Exercício Pneumofuncional

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Exercícios de Pneumofuncional
Questão 1 (0,5 ponto) Lesões de origem neurológica de diversas regiões do SNC relacionam-se com padrões ventilatórios patológicos. Correlacione os padrões ventilatórios patológicos e a topografia da lesão. 
1. Cheyne-Stokes
2. Respiração neurogênica central
3. Kusmaull
4. Biot
A. Lesão bulbar
B. Lesão mesencefálica
C. Lesão pontinha
D. Lesão diencefálica
Marque a alternativa com a sequência com a associação correta.
A) 1A, 2C, 3B e 4D
B) 1C, 2A, 3D e 4B
C) 1D, 2B, 3C e 4A
D) 1B, 2D, 3A e 4C
E) 1A, 2D, 3C e 4B
Questão 2 (0,5 ponto) Durante a avaliação do tórax, o fisioterapeuta deve sempre respeitar itens importantes na sua ficha, assim como traçar um raciocínio lógico para nortear uma conduta clínica adequada e segura aos pacientes, principalmente os pneumopatas. Um ponto dessa ficha é a avaliação da INSPEÇÃO ESTÁTICA, dentro da qual, existe a avaliação dos TIPOS DE TÓRAX (figura). Sobre esse item avaliativo, marque a alternativa correta.
A) Tórax em Tonel: a parede anterior perde a sua convexidade normal, reduzindo o diâmetro antero-posterior. A inclinação anterior das costelas aumenta, os espaços intercostais se reduzem. As clavículas ficam mais nítidas e salientes e as fossas supra e infra claviculares mais profundas. A musculatura é pouco desenvolvida, razão pela qual as escápulas estão mais baixas, afastando-se do tórax, caracterizando os tórax alados, comuns em longelíneo.
B) Tórax Chato: aumento exagerado do diâmetro antero-posterior, horizontalização dos arcos costais e abaulamento da coluna dorsal. A causa mais comum para esse tipo de tórax é o enfisema pulmonar, no entanto, pode não ser patológico em pessoas idosas saudáveis.
C) Tórax Infundibuliforme (pectus excavatum): depressão na parte inferior do esterno e região epigástrica de natureza congênita. Na radiografia, aparece o contorno do átrio direito borrado, sugerindo erroneamente o comprometimento do lobo médio. O raquitismo é a principal causa desse tipo de tórax.
D) Tórax Cifótico: esterno proeminente e as costelas horizontalizadas, resultando num tórax semelhante ao das aves (tórax de pombo), de natureza congênita ou adquirida devido raquitismo na infância.
E) Tórax Cariniforme: excesso da curvatura antero-posterior da coluna dorsal de origem congênita ou resultante de postura defeituosa.
Questão 3 (0,5 ponto) Caucasiano de 58 anos, masculino, com história prévia de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e transtorno psiquiátrico mal-definido, admitido na Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, em 05/02/2018, proveniente de outra unidade de saúde. Há 20 dias da admissão, foi encontrado desarcodado em casa, oligúria, piúria e elevação dos níveis de uréia e creatinina (Cr:5,0mg/dL Ur:180md/dL). Por não ter apresentado melhora do quadro urinário e neurológico na outra unidade, foi transferido para hospital de maior complexidade. Seu passado médico envolve diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e histórico psiquiátrico, mal caracterizado pela família semelhante ao transtorno bipolar desde os 14 anos de idade. Faz uso regular de Haloperidol, Clorpromazina e Fenergan, potentes ansiolíticos, prescrito por médico assistente. Familiares relataram que três dias antes de ser encontrado, desapareceu de casa durante crise de agitação. À admissão, o paciente apresentava-se em precário estado geral, eupneico, boa perfusão periférica, descorado +/IV, restrito ao leito, sem sinais de trauma, com freqüência cardíaca de 96 bpm, freqüência respiratória de 24ipm e pressão arterial de 110/70 mmHg. Ao exame de nível de consciência admissional: abertura ocular espontânea, falava frases desorientadas e movimentação ativa e obedecia a comandos. Porém, paciente evoluiu com piora da função renal (piora das escórias renais), e não se encontrava mais agitado, com avaliação do nível de consciência: abertura ocular apenas aos estímulos dolorosos, falava sons incompreensíveis e não havia resposta motora. Médico plantonista aciona a unidade de terapia intensiva para transferência.
Sobre o caso acima, marque a alternativa correta a respeito da avaliação dos níveis de consciência e evolução clínica do paciente.
A) O paciente encontrava-se com Glasgow com pontuação de 14 que evoluiu para 5, porém não havia necessidade de transferência para a UTI, pois não se configura rebaixamento de nível de consciência.
B) O paciente encontrava-se com Glasgow com pontuação de 13 que evoluiu para 4, porém não havia necessidade de transferência para a UTI, pois não se configura rebaixamento de nível de consciência.
C) O paciente encontrava-se com Glasgow com pontuação de 14 que evoluiu para 5, e a transferência para a UTI é necessária pois já se configura rebaixamento do nível de consciência e provável necessidade de suporte ventilatório invasivo (Intubação e Ventilação Mecânica.
D) O paciente já se encontrava em rebaixamento do nível de consciência mesmo antes de ser admitido. Já deveria ter sido intubado ao chegar no hospital.
E) O paciente encontrava-se com Glasgow com pontuação de 13 que evoluiu para 6, e a transferência para a UTI é necessária pois já se configura rebaixamento do nível de consciência e provável necessidade de suporte ventilatório invasivo (Intubação e Ventilação Mecânica.
Questão 4 (0,5 ponto) Estratégias que utilizam a seleção de decúbitos, como forma de tratamento e prevenção de várias enfermidades que acometem o aparelho locomotor e cardiorrespiratório de pacientes acamados e gravemente doentes, já são amplamente conhecidas e rotineiramente utilizadas na grande maioria das unidades de terapia intensiva do mundo. A primeira afirmação de que a posição prona (Figura 1) poderia produzir efeitos benéficos surgiu em 1974, quando Bryan sugeriu que pacientes anestesiados e paralisados, posicionados em prona, poderiam exibir melhor expansão das regiões dorsais do pulmão com conseqüente melhora da oxigenação (Gattinoni L, Tognoni G, Pesenti A, Taccone P, Mascheroni D, Labarta V, et al. Effect of prone position on the survival of patients with acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2001;345(8):568-73). Entre vários motivos das prováveis melhoras da posição prona, a teoria da redistribuição de ventilação e perfusão, devido a heterogeneidade do pulmão, são amplamente estudados. Sobre o tema, marque a alternativa correta.
A) Na posição prona, a região posterior se torna mais ventilada do que a região anterior, por isso há a melhora da oxigenação.
B) Na posição prona, a região posterior se torna mais perfundida do que a região anterior, por isso há a melhora da oxigenação
C) A relação ventilação-perfusão (V/Q) melhora da região anterior para a região posterior, quando colocado em posição prona. Dessa forma, apesar da região posterior receber menos ventilação e perfusão (região não dependente), quando comparado a região anterior, a relação V/Q é maior.
D) A relação ventilação-perfusão (V/Q) melhora da região anterior para a região posterior, quando colocado em posição prona. Dessa forma, apesar da região posterior receber menos ventilação e perfusão (região dependente), quando comparado a região anterior, a relação V/Q é menor.
E) O paciente em posição prona melhora a sua oxigenação por três motivos: a região posterior se torna a região não dependente, aumentando a relação V/Q; aumento da ventilação e da perfusão quando comparado a região anterior; e aumento da quantidade de unidades realizando troca pois esta região é a maior do pulmão.
Questão 5 (0,5 ponto) As técnicas modernas (não convencionais) de fisioterapia respiratória utilizadas para desobstrução brônquica utilizam, em sua maioria, mudança dos volumes/ fluxos pulmonares e posicionamento do paciente para serem executadas. Em relação a essa afirmação, assinale a alternativa INCORRETA. 
A. O ciclo ativo da respiração (CAR) consiste na seguinte sequência de exercícios respiratórios: controle da respiração, exercício de expansão torácica, técnica de expiração forçada ou huffing.
B. A técnicade expiração lenta total com a glote aberta (ELTGOL) consiste na expiração oral lenta com a glote aberta até o volume residual na qual o hemitórax com secreção (região obstruída) fica na posição não dependente (superior). 
C. A drenagem autógena (DA) é uma sequência de inspirações e expirações em diferentes níveis de volume pulmonar: baixos, médios e altos volumes pulmonares, finalizando com huffing ou tosse. 
D. A técnica de expiração lenta total com a glote aberta (ELTGOL) consiste na expiração oral lenta com a glote aberta até o volume residual na qual o hemitórax com secreção (região obstruída) fica na posição dependente (inferior).
E. A técnica de aumento de fluxo expiratório é uma técnica realizada na fase expiratória, na qual o fisioterapeuta faz compressão tóraco-abdominal para favorecer a eliminação de secreção das vias aéreas superiores (intratorácicas).
Questão 6 (0,5 ponto) O entendimento da fisiologia pulmonar é muito importante para o tratamento clínico das doenças respiratórias. Por exemplo, um paciente com Hipertensão Pulmonar apresenta importante sobrecarga nos mecanismos compensatórios vascular pulmonar, os quais estão representadas na figura abaixo.
Sobre esse mecanismo compensatório, marque a alternativa correta:
A) A figura representa os mecanismos de distensão e recrutamento, os quais acontecem quando há um aumento da resistência vascular sistêmica
B) Um dos mecanismos apresentados na figura é o Recrutamento, que consiste no aumento diâmetro do leito vascular para a diminuição da pressão intravascular.
C) Um dos mecanismos apresentados na figura é a Distensão, que consiste no aumento diâmetro do leito vascular para a diminuição da pressão intravascular.
D) Um dos mecanismos apresentados na figura é a Distensão, que consiste na utilização de vasos anteriormente “latentes”, com o intuito de diminuição da pressão intravascular.
E) A figura representa os mecanismos de distensão e recrutamento dos brônquios, os quais acontecem quando há um aumento da resistência vascular sistêmica.
Questão 7 (0,5 ponto) Em relação à anatomofisiologia das vias aéreas, assinale a alternativa correta. 
(A) A traqueia origina-se na laringe ao nível da cartilagem cricoide e mede de 10 a 11 cm de comprimento, terminando na carina, onde ocorre a bifurcação para os brônquios principais direito e esquerdo. 
(B) A faringe é uma porção do sistema respiratório responsável em conduzir o ar até as vias aéreas mais distais. É dividida em laringofaringe e orofaringe. 
(C) Nas vias aéreas de condução, as trocas gasosas também são realizadas em regiões mais distais, além da umidificação, aquecimento e esterilização do ar inspirado. 
(D) Os lobos são unidades de parênquima, sendo demarcados por reflexões da pleura visceral e, deste modo, o pulmão direito é constituído por dois lobos, e o esquerdo, por três. 
(E) As vias aéreas de troca gasosa compreendem as porções distais da árvore respiratória, sendo representadas pelos bronquíolos terminais, respiratórios, ductos e sacos alveolares.
Questão 8 (0,5 ponto) Sabe-se que a propedêutica pulmonar é uma parte importante e fundamental durante a avaliação fisioterapêutica. Sendo assim, a percussão torácica é um dos itens avaliados que consiste em identificar os sons torácicos. Assinale, então, o tipo de som encontrado durante a percussão torácica nas seguintes situações clínicas: pneumotórax, derrame pleural e pneumonia, respectivamente.
(A) Timpanismo, macicez e macicez.
(B) Macicez, timpanismo e macicez.
(C) Macicez, timpanismo e timpanismo.
(D) Timpanismo, hiper-ressonância e macicez.
(E) Macicez, macicez e timpanismo.
Questão 9 (2,0 pontos) Paciente T.J.V.S., gênero feminino, 33 anos de idade, 73kg de peso corporal, 180 cm de altura, parda, residente e domiciliada em Belém-Pa, internada no Hospital Universitário Professor Raphael Bossini Correa, em 10 de Janeiro de 2020, com diagnóstico de pneumonia. Encontrada no leito letárgica, com quadro de febre alta (39ºC), tosse débil, por vezes seguida de vômito, dispneica, com suporte de O2 a baixo fluxo via cateter nasal e sinais de insuficiência respiratória, saturando 92%, padrão muscular ventilatório costodiafragmático com predomínio costal alto, com sinais de aumento de resistência a passagem de ar. AC: Extremidades aquecidas, sem edema. Normocárdica (86 bpm), acianótica, anictérica, com pulso radial e braquial D e E palpáveis e acesso venoso em MSE. AP: som pulmonar (+) diminuído em bases, com presença de creptações precoces em ápice e bases e roncos. Ao exame físico apresentou: Abdome flácido, expansibilidade diminuída, dor torácica à palpação, perímetro torácico (48cm), apresentando som maciço ao realizar a percussão, frêmito tóracovocal aumentado. AM: amplitude de movimento e força muscular preservadas. Paciente apresenta na radiografia processo pulmonar sugestivo de pneumonia, característico em ápice e base de pulmão esquerdo. 
Sobre o caso acima, responda: 
a) Você indicaria terapias de higiene? Se sim, justifique citando as técnicas, com posicionamento e definições das mesmas. Se não, justifique o motivo da não indicação.
OBS: leve em consideração o caso clínico e não apenas “jogue” as técnicas aqui.
É interessante que seja sim utilizado manobras de higiene, depois de analizado o som maciço indicando secreção, por a paciente estar letárgica o EPAP torna-se uma terapia possível, pois é uma técnica de higiene bronquica que utiliza pressão positiva que possibilita um fluxo turbilhonar ajudando na expulsão da secreção. 
b) Quais avaliações ficaram faltando na abordagem acima que poderiam melhorar a tomada de conduta? Justifique a sua resposta.
A Ausculta pulmonar não foi mencionada, é importante pois os achados são indicativos de patologias e localização da secreção. 
Questão 10 (2,0 pontos) O gráfico abaixo representa eventos relacionados com fisiologia respiratória. Explique o que cada um representa:
 
O gráfico demonstra a relação que o fluxo sanguíneo tem de acordo com sua anatomia, na primeira indica que há um alto aporte sanguíneo na base do pulmão e que diminui conforme se aproxima do ápice. Da mesma maneira a linha da ventilação demonstra que há uma alta ventilação na base pulmonar com sua diminuição no ápice. Porém a linha V/Q indica que é mais próximo do ápice que há a melhor relação ventilação perfusão. 
Questão 11 (0,5 ponto) A principal alteração fisiológica, quando a pressão positiva é aplicada dentro da via aérea, é:
a) Aumentar a área de troca dos gases no tecido pulmonar.
b) Diminuir a resistência sanguínea nos capilares pulmonares. 
c) Aumentar o volume de reserva expiratório. 
d) Aumentar o retorno venoso. 
e) Aumentar o débito cardíaco.
Questão 12 (0,5 ponto) A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas muito comum na infância, caracterizada por hiper-responsividade de vias aéreas e limitação variável ao fluxo aéreo, que se manifesta por crises de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse. 
Atribua V (verdadeiro) ou F (falso) aos itens e, com relação à asma, marque a alternativa correta: 
( ) Postula-se que o processo inflamatório crônico da asma resulta de complexas interações entre: células inflamatórias, mediadores e células estruturais das vias aéreas; 
( ) As complicações da asma atingem o portador e seu universo familiar, trazendo implicações em longo prazo; 
( ) O exercício físico aeróbico no controle da doença não tem demonstrado benefícios em curto e longo prazo.
1. V, V, F.
1. F, V, F. 
1. F, F, V. 
1. F, V, V. 
1. V, F, F.
Questão 13 (0,5 ponto) A oxigenoterapia consiste no tratamento da hipóxia por meio da administração de oxigênio (O2) a uma pressão maior do que no ar ambiente (21%), o que facilita a troca gasosa e reduz o trabalho respiratório. 
1. Administrar oxigênio em pacientes DPOC é altamente indicado, em todas as situações, pois são pacientes hipoxêmicos e dessaturam muito rápido
2. Os métodos de administração de O2 classificados em sistemas de baixo fluxo oferecem O2 suplementar que varia de acordo com o fluxo inspiratório do paciente e fornecemFiO2 variável, sendo eles: cânulas e cateteres nasais.
3. O objetivo da oxigenoterapia é manter uma adequada oxigenação arterial e tecidual para satisfazer as necessidades metabólicas dos tecidos sem causar efeitos tóxicos, ou seja, ela deve ser administrada na maior concentração possível para produzir uma oxigenação tecidual adequada; 
4. Os métodos de administração de O2 classificados em sistemas de baixo fluxo oferecem O2 suplementar que varia de acordo com o fluxo inspiratório do paciente e fornecem FiO2 variável, sendo eles: máscara de Venturi e nebulizadores de arrastamento de ar; 
Com relação à oxigenoterapia, marque a alternativa correta: 
a) 1 e 2 estão corretas, somente. 
b) 2 e 3 estão corretas, somente 
c) 2 e 4 estão corretas, somente.
d) 2, 3 e 4 estão corretas. 
e) todas estão corretas.
Questão 14 (0,5 ponto) Sobre a reabilitação pulmonar, leia as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
1. Pacientes com doenças respiratórias crônicas são fortes candidatos à reabilitação pulmonar, sendo que, nestes casos, é indicada a utilização de intensidade entre 50 a 70% para o treinamento aeróbio e o aumento progressivo. 
1. Durante qualquer tipo de exacerbação da DPOC (que é caracterizada por piora aguda dos sintomas: dispneia, tosse e secreção), recomenda-se a interrupção do treinamento físico até que ela seja resolvida e orientação ao paciente quanto à importância de procurar a assistência médica. 
1. Pacientes com doenças respiratórias crônicas apresentam manifestações sistêmicas que, junto com as pulmonares, causam limitação progressiva ao exercício e às atividades de vida diária. Um dos principais fatores que contribuem para a interrupção precoce ao exercício é a disfunção muscular periférica
a) Apenas a afirmativa I está correta. 
b) Apenas a afirmativa II está correta. 
c) Apenas a afirmativa III está correta. 
d) Todas as afirmativas estão corretas. 
e) Todas as afirmativas são falsas.
Questão 15 (0,5 ponto) Com relação aos pacientes com IRpA, leia as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA:
1. A IRpA do tipo I é caracterizada por hipoxemia (PaO2 < 60mmHg), sendo exemplos o edema agudo de pulmão e as atelectasias. Nos dois exemplos há redução da área de troca gasosa. 
1. A IRpA do tipo II é caracterizada por hipercapnia (PaCO2 > 45-50mmHg) e está presente principalmente em distúrbios que afetam a ventilação, como nos casos de redução da força muscular respiratória (ex: doenças neuromusculares) e consequente incapacidade de manter um volume minuto adequado. 
1. O BIlevel nos ventiladores portáteis (VNI)se apresentam como ótima ferramenta para melhorar ambas as insuficiências (tipo I e tipo II), porém com algumas diferenças no manejo de parâmetros.
a) Apenas a afirmativa I é verdadeira. 
b) Apenas a afirmativa II é verdadeira. 
c) Apenas a afirmativa III é verdadeira.
d) Todas as afirmativas são verdadeiras. 
e) Todas as afirmativas são falsas.
Questão 6 (0,5 ponto) 36) Em relação ao treinamento físico na reabilitação respiratória do paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica, é possível afirmar que: 
a) O treinamento de endurance é recomendado apenas no estágio mais leve da doença e tem como objetivo melhorar a capacidade aeróbia. 
b) Os efeitos do treinamento intervalado não podem ser comparáveis ao de endurance mesmo que a carga total de trabalho seja comparável. 
c) O treinamento de endurance é recomendado em todos os estágios da doença sendo o tratamento mais bem-sucedido para melhora da capacidade aeróbia. 
d) O treinamento muscular inspiratório é recomendado e deve utilizar, no máximo, 30% da pressão inspiratória máxima. 
e) nenhuma das anteriores.
Questão 17 (0,5 ponto) Mário Sérgio, 65 anos, fumante desde os 18 anos, apresenta diagnóstico de enfisema pulmonar severo. Em decorrência do enfisema, Mário Sérgio apresenta pulmões hiperinsuflados. Como a hiperinsuflação pulmonar de Mário Sérgio interfere na respiração?
1. A força de retração externa da parede torácica empurra o pulmão para fora, diminuindo o seu volume e acarretando a expansão da parede torácica e pulmão hiperinsuflado, mesmo no final de uma expiração normal e calma. O diafragma está achatado e menos eficaz durante a inspiração.
1. A força de retração externa da parede torácica empurra o pulmão para fora, aumentando o seu volume e acarretando a expansão da parede torácica e pulmão hiperinsuflado, somente no final de uma expiração forçada. O diafragma está achatado e menos eficaz durante a inspiração.
1. A força de retração interna da parede torácica empurra o pulmão para fora, diminuindo o seu volume e acarretando a expansão da parede torácica e pulmão hiperinsuflado, somente no final de uma expiração forçada. O diafragma está achatado e menos eficaz durante a inspiração.
1. A força de retração externa da parede torácica empurra o pulmão para fora, aumentando o seu volume e acarretando a expansão da parede torácica e pulmão hiperinsuflado, mesmo no final de uma expiração normal e calma. O diafragma está achatado e menos eficaz durante a inspiração.
1. A força de retração interna da parede torácica empurra o pulmão para fora, aumentando o seu volume e acarretando a expansão da parede torácica e pulmão hiperinsuflado, mesmo no final de uma expiração normal e calma. O diafragma está achatado e menos eficaz durante a inspiração.
Questão 18 (0,5 ponto) O fisioterapeuta é chamado à ala no pronto socorro do Hospital Grey´s para ver uma mulher de 56 anos que deu entrada com história de acidente automobilístico. Relata que estava sem cinto de segurança, e no momento do acidente, foi jogada contra o volante do carro. Ela encontra-se afebril, alerta e orientada, mas se queixa de dispneia, com piora desde o momento da sua entrada. Sua frequência respiratória é de 34 respirações/min, e a respiração é superficial. Sua frequência cardíaca é de 110 batimentos/min. Durante a anamnese, o fisioterapeuta identifica que a dispneia aumentou gradualmente nas últimas 12h e piora com o esforço. Sua ausculta apresenta diminuição do som pulmonar, com percussão timpânica e frêmito tóraco-vocal diminuído. Com o que foi exposto, assinale a alternativa que corresponde ao provável diagnóstico da paciente acima.
1. Pneumonia.
1. Pneumotórax.
1. Derrame pleural.
1. Cardiopatia.
1. Atelectasia.
Questão 19 (0,5 ponto) Os testes de função pulmonar fornecem ferramentas importantes para a avaliação clínica da saúde respiratória. Espirometria, medida da capacidade de difusão (DLCO), testes de provocação brônquica e avaliação do volume e resistências pulmonares têm encontrado diversas aplicações no diagnóstico, na avaliação pré-operatória e no monitoramento das doenças respiratórias, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e a asma. A asma é caracterizada pela hiper-responsividade, inflamação e obstrução variável das vias aéreas. Entretanto, apesar dessas alterações identificadas na função pulmonar, o diagnóstico de asma é muitas vezes baseado somente em sinais e sintomas clínicos. Estes achados clínicos como tosse, sibilos e dispneia são inespecíficos e podem representar outras doenças que não a asma e, nestes casos, as medidas da função pulmonar podem auxiliar no diagnóstico ainda indeterminado. Os testes de função pulmonar são também muito úteis para avaliar as consequências fisiológicas da asma e da DPOC, pois apresentam uma característica comum, que é a redução dos fluxos expiratórios com reversibilidade ao tratamento ou espontânea, na asma e, sem reversibilidade plena, como é vista na DPOC. Sendo assim, levando em consideração o que foi dito acima, observe a figura abaixo de um teste de espirometria de um paciente pneumopata e marque a alternativa correta.
1. O teste corresponde a um paciente com provável diagnóstico de asma, uma vez que os resultados do teste pós broncodilatador melhoraram significativamente.
1. O teste corresponde a um paciente com provável diagnóstico de DPOC, uma vez que os resultados do teste pós broncodilatador, não melhoraram significativamente, indicando um caráter obstrutivo estruturale não reversível. O paciente se caracteriza, por ser um DPOC com obstrução grave
1. O teste corresponde a um paciente com provável diagnóstico de DPOC, uma vez que os resultados do teste pós broncodilatador, não melhoraram significativamente, indicando um caráter obstrutivo estrutural e não reversível. O paciente se caracteriza, por ser um DPOC com obstrução muito grave.
1. O teste corresponde a um paciente com provável diagnóstico de DPOC, uma vez que os resultados do teste pós broncodilatador, não melhoraram significativamente, indicando um caráter obstrutivo estrutural e não reversível. O paciente se caracteriza, por ser um DPOC com obstrução moderada.
1. O teste é inconclusivo, não sendo possível determinar o caráter de obstrução do mesmo.
Questão 20 (0,5 ponto) O emprego de testes de campo que avaliam a capacidade funcional de exercício é amplamente utilizado. Em relação às padronizações dos testes de campo em pacientes com doença pulmonar crônica, assinale a alternativa INCORRETA: 
a) O teste de caminhada de seis minutos deve ser realizado, preferencialmente, em uma pista de 30 metros. Dois testes são necessários e o valor do melhor teste deve ser considerado. 
b) O teste de caminhada de seis minutos é considerado um teste máximo para avaliação da capacidade funcional
c) Frases padronizadas devem ser ditas pelos avaliadores durante o teste da caminhada de seis minutos.
 d) Sensação subjetiva de dispneia e fadiga devem ser mensuradas antes e após o teste da caminhada de seis minutos. 
e) A SpO2 e a Frequência Cardíaca devem ser mensuradas continuamente durante o teste da caminhada de seis minutos.
Questão 21 (0,5 ponto) Paciente, JA, sexo masculino, 8 anos, 1,50 cm, com diagnóstico clínico de asma brônquica em crise. A criança faz uso de broncodilatadores de forma contínua, porém apresentou sinais de desconforto respiratório, sendo realizado o teste do Peak Flow e observou-se que o resultado do valor predito para sua idade, altura e sexo foi de 40%. Diante do resultado desta avaliação, qual o achado clínico de gravidade dos sintomas e qual conduta clínica deverá ser realizada para estabilização do quadro. 
a) Risco alto, sendo necessário procurar atenção médica urgente para otimização da medicação. 
b) Risco alto, sendo necessário o acompanhamento dos sintomas em casa. 
c) Risco moderado, sendo necessário procurar atenção médica urgente para otimização da medicação. 
d) Risco moderado, sendo necessário o acompanhamento dos sintomas em casa.