UNIDADE ASPIRAR O SORO COM A SERINGA, INJETAR EM CADA NARINA (SEM TAPAR A OUTRA), COM A BOCA ABERTA, TRÊS VEZES AO DIA, OU SE NECESSÁRIO GUARDAR O SORO NA GELADEIR E LAVAR A SERINGA COM ÁGUA E SABÃO DATA: ___/___/___ ___________________________________ ASSINATURA E CARIMBO MÉDICO # INTERCALAR E ASSOCIAR A DIPIRONA COM O IBUPROFENO. POR EXEMPLO: ÀS 6:00 TOMAR DIPIRONA, ÀS 12:00 TOMAR IBUPROFENO+DIPIRONA, ÀS 18:00 TOMAR DIPIRONA, ÀS 00:00 TOMRA IBUPROFENO+DIPIRONA, REPETIR O CICLO ATÉ QUE HAJA MELHORA DOS SINTOMAS, OU POR ATÉ 5 DIAS. # PROCURE FICAR DE REPOUSO E INGERIR BASTANTE LÍQUIDO (ÁGUA, SORO, SUCOS NATURAIS...) # A GELATINA É UMA EXCELENTE OPÇÃO PARA HIDRATAR E DAR ENERGIA # BUSCAR ATENDIMENTO MÉDICO SE PIORA CONSIDERÁVEL DO QUADRO OU SE NÃO HOUVER MELHORA DOS SINTOMAS APÓS 5 DIAS REGISTRO DA PRESSÃO ARTERIAL Nome: _____________________________________________________ Dia Horário Valor da Pressão / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : _____x_____ / / : Cuide da sua saúde! Tenha uma alimentação saudável e pratique atividade física regularmente! Como aferir corretamente: • Sentado; • Com a coluna ereta; • Os pés apoiados no chão; • Braço esticado e na altura do coração • Aferir apenas 1 vez por dia • Não cruze as pernas durante a aferição; • Se você ingeriu bebida alcoólica aguarde 30 minutos; • Se você fumou, aguarde 30 minutos; • Se você comeu aguarde 60 minutos; • Se você tomou café aguarde 30 minutos; • Se você se exercitou aguarde pelo menos 1 hora. REGISTRO DA GLICEMIA CAPILAR Nome: ____________________________________ Data e Hora Em jejum 2 horas após o café da manhã Antes do almoço 2 horas após o almoço Antes do jantar Antes de dormir 3 da manhã Cuide da sua saúde! Tenha uma alimentação saudável e pratique atividade física regularmente! AGENDAMENTO Nome: ___________________ Data: ____________________ Horário: __________________ Profissional: _______________ Chegar com 10 min de antecedência AGENDAMENTO Nome: ___________________ Data: ____________________ Horário: __________________ Profissional: _______________ Chegar com 10 min de antecedência AGENDAMENTO Nome: ___________________ Data: ____________________ Horário: __________________ Profissional: _______________ Chegar com 10 min de antecedência AGENDAMENTO Nome: ___________________ Data: ____________________ Horário: __________________ Profissional: _______________ Chegar com 10 min de antecedência AGENDAMENTO Nome: ___________________ Data: ____________________ Horário: __________________ Profissional: _______________ Chegar com 10 min de antecedência AGENDAMENTO Nome: ___________________ Data: ____________________ Horário: __________________ Profissional: _______________ Chegar com 10 min de antecedência AGENDAMENTO Nome: ___________________ Data: ____________________ Horário: __________________ Profissional: _______________ Chegar com 10 min de antecedência AGENDAMENTO Nome: ___________________ Data: ____________________ Horário: __________________ Profissional: _______________ Chegar com 10 min de antecedência AGENDAMENTO Nome: ___________________ Data: ____________________ Horário: __________________ Profissional: _______________ Chegar com 10 min de antecedência AGENDAMENTO Nome: ___________________ Data: ____________________ Horário: __________________ Profissional: _______________ Chegar com 10 min de antecedência AGENDAMENTO Nome: ___________________ Data: ____________________ Horário: __________________ Profissional: _______________ Chegar com 10 min de antecedência AGENDAMENTO Nome: ___________________ Data: ____________________ Horário: __________________ Profissional: _______________ Chegar com 10 min de antecedência CHECK-LIST DE CUIDADOS COM O BEBÊ Leia com atenção a CADERNETA DA CRIANÇA! Nela você encontra informações detalhadas e organizadas sobre todas as etapas da vida da criança e os cuidados necessários! Leve a CADERNETA em TODAS as consultas e atividades no posto ou outros serviços! Vacinas: São essenciais para evitar diversas doenças que podem colocar em risco o desenvolvimento, o bem estar e até a vida do bebê! Certifique-se de conhecer quais vacinas devem ser aplicadas e conferir se a vacinação está completa e notempo certo! Com que idade tem vacinas a serem aplicadas? Com 2, 3, 4, 5, 6, 9 meses, 1 ano, 1 ano e 6 meses e 4 anos. Alimentação: Até os 6 meses, o único alimento que o bebê precisa é o leite materno! Converse com o profissional de saúde para conhecer os benefícios do aleitamento para a mãe e o bebê, ou para esclarecer dificuldades e dúvidas no processo de amamentação! Sempre consulte o médico para iniciar os demais alimentos como papinhas, frutas, água, sucos e chás na idade adequada! Banhos de sol: Tomar sol é muito importante ajudar na produção da Vitamina D, que faz o bebê crescer bem e com ossos fortes. Por quanto tempo? Entre 5-10 minutos no corpo todo ou 30 minutos se apenas braços e pernas expostos. Optar pelo horário entre 7:00h e 10:00h ou após as 16:00h Higiene: Tome cuidado com produtos que possam irritar a pele do bebê! Use apenas shampoos, sabonetes e outros produtos neutros, sem cheiro e adequados para crianças. Lembre-se de higienizar corretamente a região da fralda, deixando-a seca para evitar assaduras. Sempre consulte o médico antes de usar pomadas, cremes, loções e demais produtos de pele. Calendário de consultas: Fique atento às datas das consultas que o bebê precisa até completar um ano! Todas elas são importantes para avaliar o crescimento, desenvolvimento, alimentação, rotina e muitos outros fatores relevantes na vida da criança, da mãe e outros familiares. Tem dúvidas? Procure aconselhamento de um PROFISSIONAL DE SÁUDE! ORIENTAÇÕES PARA PREVENÇÃO DE REFLUXO E GASTRITE Cuidados com a alimentação: Comer em menores quantidades a cada 2 ou 3 horas; Aumentar o consumo de frutas e legumes; Aumentar o consumo de alimentos integrais, ricos em fibras; Preferir carnes magras, peixes e leite e derivados desnatados; Evitar beber líquidos durante as refeições; Evitar comer de 2 a 3 horas antes de se deitar; Evitar deitar ou fazer exercícios logo após as refeições; Beber chá de camomila, pois ele atua acalmando o intestino e o estômago Alimentos que devem ser evitados: Gordura: frituras, carnes vermelhas, salsicha, lingüiça e bacon, pois o excesso de gordura faz com que a comida fique mais tempo no estômago, aumentando a chance de refluxo; Cafeína: café, chás e chocolate, pois estimulam a produção de suco gástrico, favorecendo o refluxo; Bebidas alcoólicas: irritam a mucosa gástrica e aumentam o refluxo; Bebidas gaseificadas: refrigerantes e água com gás, pois aumentam a pressão dentro do estômago; Pimenta: irrita a mucosa gástrica e aumenta a acidez; Carboidratos simples: farinha, macarrão e pão, pois diminuem a força do esfíncter que fecha a passagem entre o estômago e o esôfago. Elevar a cabeceira da cama de 10 a 15 centímetros, mas sem usar mais travesseiros para não prejudicar a cervical. Tem que levantar os pés da cama do lado da cabeceira com madeira, tijolos ou qualquer material seguro e resistente. Deitar para o lado esquerdo também ajuda a reduzir a acidez do estômago, e diminui os sintomas de azia à noite. PARA DORMIR MELHOR ORIENTAÇÕES PARA CRISE DE ANSIEDADE Aqui estão algumas técnicas simples para praticar no momento da ansiedade exacerbada. Boa sorte! 1) Observe o seu ambiente usando todos os cinco sentidos. Repita para si mesmo cinco coisas que você vê, quatro que você sente, três que você ouve e duas que você cheira ou degusta. 2) Liste cinco coisas pelas quais você sinta gratidão. 3) Pergunte a si mesmo questões focadas no presente. Perguntas simples como onde você está, que dia da semana é, que mês é, que ano é, que estação é, quantos anos você tem etc. 4) Use seu corpo para te ajudar a voltar para o presente. Sinta os pés firmemente plantados no chão ou o peso do seu corpo na cadeira. Mude a posição do seu corpo. Mexa os dedos, bata nos pés. Preste atenção em cada movimento. 5) Coma ou beba alguma coisa lentamente. Observe a temperatura e o sabor. Está quente ou frio? Doce ou azedo? Qual a textura? 6) Pense na letra da sua música favorita. Tente recitar palavras para algo que você goste. Isso pode ser uma canção, poema ou frase inspiradora. 7) Descreva um evento ou processo de sua rotina detalhadamente. Tente listar todos os passos em ordem e seja o mais completo possível (por exemplo, como ir da sua casa para o seu local de trabalho, como preparar sua refeição favorita etc.). Ao praticar diferentes técnicas, você aprenderá rapidamente quais funcionam melhor para você Respiração diafragmática: É uma técnica útil no momento da crise. Consiste em respirar de forma rítmica e concentrada, observando seu corpo e seus movimentos até acalmar-se. - Busque formas de melhorar a qualidade do sono, rotina diária e alimentação; - Pratique atividade física durante 1 horar pelo menos 3 vezes por semana; - Sempre que possível, utilize seu tempo livre com atividades que te geram prazer, conforto e tranquilidade Lembre-se: Apenas remédios não são capazes de controlar a ansiedade. Os hábitos de vida e acompanhamento adequado são essenciais. Ansiedade tem tratamento! ORIENTAÇÕES PARA CONTROLE DA DOR LOMBAR Somente com o uso dos remédios (mesmo os mais fortes) NÃO é possível controlar a dor crônica. É fundamental adequar os hábitos de vida e medidas não medicamentosas para reduzir impacto e esforço! Alongamentos: O alongamento adequado de apenas 10 minutos antes, durante (se possível) e depois do trabalho ou exercício ajuda a preparar os grupos musculares para o impacto. Além disso, fique atendo ao movimento em blocos ao abaixar-se, levantar-se ou pegar um objeto pesado, para não haver esforço excessivo e gerar ou piorar a dor. Descanso: Seu corpo precisa de momentos de repouso! Procure relaxar os músculos adequadamente e deixar seu corpo se recuperar das atividades intensas. Manter um sono satisfatório e regular é essencial para isso! Compressa: A compressa QUENTE promove o aumento do fluxo sanguíneo local, aumenta a mobilidade e promove o relaxamento, podendo ser feita na dor muscular por esforço e torcicolo. Por outro lado, a dor por pancadas, traumas, quedas e torções se beneficia da compressa FRIA! A dor deve ser investigada e tratada pelo profissional adequado! Evite automedicar-se! O uso indiscriminado de ANTI-INFLAMATÓRIOS como ibuprofeno, nimesulida, cetprofeno e naproxeno pode causar problemas de estômago e prejudicar o funcionamento dos rins e do fígado! Use-os com cautela e SOMENTE com prescrição médica! ORIENTAÇÕES PARA CONTROLE DA VERTIGEM (“TONTEIRA”) Infelizmente não existe remédio para curar a tonteira. Alguns medicamentos podem aliviar esse sintoma, mas nem sempre são indicados, devendo ser utilizados só em casos graves! Existem medidas comportamentais muito importantes para evitar a vertigem e promover seu conforto! Hidratação: A vertigem é uma forma do nosso corpo dizer que estamos desidratados, e por mais que você já beba bastante água, seu organismo está precisando de mais. Garanta uma boa hidratação ingerindo 8 ou mais copos de água por dia! Principalmente quando estiver muito quente! Movimentação em blocos: Ao mover sua cabeça, certifique-se de que seu corpo se move na mesma direção. Além disso, ao abaixar ou levantar, tente encontrar um ponto fixo olhando sempre pra frente ao invés de encurvar o pescoço para cima ou para baixo. Isso ajuda a evitar que o órgão responsável pelo equilíbrio fique “confuso” e assim você não ficará tonto. Na crise: Quando sentir-se tonto, procure se sentar ou deitar em uma posiçãoconfortável com a cabeça imóvel e olhando para um ponto fixo. Respire profundamente de forma lenta quantas vezes forem necessárias. Comer algo leve e beber água também podem ajudar. Se sentir-se muito mal, desmaiar ou apresentar sintomas com náuseas, vômitos, pressão baixa ou confusão mental, busque atendimento médico na unidade mais próxima. Existem vários tipos de vertigem, com diferentes níveis de gravidade e tratamentos! Mas a maioria dos casos são benignos e podem ser tratados com medicamentos, manobras e medidas comportamentais adequadas. Apenas um profissional de saúde habilitado poderá determinar o seu diagnóstico e a melhor terapia! ORIENTAÇÕES PARA HIGIENE DO SONO Medicamentos que induzem o sono quando utilizados de forma errada podem viciar, gerar problemas de memória e ter efeitos colaterais maléficos à sua saúde! Antes de tudo é necessário garantir que as medidas comportamentais para dormir melhor estão sendo seguidas! • Dormir apenas o tempo necessário para se sentir descansado. Se com 8 horas já se sente bem, evite dormir mais do que 8-9 horas, mesmo que não tenha compromisso no dia. • Crie uma rotina de acordar sempre no mesmo horário, independente se for fim de semana ou não e de ter tido insônia na noite anterior. Então, se o horário estabelecido for oito horas da manhã, policie-se para sempre acordar neste horário, mesmo que tenha dormido pouco por conta de insônia na noite anterior (p.ex. 4 horas). Você pode passar o dia com sono, mas isso vai ajudá-lo a regular seu ciclo circadiano (ciclo do sono). • Se você tem insônia à noite, recomenda-se evitar tirar qualquer forma de cochilo ao longo do dia. Depois que o sono estiver normal, não há problemas tirar pequenos cochilos. • A prática regular de exercícios ajuda a regular o ciclo circadiano. Contudo, é importante que esses exercícios sejam feitos em horários distantes da hora de dormir. Evite fazer exercícios 4 horas ou menos antes de dormir. O melhor horário para a prática dos exercícios é pela manhã. • Mesmo que você não repare diretamente, dormir em ambientes barulhentos diminuí a qualidade do sono e pode levar a insônia. Se certifique de que o lugar em que você dorme não tem muitos barulhos. Se o lugar em que dorme for barulhento, recomenda-se comprar um “tapa-ouvidos”. • Evitar ingerir qualquer tipo de estimulantes depois das 18 horas. Estimulantes mais comuns são: café, cocacola, guaraná, chimarrão e alguns tipos de chá. • Evitar fazer atividades muito estimulantes na hora antes de dormir (p.ex. ver filmes de ação, games no computador/online) • Preferencialmente usar a cama apenas como lugar para dormir (evite trabalhar ou assistir televisão na cama). • Antes de dormir, faça alguma forma de relaxamento (p.ex. respiração). • Caso você tenha ido para a cama e não tenha conseguido dormir em 20 mi nutos, é melhor sair da cama e dar uma volta antes de tentar novamente (pode ler por alguns minutos, assistir um pouco de TV, etc.). • Se tiver tentado dormir por duas vezes sem sucesso, recomenda-se que vá para a cama e fique lá sem tentar dormir por 20 minutos. Se acabar dormindo, não tem problema, mas a idéia é ir para a cama sem o objetivo de dormir. Não é toda dor de barriga que precisa de ultrassom. Não é toda dor nas costas que precisa de raio-X ou avaliação do ortopedista. Não é toda dor de estomago que precisa de endoscopia. Não é toda dor de cabeça que precisa encaminhar pro neurologista Não é toda diarreia que precisa de exame de fezes. COMO FUNCIONAM OS PEDIDOS DE EXAMES E ENCAMINHAMENTOS O médico generalista é o seu maior aliado e, junto com os demais profissionais da equipe ele vai te avaliar, entender sua história, seus sintomas e ele quem vai decidir sobre a necessidade de pedir exames ou encaminhar. Aproveite ao máximo a consulta para tirar suas dúvidas e explicar todas as suas queixas! O posto de saúde pode resolver até 85% dos problemas relacionados à saúde, sem necessidade de pedir um monte de exames ou encaminhar para outro profissional (especialista). Confie na equipe e nos profissionais que cuidam de você! E o principal: não é todo mundo que precisa fazer exames de “rotina”, o famoso “check-up”. Existem doenças e critérios específicos que só o médico pode avaliar e decidir se precisa mesmo. Esses exames pedidos sem nenhum motivo não ajudam em nada, e podem até causar preocupação sem necessidade, além de gerar gastos pra você e para a saúde pública. Mas claro: se os exames e os encaminhamentos forem bem indicados eles são essenciais para avaliar o seu corpo e a sua saúde da forma mais completa possível! ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS DIABETES • Para evitar episódios de hipoglicemia, devido ao jejum prolongado, faça o fracionamento da dieta de 5 a 6 refeições diárias, a cada três horas; • Acrescente alimentos integrais, frutas, vegetais, leguminosas (feijões, soja, lentilhas, ervilha, grão de bico) e farelos como o de aveia à alimentação, uma vez que estes são ricos em fibras solúveis e ajudam a controlar a glicemia; • Para melhorar o papel das fibras é de grande importância o consumo de água (6 a 8 copos por dia); • Use com moderação os produtos “diet”, pois alguns podem apresentar alto valor calórico, devido o alto teor de gordura (ex: bolos, chocolates e bolachas “diet”) e cuidado com os produtos Light (estes não são apropriados para diabéticos); • Evite consumo de refrigerantes, doces, mel, açúcar mascavo, pois estes aumentam rapidamente a glicemia; • Comece a refeição preferencialmente pela salada para aumentar a saciedade; • Evite o consumo abusivo de bebidas alcoólicas, pois estas além de serem bastante calóricas, podem gerar hipoglicemia prolongada. Para evitar este quadro, consuma junto com alimentos; • Evite frituras e alimentos gordurosos como: banha ou toucinho de porco, pele de animais, carnes gordas e com gorduras aparentes. Prefira preparações assadas, grelhadas ou cozidas; • Evite embutidos (salame, presunto, mortadelas, salsichas, bacon, linguiça). • Evite nata de leite, maionese, creme de leite, manteiga ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS HIPERTENSÃO (PRESSÃO ALTA) • Não adicione sal aos alimentos já preparados; • Evite o consumo de alimentos industrializados (“ketchup”, caldos concentrados, enlatados, macarrões instantâneos, etc), pois estes apresentam alta concentração de sódio; • Prefira temperos naturais (ervas, alho, cheiro verde, etc). Estes dão bastante sabor e evitam a utilização de grandes quantidades de sal; • Prefira alimentos que possuam pouca gordura saturada, colesterol e gordura total. Por exemplo: carnes magras, aves e peixes; • Consuma diariamente uma variedade de frutas, vegetais e leguminosas; • Evite o consumo abusivo de bebidas alcoólicas, pois estas além de serem bastante calóricas, podem aumentar a pressão arterial; • Pratique exercício físico regularmente, de acordo com orientação do profissional habilitado. ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS REDUÇÃO DE PESO • Fracione as refeições de 5 a 6 vezes por dia, alimentando-se de 3 em 3 horas. Assim você evita episódios de fome exagerada; • Inicie as refeições ingerindo alimentos ricos em fibras (frutas, vegetais), pois estas aumentam a saciedade; • Aposte na perda gradual e saudável de peso. Evite seguir “dietas da moda” que promovem perda rápida de peso e grandes restrições alimentares, pois deste modo, é mais fácil voltar a ganhar peso; • Evite a ingestão de alimentos industrializados. Prefira alimentos “in natura” (frutas, cereais integrais, sucos naturais); • Procure sempre informações nos rótulos dos alimentos, atentando-se para o valor calórico de cada um. Prefira opções menos calóricas; • Procure comer devagar e mastigar bem osalimentos, evitando executar outras atividades durante a refeição (ex: assistir televisão, mexer no celular e realizar tarefas do trabalho); • Evite a ingestão de líquidos durante as refeições, principalmente no almoço e jantar; • Evite a ingestão de alimentos ricos em açúcares (refrigerantes, doces, sucos industrializados, biscoitos recheados, etc). • O consumo de água é aliado na perda de peso! Consuma de 6 a 8 copos por dia. ORIENTAÇÕES PARA INTESTINO PRESO 1. Alimentar-se em horários regulares, fazendo no mínimo 4 refeições por dia. 2. Mastigar lentamente os alimentos, pois a boa mastigação ajuda na boa digestão. 3. Beber bastante líquido nos intervalos das refeições. Pelo menos 6 copos por dia. 4. Evitar os alimentos industrializados; dar preferência aos naturais como frutas, legumes e verduras. 5. Evitar o uso de remédios laxantes, pois eles podem prejudicar o impulso natural da evacuação e causar dependência. 6. Acostumar o organismo a evacuar sempre no mesmo horário. 7. Respeitar a vontade de evacuar, sempre que possível. 8. Fazer exercícios físicos pelo menos 3 vezes por semana por 50 minutos, no mínimo. 9. Consumir alimentos ricos em fibras. É importante lembrar que o cozimento diminui a ação das fibras. Portanto, frutas e vegetais devem ser consumidos de preferência crus. 10. Alguns alimentos podem prender o intestino. Para descobri-los, você deve estar sempre atento à qualidade da sua alimentação e ao aspecto das fezes. Estes alimentos variam de pessoa para pessoa. O ideal é fazer cocô todos os dias ou dia sim/ dia não, mas isso varia muito de pessoa pra pessoa. Mulheres e idosos normalmente tem mais dificuldade para evacuar, por isso beber bastante água e comer fibras é essencial nesses grupos Evite usar laxantes sem prescrição médica! Eles podem causar diarreia e prejudicar a flora intestinal. ORIENTAÇÕES PARA VARIZES NAS PERNAS Evitar ficar de pé ou sentado por mais de uma hora. Movimentar-se, pois os exercícios melhoram a circulação das pernas. Quando as pernas estiverem inchadas, mantê-las elevadas durante a noite com um calço sob os pés da cama. Colocar travesseiro embaixo dos pés. Não submeter o corpo à exposição prolongada de temperaturas elevadas tipo sauna, sessões de bronzeamento, banhos quentes demorados, porque também provocam uma maior dilatação dos vasos. Não usar vestes que dificultem o retorno venoso. Combater a obesidade. Manter uma dieta equilibrada, controlando o excesso de sal, condimentos e frituras. Controlar outras doenças concomitantes como por exemplo diabetes e hipertensão. Fazer breves repousos com os membros inferiores elevados. Corrigir alterações do aparelho locomotor (artrose, rigidez da articulação etc.). Praticar exercícios físicos que ativem a musculatura da panturrilha. As ginásticas, a marcha e esportes como natação e o ciclismo são recomendáveis. Evitar: esportes que exijam movimentos bruscos ou de esforço estático como halterofilismo. Manter higiene dos pés, evitando traumas e micoses, que constituem porta de entrada para bactérias. No calor aumentar a ingestão de água e líquidos. Anticoncepcionais e outros medicamentos só devem ser tomados sob prescrição médica CERTIFICADO DE CORAGEM Certificamos que nosso amigo ___________________________________ enfrentou a temida agulha, venceu essa batalha como um verdadeiro herói e agora está oficialmente VACINADO e protegido contra muitas doenças! Parabéns! CERTIFICADO DE CORAGEM Certificamos que nosso amigo ___________________________________ enfrentou a temida agulha, venceu essa batalha como um verdadeiro herói e agora está oficialmente VACINADO e protegido contra muitas doenças! Parabéns! HORÁRIO DOS REMÉDIOS Nome: ____________________________________ MANHÃ Remédios Horário TARDE Remédios Horário NOITE Remédios Horário Hésio Lacerda Medicina Humanizada em Defesa do SUS @hesio_lacerda
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